上樓就喘，為啥胸片查不出原因

Q問：我今年67歲，平常比較喜歡運動，尤其是爬山，但是近年來卻越來越力不從心，爬山或是上樓就喘不上來氣。我也不抽煙，去醫院照胸片，醫生也說沒有問題。請問我這到底是什么原因？

指導專家

廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師 劉建博

答：胸片確實對于肺部檢查有重要意義，但是胸片檢查沒問題并不代表萬事大吉，還有很多肺部疾病胸片無法排查，比如有些肺栓塞和慢阻肺胸片就無法查出。

胸片不是萬能的

肺炎要通過胸片篩查，結核要照胸片，腫瘤還是要照胸片，胸片檢查好似成了萬能檢查。其實，只做一個胸片檢查對于疾病的篩查和確診意義并不大，只拍胸片就能確診的認識也是錯誤的。

如本例中，雖然胸片檢查沒有問題，但是仍然建議加做肺功能評價，必要時進行CT檢查，可大致排查呼吸系統疾病。雖然沒有吸煙史，慢阻肺的可能性相對較小，但仍需做肺功能評價排除其可能性。

不只是呼吸疾病才喘

雖然“喘”是呼吸系統疾病的常見癥狀，但并非其特有，若上樓就喘，即活動后氣促，也可能是由于慢性心功能不全所致。如果患者本身沒有肺部基礎病，應首先排除慢性心功能不全的可能性，尤其是患者有心血管基礎病，如冠心病、老年瓣膜病、高血壓等的老年人尤應如此。我們建議，患者可通過心臟彩超檢查、動態心電圖、血常規檢查等排查，必要時尋求心血管專科醫生的幫助。除此以外，大家還要注意貧血也可能導致活動后氣促的出現，如果老人瘦弱、營養不良，要注意檢查是否貧血。

還有一項容易被忽略的致喘原因——四肢無力。一些患者出現小中風不自知，如一側肢體無力，從而導致上樓喘的現象，重癥肌無力患者也是如此。因此，活動后氣促一定要確診病因，對癥治療。