藥物性肝損傷53例臨床特征及臨床病理學(xué)特點分析

張建光，梁洪遠

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藥物性肝損傷53例臨床特征及臨床病理學(xué)特點分析

張建光，梁洪遠

目的：探討藥物性肝損傷的臨床特征及組織病理學(xué)特點，提高對此病的認識和診療水平。方法：回顧性分析53例經(jīng)肝活組織穿刺病理學(xué)診斷藥物性肝損傷患者的基礎(chǔ)疾病、用藥種類、臨床表現(xiàn)、肝臟生化學(xué)檢測、血清學(xué)標志、肝穿刺病理及治療轉(zhuǎn)歸等。結(jié)果：引起藥物性肝損傷前5位的藥物是中成藥14例(26.4%)，中藥湯劑13例(24.5%)，抗生素5例(9.4%)，降壓藥3例(5.7%)，抗結(jié)核藥3例(5.7%)。臨床分型：肝細胞損傷型34例(64.2%)，膽汁淤積型2例(3.8%)，混合型17例(32.1%)。病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為：肝細胞腫脹壞死、脂肪變性、匯管區(qū)擴大、匯管區(qū)混合炎細胞浸潤、嗜酸性粒細胞浸潤、肝細胞膽汁淤積、肝細胞凋亡等。結(jié)論：藥物性肝損傷臨床表現(xiàn)缺乏特異性，肝穿刺對正確診斷和了解肝損傷程度有所幫助。醫(yī)務(wù)人員要提高對合理用藥的認識。

藥物性肝損傷； 病理學(xué)； 臨床特征

藥物性肝損傷(DILI)是指在應(yīng)用治療劑量藥物時，由藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷[1]。近年來，隨著新藥的不斷問世，DILI發(fā)病率也在不斷提高。國內(nèi)外報道大約有1000余種藥物可誘導(dǎo)DILI[2-3]。因其缺乏實驗室特異性血清學(xué)指標，難以早期臨床診斷。現(xiàn)將53例經(jīng)肝活組織穿刺檢查明確診斷的藥物性肝損傷情況進行總結(jié)分析，探討DILI的臨床特征及病理特點，以期對臨床用藥和對該病的診療提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 為北京地壇醫(yī)院2006年2月-2009年9月經(jīng)肝組織穿刺檢查、病理學(xué)診斷DILI患者53例，其中男23例，女30例，男女比為1:1.3，年齡最小14歲，最大65歲，平均年齡(41.34±13.86)歲。……