老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染危險因素分析

李俊蘭，于樹云

?

·論著·

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部真菌感染危險因素分析

李俊蘭，于樹云

目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者發(fā)生肺部真菌感染的危險因素。方法：收集天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治的274例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，按有無肺部真菌感染分為YES組(n=55例)與NO組(n=219例)，將可能導致患者發(fā)生肺部真菌感染的危險因素進行量化賦值，先后進行單因素與多因素logistic回歸分析。結(jié)果：多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，病程(OR=10.414)、抗生素使用時間(OR=4.593)、糖皮質(zhì)激素(OR=5.227)、低蛋白血癥(OR=4.426)可能是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者發(fā)生肺部真菌感染的獨立危險因素。結(jié)論：臨床對病程長、長時間使用糖皮質(zhì)激素及抗生素的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，應進一步提高其發(fā)生肺部真菌感染的警惕。

肺疾病，慢性阻塞性； 呼吸衰竭； 肺部感染； 真菌; 危險因素

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以呼吸氣道受不完全可逆性限制為特征的老年常發(fā)病，可嚴重影響氣體的正常交換，從而導致低氧或二氧化碳潴留等狀態(tài)的伴發(fā)，引起多種生理功能與代謝紊亂的臨床綜合征，最終引發(fā)呼吸衰竭[1]。近些年，由于激素和抗生素的使用有失節(jié)制，COPD患者發(fā)生肺部真菌感染的病例越來越多見，據(jù)了解，其中超過半數(shù)以上者為深部真菌感染[2]，而肺部真菌感染將會明顯加重COPD患者的病情，增加呼吸衰竭的風險，加大治療難度，對其預后和轉(zhuǎn)歸極為不利[3]。本文對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者發(fā)生肺部真菌感染危險因素進行分析，旨在為臨床合理干預提供依據(jù)。……