淺析醫院物資采購流程存在的問題及優化對策

王敏

摘要：醫院是國家醫療衛生系統的重要組成部分，是一類社會福利性質的機構。為了確保醫院的正常營運和成本控制，醫院采購部發揮著極為重要的作用。醫院物資采購的種類繁多，采購數量和為之付出的工作量巨大，因此，醫院及管理人員需要研究和實施科學的采購流程，需要醫院多個部門分工、協調和配合，以便更加準確和高效的做好這項工作。

關鍵詞：醫院采購；物資采購；流程

一、醫院采購概述

醫院采購工作包括物資采購和固定資產采購，其中物資采購種類和數量更為眾多，采購的次數更為頻繁，對于醫院的成本控制的意義更為重要。物質采購主要包括：藥品、醫用耗材、醫療器械、辦公耗材、后勤用品等大類。具體的主要物資有：西藥、中藥、醫用器械、高低值耗材、檢驗試劑、辦公電腦及耗材、醫用服裝、熟料盆具、印刷品等。

當前，醫院物資采購作為醫院資金的主要支出之一，占醫療成本的較大部分，對醫療收入的影響很大。因此，研究醫院采購流程和加強醫院采購管理意義重大。在當代各類醫院中，有的物資是相對固定的用量，有的物資用量不定，為了保證物資供應，各家醫院采用的采購流程和方式也不盡相同。

二、物資采購流程及存在的問題

（一）物資采購流程

采購的前提是出現物資采購需求，制定采購計劃，上報主管領導審批同意，然后實施采購。一般的醫院采用以下采購流程：請求采購、實施采購、物資驗收、付款和質量反饋。

1、請求采購采購管理人員依據倉儲部門的庫存數據和消耗情況制定采購計劃，向采購主管領導提出采購申請。有一些物資由使用部門（科室）提出申請，報請主管部門審核，重要物資采購須有醫院主要領導審批。各家醫院根據物資使用進度和財力狀況，一般都制定有物資庫存量和庫存期的標準，形成了相對穩定的采購申請程序。

2、實施采購采購計劃獲得主管部門及領導同意后實施采購活動。當前，大部分醫院實施的采購是在年初研究和編制全年的采購預算，編制物資采購的價格依據上年度實際采購價為基礎，部分物資如藥品、醫用耗材需執行本省統一定價。醫院制定全年物資的招標采購價格，并確定物資采購目錄。采購部門根據采購計劃向協議供應商采購。在采購過程中，采購人員嚴把物資質量關，處理突發問題，確保采購物資跟上醫院的日常使用需求。

3、物資驗收物資運達時，采購部門派遣專門的物資驗收人員依據《物資請購單》對所采購的物資進行驗收。驗收人員主要職責是：在驗收時負責物資的質量問題，如：物資的生產日期、到期日期、物資的名稱、規格、廠商、包裝等質量問題；對與訂購單不符的物資或質量不符合國家要求的物資，驗收人員有權拒絕入庫；負責物資的數量清點，如：物資的數量是否正確，對超過采購申請數量的物資，庫房管理人員有權拒絕入庫。

4、付款現代醫院根據物資的種類和采購方式的不同，通常主要采取貨到付款和延后付款兩種付款方式。例如，醫院通過公開招標確定的供應商，在合同中規定了付款的期限，采購部門和倉儲部門按照約定把采購的數量和價格報給財務部門，在合同規定的日期，財務部門支付給供應商貨款，此種方式是比較普遍，形成了相對正規的程序。另外，對于市場緊缺醫療物資或特需醫療物資，需要采用預付款或現付款的，應事先報經領導批準，財務部門憑批準報告予以預付款。

5、質量反饋醫院各科室在使用醫用物資之中發現有質量問題，以書面或通信圖片等形式報給物資主管部門，然后由采購部門及時聯系供應商去解決存在的質量不合格產品問題，一般采用換貨或退貨的方式，保障醫用物資的使用安全。采購相關部門應定期對供應商提供的物資進行調查和評估，根據質量和價格進行綜合考評和管理，調整物資質量差、價格高、供應不及時和信譽差的供應商，通過市場調查和公開招標選擇更適合的供應商。

