危重患者護理管理中實施三級訪視制度的效果觀察

陳潔梅

【摘要】目的：探討危重患者護理管理中實施三級訪視制度的效果，分析其臨床實用性。方法：選取2014年11月至2015年11月在本院入住的210例危重患者，采用數字化列表將患者隨機分為對照組和試驗組，每組105例。對照組患者應用傳統的護理管理制度，試驗組患者實施三級訪視護理管理制度，對比并分析兩組患者的護理滿意度、護理質量的評分及不良反應等指標。結果：對照組不良反應的總發生率有26.7%，試驗組護理期間不良反應的總發生率有9.5%，試驗組低于對照組（P<0.05）。結論：實施三級訪視制度在危重患者護理管理中是具有臨床意義，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】危重患者;三級訪視制度;護理管理

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-093-01

隨著國家衛生事業的改革和發展、醫學模式的轉變以及人們對醫療衛生的需求日益增加，患者和家屬對護理服務及護理操作技術等提出越來越高的要求，因此，護理質量也面臨著持續改進和發展的問題[1]。面對患者對醫療及護理服務高要求的挑戰，作為護理管理者及廣大護理人員，應正確認識護理工作中存在著護理缺陷的問題[2]。為了提高患者的護理質量，提高患者的滿意度，減少患者的住院時間，我院對危重患者實施科護士長、病房護士長、責任護士的三級訪視制度，取得了顯著的臨床效果，同事也提高了護理人員的業務水平和責任心，減少了醫院的醫療糾紛[7]，降低了患者的不良反應。將結果報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2014年11月至2015年11月我院入住的210例危重患者，采用隨機化列表將患者分為對照組和試驗組，每組105例。試驗組男68人，女37人，年齡10～55歲，平均年齡35.68±16.93歲。對照組男65人，女40人，年齡8～53歲，平均年齡33.25±17.58歲。兩組患者無論是在性別、年齡，還是在病情和患病類型上均無差異，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對照組采用常規傳統的護理制度，根據患者的數量及病情，合理的有計劃的安排護理人員對患者進行病情觀察、用藥護理、飲食、休息和環境等。

1.2.2?試驗組采用科護士長-病房護士長-責任護士三級訪視護理制度，主要包括一級訪視、二級訪視和三級訪視。根據患者具體情況制定護理措施，需解決危重患者在護理時的問題：（1）針對相關訪視后有未解決的問題;病情復雜，存在并發癥或合并癥;護理問題較多或存在其他專科性較強的情況需上報到護理部，評估患者的病情改善情況。（2）危重訪視小組相應成員按照護理部確定的危重患者名單對患者進行核實并現場訪視，護理部專人核實各科室上報患者的危重病情信息，安排專人前去訪問。首先，訪視人員根據危重患者護理質量評價標準對該危重患者進行護理質量評價。該質量評價標準包括護理記錄、護士病情掌握、基礎護理、患者安全管理以及現場用藥管理等問題。再針對危重患者提出的舒適護理、安全護理、用藥護理、并發癥預防、專科護理、健康教育等內容給予必要的建議和指導，利于患者的預后。（3）能讓患者或家屬了解醫院的相關規章制度、疾病知識、營養、運動，了解主要藥物的作用及不良反應及等。（4）①護理質量評價得分大于95 分;患者病情好轉以及出院的患者情況下停止追蹤訪視。

1.3?觀察指標

觀察兩組不良反應發生情況。

1.4?統計學方法

采用 SPSS13.0 進行數據統計，計數資料以百分比表示，多個均數的比較使用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。詳細見表1。

3?討論

隨著醫學技術的不斷進步，護理工作日漸復雜，受到各種因素的影響，提高護理工作的質量勢在必行[3]。

三級訪視制度管理降低了患者在護理過程中出現的不良反應。入院的危重患者病情變化快且復雜，就加大了患者的臨床護理，護理人員應根據患者不同的病情采取相應的護理措施[4]。如抽搐的病人，應保護患者免受外傷和墜床，防止患者肢體受外力按壓而骨折;用紗布和毛巾置于患者一側上下牙臼齒間，防止舌唇被咬傷;保持患者呼吸道通暢，松開患者衣領，側臥。而高熱的患者，可以采用物理降溫如泡澡、擦浴法、頭部冷敷，密切觀察患者的病情，每4h測量一次體溫，并記錄在體溫表上，觀察其熱型及臨床過程，觀察患者的呼吸、血壓的變化及一些伴隨癥狀，在患者大量出汗和退熱時，有無虛脫現象;等等。做好患者的飲食護理、口腔護理、皮膚護理、生活護理、安全和心理護理，避免患者在護理過程中出現墜床、壓瘡、肺部感染等不良反應，提高患者的護理質量[5-6]。

綜上所述，三級訪視制度管理在臨床上是具有一定的重要性，在醫院的常規護理的基礎上實施三級訪問制度，改進了護理工作的質量。試驗組選用的是三級訪視制度管理，該組不良反應發生率明顯降低了，提高了患者對護理工作的滿意度。三級訪視制度在危重患者的護理管理中有著積極的意義，取得了實質性的效果，值得長久的在臨床上使用推廣。

參考文獻：

[1]?蔡燕顏.危重患者護理管理中實施三級訪視制度的效果觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（15）：127-128.

[2]?張文英，韋妮.精細化護理在老年重癥 VAP患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：26-27.

[3]?劉金蓮，張洪君，張進，等.三級訪視制度在醫院危重患者護理管理中的應用效果[J].中國護理管理，2012，12（12）：19-22.

[4]?李漓，劉要偉.ICU護士對危重患者疼痛護理相關知識與實踐現狀的分析[J].中華護理雜志，2014，49（3）：322-324.

[5]?劉明秀，潘瑞紅，姜廣榮.危重患者的護理訪視管理[J].護理學雜志，2014，29（3）：53-55.

[6]?劉靜蘭，劉瓊，田玉鳳，等.綜合 ICU 實行醫護一體化模式下責任護理組長負責制的管理實踐[J].護理研究，2015，29（1）：26-29.