淺談規范建立居民健康檔案的作用和意義

李永波

摘 要： 健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源，要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。

關鍵詞： 檔案；健康；服務；規范

2009年4月《國家醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》提出，將促進基本公共衛生服務逐步均等化，從此開始，各地逐步統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，為提高國民健康水平和檢查提高數據支持。

（一）居民健康檔案具有連續性，可以直接、快速、準確的為突發性、傳染性、多發性疾病提供資料

健康檔案不僅記載著居民每次的檢查情況，還記載了居民平時生活中的點滴健康相關信息和在任何時間、任何地點收集的居民健康信息；不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成。如有問題，醫生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了解情況，會診時間大大縮短，質量大大提高。居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發性、傳染性、多發性病提供資料。如SARS期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴散的有效辦法。

（二）居民健康檔案具有公益性，發揮了基層醫療衛生機構提供基本公共衛生服務的功能，是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現。

健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對自己的日常健康管理、就醫都能提供十分有益的幫助；居民在社區衛生服務機構建立健康檔案，能享受到社區責任醫生動態、連續、完善、細致的“一對一”的醫療衛生服務，好比擁有了自己的私人醫生。減少就診時的重復檢查，節省醫療費用支出。按照《國家基本公共衛生服務規范》，居民可以享受均等化基本公共衛生服務、提高了群眾健康水平。同時，開展建立居民健康檔案等基本公共衛生服務項目，對城鄉居民健康問題可以早發現、早防治、早治療。

（三）居民健康檔案具有責任性，可以督促基本公共衛生服務團隊履好職盡好責

居民健康檔案建立方式主要有：①居民到社區衛生服務中心接受服務時建立；②通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢的方式建立。建檔醫生根據居民的主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄，發放居民檔案信息卡，并錄入計算機，建立電子化健康檔案。健康檔案以戶為單位，實行一人一檔。③居民主動到社區衛生服務機構接受規定項目的免費體檢，并建立健康檔案。

為促進全省基本公共衛生服務項目在我市穩步推進，我市一是成立了基本公共衛生服務項目領導小組，下設了項目辦公室，掛靠在市衛計局疾控科，負責日常具體工作。成立了6支市級全科型公共衛生醫師團隊，負責檢查指導各鎮基本公共衛生項目落實情況。各項目實施單位也成立了相應組織機構，組建了公共衛生科，成立了公共醫師團隊，落實了責任醫師制度，加強了項目領導和組織管理。二是在《棗陽市促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》的基礎上，我們制定了《棗陽市基本公共衛生服務項目實施方案》和考核辦法，對各項目的服務對象、服務內容、服務要求等內容進一步進行明確。初步建成了市、鄉、村三級項目管理機構，基本形成了基本公共衛生服務項目的工作網絡。為我市的基本公共衛生工作的組織、協調、管理、實施提供了強大的組織保證。

（四）居民健康檔案具有針對性，增強居民的健康意識和自我防病能力。

居民健康檔案的服務對象為本地常住居民，登記內容包括個人基本信息、健康體檢、以及以0—36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、精神病人為重點人群的健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

棗陽市加強與廣電等新聞媒介的聯系，充分利用公共傳媒影響力大、傳播覆蓋面廣的特點，大力傳播健康教育和加強基本公共衛生服務建設的作用和意義等。先后在棗陽電視臺發表影像、圖片等資料10余次，極大的提升了群眾的知曉率。同時，以建立居民健康檔案和免費健康體檢為切入點，大力推進基本公共衛生服務項目進展，組織各鄉鎮衛生院服務人員、鄉村醫生到基層開展宣傳，把宣傳材料下發到各家各戶。共印制宣傳資料6萬余份，同時還利用宣傳標語、宣傳欄進行宣傳，共制作各類標語、健康專欄100多條（版）。向城鄉居民提供防病知識健康咨詢服務194次，深受居民歡迎。

（五）居民健康檔案具有永久性，便于總結、發現規律性疾病

建立居民健康檔案工作是促進基本公共衛生服務均等化工作的一項重要內容，《湖北省醫藥衛生體制五項重點改革工作安排》中明確要求各地規范化電子建檔率。為此，棗陽以居民健康檔案電子健檔率為重點，專門召開了會議對此項工作進行安排部署，制發了《關于加快居民健康檔案規范化電子建檔工作的通知》，永久保存居民健康檔案。從檔案記錄上，可以了解居民所有健康問題的發生、發展和變化的過程，有利于社區醫生分析、掌握居民健康問題的發生、發展規律和變異情況，有利于社區醫生及時診斷和處理早期發現的問題，通過全社區建檔和檔案有效的積累與統計，社區醫生可以了解所在社區居民健康問題的流行病學特征，以便提供以社區為范圍的服務，促進社區的健康發展。

（六）居民健康檔案具有多面性，開展健康細胞創建工程，營造健康生活環境。

結合“健康湖北 ”全民行動、健康城市、慢病綜合防控示范區創建等，大力開展健康環境和健康細胞創建。一是建設公共場所健康自測小屋。在社區活動室、老年人活動中心、功能單位、健身場所等適宜的公共場所和人員活動區域，建設健康自測小屋，配備便于居民使用的健康一體機等自測設備，開展身高、體重、體脂肪率、血壓、血糖等基本健康指標自測。二是與教育部門、體育部門、工會組織、企事業單位、社區/街道等多部門合作，舉辦健康課堂和群體性健康干預活動，建設健康單位、健康社區、健康食堂、健康步道、健康家庭等健康徽環境。三是組織居民健康自我管理小組，在居民社區、功能單位，組建高血壓、糖尿病等慢性病人自我管理小組、在群眾養生互助小組、體育鍛煉小組等，以小組活動的方式傳授疾病與健康管理技能

參考文獻

[1]衛生部農村衛生管理司《農村居民健康檔案管理規范》（2009年版）.

[2]王青芬 建立社區居民健康檔案存在的問題及對策[G]青海師范大學學報，2010，34（3）.

[3]黃家倫 社區居民健康檔案存在的問題及對策[J]衛生經濟研究.改革熱點，2006（08）.endprint