（二）采購流程中存在的問題

1、采購申請環節復雜，容易出現遺漏。采購流程涉及到主管部門、采購部門、使用部門和財務部門等，各個部門負責特定的方面，也需要相互溝通和配合。各個部門如果不能依據科學合理的原則，粗略的制定采購計劃，有可能會出現價格偏高、質量不高、采購數量過剩或不足和物資存儲難度大等問題。

2、采購實施階段工作量大，權責劃分不詳細。有些醫院的采購部門人員數量有限，無法做到采購物資專業管理和細化管理，采購人員籠統的負責所有物資的采購，由于物資種類和數量多，有時候管理工作不能面面俱到，容易出現物資采購實施不及時和物資接收混亂等問題。

3、采購驗收階段的專業化和制度化不強。物資驗收在大部分醫院已經實現了由專門的人員依據驗收管理制度和入庫管理制度施行，注重對名稱、數量、廠商、生產日期、保質期、規格和包裝等進行驗收，但大部分醫院缺少派專業人員對物資供應商運輸途中的保存和防護方法等進行科學的驗收，潛在的破損和使用效果損耗不易被發現。

4、質量反饋形式化，一線人員參與度不高。有些醫院的物資質量反饋工作主要由主管部門和采購部門負責，側重對價格、供應商送貨速度和信譽進行評估，質量評估工作做的不夠精細。不太注重引導一線醫務人員對醫用物資使用過程中的信息進行總結，也不注重一線庫管人員對物資倉儲的信息進行總結和反饋，因此，缺少技術人員參與的質量評估，容易導致質量綜合評估的結果有偏差。

三、優化物資采購流程的對策

為了規范醫院的采購工作，為了更好地保障臨床的物資需求和醫院日常工作的順利開展，需要明確各部門在物資采購過程中的職責，采取相應的內部控制流程和措施，相互協調和落實采購管理工作。

（一）醫院主管部門在采購中發揮關鍵作用，負責物資采購和固定資產采購的規劃、審批和組織質量監管，正確選擇物資供應商，注重采用市場招標的形式，有效的管理醫院物資采購的總體財政支出。

（二）財務部門指導采購部門做好固定資產和庫存物資采購的成本審核、物資出入庫的匯總審核、物資采購總賬目、相關費用報銷審核，監督物資采購價格和庫存。督導采購部門定期對各項物資進行定期盤點，監督和控制醫院物資的成本情況。

（三）采購部門負責實施固定資產和物資采購工作，保證驗收質量，與技術人員協同，審查各項物資的各項信息是否符合相關規定，然后與庫管人員交接，協助落實入庫保管工作。負責采購物資的登記、入庫和日常庫存管理，按照審批的出庫單進行出庫發放，月末匯總上報入庫和出庫匯總表。采購部門記錄的出入庫數據是醫院的重要資料，這些資料是制定年度采購計劃、實施采購和財務部門計算采購支出等參考依據，因此，采購部門應當采取多方參與和分類管理措施，重點監管重點特殊藥品，高值耗材、化學危險品、臨時采購等物資的管理，做到重點突出，實時監管、登記全面、及時溝通。

（四）使用部門應及時做好物資質量的登記反饋工作，發現問題及時溝通，做到病人滿意，減少醫療不良事件的發生，同時應配合財務、采購等部門做好物資質量的調查工作。對本科室申請的特殊物資應監管到位，避免供應不暢、過期報廢、質量變化等不良情況發生。

上述各部門應按照醫院的各項相關管理制度，及時溝通協調，協同做好醫院物資的采購供應工作，不斷對采購供應流程進行優化改進，做到采購各環節運行順暢，保證各項物資的質優價廉。

參考文獻

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