抗菌類西藥的藥理藥性及其合理運用

陸萍

摘 要：中藥與西藥在藥物治療領域中均可發揮作用，在對新型西藥進行引入時，應當充分關注西藥的特殊應用事項，與中藥不同，很多西藥都會使服用者出現一定的不良反應，無論是現代藥店中的藥師還是醫療機構的醫者在有西藥應用需求前都應當全面了解其藥性藥理。在使用抗菌類型的西藥藥物時更要關注藥物的藥理以及藥性，在對這類藥品有了相對全面的認識后，可以通過合理的方法來運用西藥。本文以抗菌類現代西藥為探索對象，解析基本藥性藥理，并提供合理用藥建議。

關鍵詞：抗菌類西藥；藥理藥性；合理運用

抗菌類的西藥主要會被應用到病菌處理活動中，這類通過化學合成手段獲取的西藥藥品可以有效抑制病菌，盡管藥效極為鮮明，但是使用者不能隨意應用抗菌類藥品，否則將會給患者帶去極大的影響。在使用這種類型的西藥藥品時，應當根據其藥性以及藥理作用來對應用劑量進行安排，優化治療療程，確保既可以達到控制感染以及消除病菌的目的，同時還不會使患者形成過多難以忍受的不良反應，本文結合常見抗菌藥物，解析其藥性藥理，并提供合理用藥的建議。

1 抗菌類西藥應用問題

從醫療人員自身來看，部分工作人員的素質水平相對比較低，并不能完全地掌握大部分抗菌藥物的藥理，只能對藥品進行簡單地分類，難以有真獨行地應用藥品，醫療機構沒有針對現有的用藥問題，及時展開培訓，因此就會頻繁出現用藥問題。從藥理管理工作的角度來看，部分醫院并沒有給予藥師應有的重視，導致一些藥物使用問題長期沒有得到解決。

國家相關政策已經將對藥品使用的要求明確地呈現出來，一旦出現藥品質量與藥性不達標的情況，大量的患者均會因此而受到影響。除了正規的醫院之外，部分具有盈利性質的醫療機構也會出現使用抗菌類西藥的情況，由于沒有政府給予的財政補助，因此這些醫療機構的生存狀態相對艱難，銷售藥品是其核心盈利方式，在這種經營狀況下，就比較容易出現隨意使用抗菌藥品的情況。

2 阿莫西林具有的藥性以及藥理作用分析

阿莫西林如果從屬性上來說是青霉素類的藥物，從另一個角度上來看，其是抗生素當中非常重要的一種。如果我們從化學結構的角度去解讀，可以將其看做是氨基側鏈的一種青霉素，阿莫西林的化學結構是在AMP的測量苯環上添加一個羥基，所以大體上來看，其和AMP的性質有著非常多相似之處。

阿莫西林是一種極為典型的抗菌西藥，在水中可呈現出微溶的狀態，但是不能與乙醇相溶，味道偏苦，一般為結晶狀的白色粉末，其主要可以展現消炎殺菌的應用效果，對于腸球菌一類的細菌具有更好的殺菌效果。盡管阿莫新林屬于優質的殺菌藥物，到那時該藥品卻有很多使用禁忌，這也是尤其藥理藥性決定的，先對其藥理藥性簡要介紹，而后提供應用阿莫西林的正確方法。

阿莫西林的抗菌效果主要由6-氨基青霉烷酸中的β-內酰胺環結構起作用。β-內酰胺環可選擇性地結合細菌內膜的靶位點，對細胞壁的黏肽合成酶活性加以抑制，影響細胞壁黏肽合成，從而使細菌細胞壁無法正常合成，最終細菌會因細胞壁缺損而膨脹破裂。由于AMO是一種半合成的青霉素，所以其抗菌活性、抗菌譜基本上與氨芐西林一致，但是阿莫西林在耐酸性方面，作用明顯強于氨芐西林，同時AMO的殺菌作用也較氨芐西林更好，其半衰期在61min左右。

