不可掉以輕心的青春期高血壓

安怡

青春期高血壓，特指發(fā)生在青春期的高血壓。雖然不是常見病，但亦不罕見。青春期高血壓的發(fā)生多數(shù)是暫時(shí)性的，平時(shí)無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，只有在運(yùn)動(dòng)量過大或過度疲勞時(shí)才表現(xiàn)有輕微的頭暈乏力等癥狀。而發(fā)病機(jī)制大多因青春發(fā)育時(shí)期內(nèi)分泌腺發(fā)育增強(qiáng)，激素分泌增多，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不平衡，從而產(chǎn)生血壓增高現(xiàn)象。同時(shí)，青少年在迎考復(fù)習(xí)等特定環(huán)境下，由于精神高度緊張，大腦皮層功能紊亂，皮層下血管舒縮中樞失去正常調(diào)節(jié)，引起小動(dòng)脈緊張性增強(qiáng)，外周循環(huán)阻力增加，亦會(huì)使血壓增高。

青春期高血壓的特點(diǎn)

1.收縮壓（高壓）高而舒張壓（低壓）不高，高壓可達(dá)140～150毫米汞柱，低壓不超過85～90毫米汞柱。

2.平時(shí)沒有不適的感覺，只在過度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)后才感到一些如頭暈、胸悶等癥狀。正因?yàn)榘Y狀不明顯，所以往往被少年、家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員所忽視。

3.部分發(fā)病是因青春期神經(jīng)內(nèi)分泌劇烈變化，心臟發(fā)育加快，血管跟不上心臟的發(fā)育速度有關(guān)，過了青春期，血壓會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平。

值得注意的是，青春期輕度高血壓雖然在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)無(wú)任何自覺癥狀，但它能在機(jī)體內(nèi)慢慢地破壞血管、心臟、腎臟和大腦，也有人在沒有任何不適的情況下出現(xiàn)血管破裂、堵塞或心臟病突發(fā)而猝死。研究表明，人到三四十歲時(shí)，在高度緊張的情況下，有青春期高血壓病史之人的致命性心臟病突發(fā)率要比正常人高兩倍以上，因此，對(duì)青春期高血壓絕不可掉以輕心。

如何預(yù)防及控制青春期高血壓

首先，要教育青少年積極參加學(xué)校組織的體格檢查，了解自己的血壓情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步確診，并查明原因，及時(shí)治療；其次，要實(shí)行預(yù)防高血壓的一般原則，如注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，要保證有足夠的睡眠時(shí)間，不能過多熬夜；保持情緒穩(wěn)定，盛怒、憂傷、恐懼、狂笑、爭(zhēng)吵等不良情緒均會(huì)導(dǎo)致血壓升高；多做一些有益于心臟健康的鍛煉，如游泳、跑步等；堅(jiān)持良好的行為習(xí)慣，不吸煙、不酗酒；飲食應(yīng)合理科學(xué)，少吃肥肉及含膽固醇高的食物，如動(dòng)物油、魚子等，可多吃新鮮蔬菜、水果以及牛奶、蘑菇等食品，限制鈉鹽攝入量，每日用鹽應(yīng)控制在5克以內(nèi)。

青少年接受高血壓治療的話，一般不主張過早應(yīng)用降壓藥物，但必須通過建立良好健康的生活方式來達(dá)到使血壓恢復(fù)正常的目的。但如采取上述措施三個(gè)月后，仍不見好轉(zhuǎn)或血壓繼續(xù)上升，就需作進(jìn)一步檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥降壓。

治療青春期高血壓的誤區(qū)

誤區(qū)1：以自我感覺來估計(jì)血壓的高低。高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比，每個(gè)人對(duì)血壓升高的耐受性不同。有些患者血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些患者血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。因此，憑自我感覺來估計(jì)血壓的高低，往往是錯(cuò)誤的，也容易延誤治療。

誤區(qū)2：血壓高就是高血壓病。血壓高與高血壓并不等同。正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、大量吸煙或應(yīng)用某些藥物之后，血壓（尤其是收縮壓）都可能增高。因此，偶爾發(fā)現(xiàn)一次血壓升高并不一定就是高血壓病。另外，血壓在一天中并不是恒定的，無(wú)論是健康人還是高血壓患者，血壓都有波動(dòng)性。

誤區(qū)3：?jiǎn)渭円蕾嚱祲核帲蛔鼍C合性的治療。引起高血壓的病因很多，因此，應(yīng)接受系統(tǒng)檢查，查清楚病因，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。

誤區(qū)4：血壓一降，立即停藥。有些患者在應(yīng)用降壓藥治療一段時(shí)間后，血壓降至正常，即自行停藥，結(jié)果過一段時(shí)間后血壓又升高，繼續(xù)使用藥物降壓，這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，易引發(fā)心、腦、腎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

另外，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前發(fā)布了《7歲～18歲兒童青少年血壓評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)》。隨著生活水平的提高，兒童青少年高血壓癥狀持逐年增長(zhǎng)，家長(zhǎng)有必要結(jié)合新的標(biāo)準(zhǔn)參考判斷孩子的血壓狀況，以進(jìn)行必要的生活方式調(diào)整，防止青少年罹患由高血壓引起的其他疾病。