重組人紅細胞生成素對惡性腫瘤患者貧血及睡眠的影響

邱春鳳

(廈門大學附屬第一醫院藥學部，廈門，361000)

重組人紅細胞生成素對惡性腫瘤患者貧血及睡眠的影響

邱春鳳

(廈門大學附屬第一醫院藥學部，廈門，361000)

目的：探討重組人紅細胞生成素(EPO)對惡性腫瘤患者貧血及睡眠的影響。方法：將2014年5月至2017年1月我院收取的68例惡性腫瘤相關性貧血患者隨機分為研究組和對照組，每組34例，對照組在化療的同時加用力蜚能，研究組在對照組基礎上應用重組人EPO，連續治療4周。治療前后檢測2組血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(RBC)、紅細胞壓積(HCT)等指標變化，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者睡眠質量，觀察2組不良反應。結果：治療后2組Hb及研究組RBC和HCT均較治療前升高，且研究組高于對照組(P<0.05或P<0.01)。治療前研究組和對照組PSQI評分分別為(7.58±2.32)分、(7.49±2.15)分，治療后分別為(4.12±1.23)分、(7.33±2.16)分，研究組PSQI評分較治療前降低，且低于對照組(P<0.01)。2組治療期間均無明顯不良反應發生。結論：重組人EPO可明顯改善惡性腫瘤患者貧血狀態，提高患者睡眠質量，且安全性高。

重組人紅細胞生成素;惡性腫瘤;貧血;睡眠質量

化療是目前惡性腫瘤患者的主要治療手段，但因藥物不具有選擇性，化療后通常會對正常的組織細胞造成一定的損傷，并出現骨髓抑制及貧血等不良反應，嚴重影響患者預后[1-2]。輸血雖然能部分呈上緩解腫瘤相關性貧血，但也存在感染各種傳染病及腫瘤復發的可能性[3]。重組人紅細胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin，EPO)可促進骨髓造血微環境下紅細胞生成，改善腫瘤所引發的貧血，并可防止胃腸道黏膜萎縮[4-5]。本研究采用重組人EPO輔助治療惡性腫瘤相關性貧血，觀察其對患者貧血及睡眠質量的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2017年1月于我院進行治療的惡性腫瘤患者68例，均經病理學診斷確診，預計生存期超過3個月，Karnofsky(KPS)評分大于60分，血紅蛋白(hemoglobin，Hb)小于110 g/L，化療前均未使用過腎上腺皮質激素；排除急性感染、骨髓轉移、有輸血史及尿常規異常者，妊娠或哺乳期女性。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組34例，研究組男22例，女12例；平均年齡(60.64±6.15)歲；對照組男20例，女14例；平均年齡(62.64±6.31)歲。2組基線治療無統計學差異(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法 對照組在化療的同時加用鐵劑力蜚能100 mg/次， 口服，3次/日；研究組同時應用重組人EPO(沈陽三生制藥股份有限公司，國藥準字：S19980073，10 000 IU/支)10 000 IU/次，皮下注射，3次/周。2組均連續治療4周，若Hb≤60 g/L，則進行輸血治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 1)分別于治療前后采集2組患者晨起空腹靜脈血，以全自動血液分析儀檢測并比較2組Hb、紅細胞計數(Red Blood Cell Count，RBC)、紅細胞壓積(Hematocrit，HCT)等指標。2)采用匹茲堡睡眠質量指數量表[6](Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估患者的睡眠質量，總分0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。3)觀察2組不良反應發生情況。

2 結果

2.1 治療前后2組貧血相關指標變化比較 治療前，2組Hb、RBC及HCT均無明顯統計學差異(P>0.05)，治療后2組Hb及研究組RBC和HCT均較治療前升高(P<0.05或P<0.01)，且研究組高于對照組(P<0.01)。見表1。

2.2 治療前后2組PSQI評分比較 治療前研究組和對照組PSQI評分分別為(7.58±2.32)分、(7.49±2.15)分，治療后分別為(4.12±1.23)分、(7.33±2.16)分，研究組患者PSQI評分較治療前明顯降低，且顯著低于對照組(P<0.01)。

2.3 2組不良反應發生情況比較 2組均無嚴重不良反應發生。

表1 治療前后2組貧血相關指標變化比較

注：與治療前相比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組相比，##P<0.01。

3 討論

惡性腫瘤相關性貧血發病原因復雜，且患者癥狀表現不一，程度不同，容易被其他腫瘤癥狀所掩蓋，然而其屬于慢性貧血，一旦延誤治療則會加重惡性腫瘤患者病情；同時，貧血還可導致患者機體處于缺氧狀態，降低化療藥物敏感性，嚴重影響患者治療效果及生存質量[7]。

EPO主要是由腎臟分泌的一種激素，可促進骨髓中紅細胞增殖、成熟及釋放，加速紅系祖細胞造血功能的恢復。惡性腫瘤患者相關性貧血的發生與內源性EPO分泌不足相關，因此治療的關鍵是維持EPO在正常造血系統中的作用。吳付兵等[8]研究顯示，EPO對胃癌相關性貧血療效顯著，改善了患者貧血的狀態。本研究中，治療后2組Hb及研究組RBC和HCT均較治療前升高，且研究組高于對照組。惡性腫瘤相關性貧血患者可出現困倦、乏力及睡眠質量下降等癥狀，本研究結果顯示，治療后研究組PSQI評分明顯低于對照組，有研究[9-10]顯示，EPO可抑制腦中心區和邊緣區神經細胞凋亡，對神經細胞具有保護作用，因此可能EPO在改善患者貧血的同時，部分程度上改善了患者的睡眠質量。另外，治療期間2組均未發生EPO所致嚴重不良反應，其應用安全性較好，值得臨床推廣應用。

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EffectofRecombinantHumanErythropoietinonAnemiaandSleepinMalignantTumorPatients

Qiu Chunfeng

(DepartmentofPharmacy，FirstAffiliatedHospitalofXiamenUniversity，Xiamen，361000)

Objective:To investigate the effect of recombinant human erythropoietin(EPO)on anemia and sleep in patients with malignant tumor.Methods68 patients with malignant tumor-related anemia admitted to our hospital from May.2014 to Jan.2017 were randomly divided into study group and control group，34 cases in each group，the control group was given Lifeineng at the same time of the chemotherapy，the study group based on the control group was given the application of recombinant human EPO，the 2 groups had continuous treatment for 4 weeks.The changes of hemoglobin(Hb)，red cell count(RBC)，red blood cell pressure product(HCT)in the 2 groups before and after treatment were measured.Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)was used to evaluate the quality of sleep and the adverse reactions of the 2 groups were observed.ResultsAfter treatment，the Hb of the 2 groups and RBC and HCT of the study group were higher than those before treatment，and the study group were higher than those of the control group(P<0.05 orP<0.01).Before treatment，the PSQI scores of the study group and the control group were(7.58±2.32)points and(7.49±2.15)points respectively，after treatment，they were(4.12±1.23)points and(7.33±2.16)points respectively.The PSQI score of the study group decreased than before treatment，and which was lower than the control group(P<0.01).There was no significant adverse reactions occurred in the 2 groups during the treatment.ConclusionRecombinant human EPO can significantly improve the anemia in patients with malignant tumors，improve the quality of sleep in patients with high safety.

Recombinant human erythropoietin; Malignancy; Anemia; Sleep quality

R256.23

A

2095-7130(2017)06-352-354