AMO具有極強的殺菌作用，同時細胞壁穿透能力也較強。在口服給藥后，AMO中的內酰胺基會馬上發揮水解作用，生成肽鍵，這些肽鍵會快速結合細菌內的轉肽酶，致使轉肽酶失活，而轉肽酶是菌體合成糖肽、構造細胞壁的關鍵酶和唯一途徑，所以轉肽酶失活以后，就會導致細菌無法合成細胞壁，使菌體快速變為球形體，最終因水份持續滲透，脹裂而亡。AMO對于絕大部分的包括桿菌及球菌在內的G-菌、G+菌有顯著的殺菌、抑菌作用，對溶血性腸球菌、沙門氏菌、布氏桿菌、鏈球菌等的敏感性呈中度或輕度。采用血液透析，可清楚體內的部分AMO成份，但經腹膜透析，則無法將AMO有效清除。

3 合理運用阿莫西林藥品的方法

3.1 掌握藥品帶去的不良反應

在確保合理使用阿莫西林藥品時，應當預先對藥品帶去的主要不良反應加以掌握，并將患者的情況與不良反應的形成原因進行比對，有選擇性地應用阿莫西林藥品。與其他具有抗菌作用的西藥藥品相比，阿莫西林藥品能夠展現出良好的耐受性，同時其帶來的負面反應也比較少，但是這并不能證明可以隨意使用阿莫西林，相反醫療人員仍舊需要謹慎地使用該種抗菌藥，阿莫西林藥物在一些情況下會使患者的胃腸道部位產生不良反應，具體為惡心、腹瀉以及嘔吐等，患者的肝腎功能也會受到影響，另外部分服用者還會出現過敏問題，當患者的中樞神經系統受到藥物的影響后，會產生頭昏、嗜睡或者失眠的情況，血液反應也是極為明顯的，包括包細胞數量減少，血小板數量增加；如果患者傳染性單核細胞大幅增大的癥狀，其在使用阿莫西林之后極易出現皮疹癥狀。

3.2 控制聯合用藥

了解阿莫西林藥品帶給患者的不良影響之后，可以使醫療工作者更加重視合理用藥。如果患者的情況相對比較特殊，醫生會選擇通過聯合用藥的方法來治療患者，在將阿莫西林藥物與其他的藥品聯合應用時，需要注意以下應用要點：阿莫西林本身具有極其明顯的消炎抗菌作用，在與部分藥品加以聯合使用時，可以與有效解決一些特殊的疾病問題。在治療與預防心膜炎疾病時，可以將紅霉素、潔霉素與阿莫西林聯合使用，在聯合使用過程中，可以將內膜炎致病菌原有濃度降低，進而幫助消除這種病癥。在將奧美拉唑藥物與阿莫西林藥物進行聯合是好用時，需將兩種藥物的應用劑量精準控制，一般奧美拉唑的使用量是20mg，阿莫西林藥物的使用量相對較多，為500mg，連用后可對胃潰瘍患者進行有效治療，患者如果存在尿路感染或者膀胱炎問題，可以將阿莫西林與克拉維酸藥物聯合運用。在聯合用藥前，必須充分了解兩種藥物的藥理作用，確保同時使用藥物時不會產生沖突問題，劑量控制也是極為關鍵的。

3.3 合理用藥工作要點

在合理使用抗菌型的阿莫西林藥物時，還應當對以下用藥事項加以關注，部分患者對青霉素或者頭孢菌素存在過敏的情況，這種類型的患者不可使用阿莫西林，如果患者存在腎病以及結腸炎等病癥，使用阿莫西林劑量必須被精準控制，哺乳期以及孕期的女性也不能使用過量的阿莫西林，肝腎功能存在問題的患者也不能隨意服用阿莫西林，如果患者存在長期服用阿莫西林的情況，必須要定期檢查肝腎功能。

4 結束語

醫療人員以及藥師在沒有對患者的病菌問題進行精準確定前，必須慎用抗菌藥物，患者存在的病菌不同時，選用的抗菌藥物也不同，醫療人員必須堅持合理運用抗菌西藥的工作原則，熟知感染性疾病的相關理論，對使用的藥物的抗菌活性、適應病癥以及可能帶去的不良反應進行了解，除了對西藥藥品進行充分了解之外，還要對患者的情況有更加深刻的認識，對患者的病理情況、生理狀況以及免疫狀態均有所了解后，再將不適用的抗菌藥物排除，進而達到合理使用藥物的醫療目的。

參考文獻

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