天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺的項目管理經(jīng)驗

趙 夢

(天津市衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息中心，天津 300070)

天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺的項目管理經(jīng)驗

趙 夢

(天津市衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息中心，天津 300070)

本文以天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺為列，探討了在大型復(fù)雜信息系統(tǒng)工程項目管理中遇到的問題及解決方法。主要以項目需求管理、整體管理、進度管理、溝通管理四方面理論指導(dǎo)項目建設(shè)，實現(xiàn)了項目預(yù)期的建設(shè)目標(biāo)。

項目管理；區(qū)域衛(wèi)生工作平臺；方法

0 背景

為了建設(shè)適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需求的信息化體系，提高衛(wèi)生服務(wù)與管理水平，按照衛(wèi)生部“3521工程”有關(guān)要求[1]，在天津市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃建設(shè)期間，本項目作為主要環(huán)節(jié)，軟硬件總投資達3千余萬元，投資金額大。項目涉及16個區(qū)縣衛(wèi)生局、80多家二三級醫(yī)院、250家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及疾病控制、婦幼保健、采供血等公共衛(wèi)生機構(gòu)，項目規(guī)模大，目標(biāo)構(gòu)成復(fù)雜。所以項目管理理論對本項目成敗至關(guān)重要，不但能有效降低項目風(fēng)險，而且為實現(xiàn)項目預(yù)定目標(biāo)提供了有力的保障,在項目過程中涉及到了需求、溝通、進度等各方面[2-4]。

1 需求管理

本項目屬于衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃，其需求在規(guī)劃里已經(jīng)有了宏觀上的闡述，為使其落地，需要進一步將需求細(xì)化。我們主要從項目需求收集、需求評審、需求變更控制三方面進行。

本項目干系人眾多，需求收集較為困難。我們首先將需求分為區(qū)縣和醫(yī)院兩部分。通過召開座談會與區(qū)縣衛(wèi)生局、醫(yī)院信息中心主任、軟件開發(fā)商代表等溝通，了解到16個區(qū)縣采取的是三種不同版本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)軟件，其架構(gòu)不同（B/ S、C/S），軟件運行環(huán)境各有差異。醫(yī)院只有少數(shù)三級醫(yī)院上了醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）四大系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)院只是停留在建立與使用醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）水平上，而醫(yī)院的軟件開發(fā)商具有多家。因而造成了區(qū)縣、醫(yī)院的信息化建設(shè)水平參差不齊，再加之由于信息標(biāo)準(zhǔn)化和業(yè)務(wù)流程規(guī)范化等諸多基礎(chǔ)性問題尚未有效解決。這使醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與其他部門之間不能有效地進行信息共享與交換，更談不上實現(xiàn)業(yè)務(wù)上的互通、互認(rèn)。通過信息化現(xiàn)狀調(diào)查及需求分析，我們發(fā)現(xiàn)必須統(tǒng)一門診和住院電子病歷信息化標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一公共衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院與其他部門之間的信息傳遞和共享提供技術(shù)性保障。總體來說，我們將需求定義為以應(yīng)用為主導(dǎo)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立平臺，形成數(shù)據(jù)統(tǒng)一、互聯(lián)共享，真正服務(wù)于居民健康以及衛(wèi)生部門管理監(jiān)督[5,6]。

在完成需求的收集后，由各需求方及建設(shè)方分別進行確認(rèn)。然后進行需求的評審，確認(rèn)需求以及進度安排是否合理，在評審過程中，分別由業(yè)務(wù)需求方、建設(shè)方、監(jiān)理方、財政部分管理人員以及計算機軟件領(lǐng)域?qū)I(yè)人員參加，從不同的角度進行評估論證，經(jīng)過多次修正最終確定需求及建設(shè)方案。

盡管我們最大化的進行需求確認(rèn)和評估，避免造成返工。但是在實際項目建設(shè)中，由于業(yè)務(wù)需求以及建設(shè)周期中環(huán)境發(fā)生變化，或者新技術(shù)新政策的原因，需求一般要進行或大或小變更，為此，我們明確了變更流程，首先提交申請，經(jīng)評估通過后，方可進行變更，建設(shè)過程中需要嚴(yán)格按照變更流程來實現(xiàn)，以保證不會出現(xiàn)范圍蔓延的問題。

2 項目整體管理

本項目規(guī)模大，目標(biāo)構(gòu)成復(fù)雜。為保障項目的順利實施，由承建單位領(lǐng)導(dǎo)掛帥成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)項目建設(shè)工作。先把項目分解成硬件和軟件兩部分，硬件又分成三包，形成項目群進行管理。將各個分項目的方案報領(lǐng)導(dǎo)審批，確定項目的章程，進而明確項目的范圍，制定項目管理計劃，主要包括項目范圍說明、進度計劃、質(zhì)量計劃、成本計劃、資源計劃、溝通計劃、風(fēng)險對策計劃、變更控制計劃等，依據(jù)管理計劃指導(dǎo)和管理項目的各項活動的執(zhí)行，監(jiān)督和控制項目的各項工作，并進行綜合變更控制管理，最后進行項目的收尾工作。其中項目實施過程中的監(jiān)督和控制尤為重要。控制過程的主要任務(wù)和目標(biāo)是：獲取項目的實施績效，將項目實施狀態(tài)和結(jié)果與項目的基準(zhǔn)計劃進行比較，如果出現(xiàn)偏差及時進行糾偏和變更。

經(jīng)過廣泛的調(diào)研，我們按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、貫徹標(biāo)準(zhǔn)、分步實施的策略，確定衛(wèi)生系統(tǒng)將建設(shè)一個市級數(shù)據(jù)中心，一個衛(wèi)生專網(wǎng)，同時完成以居民健康檔案、電子病歷業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)為重點區(qū)域衛(wèi)生工作平臺。制定并印發(fā)了《區(qū)縣衛(wèi)生局信息化建設(shè)文件匯編》、《二、三級醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設(shè)工作文件匯編》，將衛(wèi)生部的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)整理成冊，貫徹項目建設(shè)的整個過程，為多機構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接入以及今后應(yīng)用系統(tǒng)的擴展提供支撐。并通過分步實施的工作方法，先三級醫(yī)院后二級醫(yī)院，先市內(nèi)六區(qū)后其他區(qū)縣，先使數(shù)據(jù)上傳后提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，使我市衛(wèi)生信息化有效展開分頭推進，達到了預(yù)期的效果。

3 項目進度管理

本項目建設(shè)周期較長，為了保障項目進度穩(wěn)定，如期完成，管理小組以活動定義、活動排序、活動資源與歷時估算、制定進度表、進度控制為工作流程指導(dǎo)項目的進度管理，根據(jù)項目實際進度績效及時采取有效的預(yù)防和糾正措施，比如有針對性的召開會議、邀請區(qū)縣和醫(yī)院等技術(shù)與業(yè)務(wù)專家進行討論、提高項目優(yōu)先級保證項目所需資源等相關(guān)管理方案，促進項目的健康發(fā)展。

通過召開區(qū)縣和醫(yī)院信息化建設(shè)座談會，邀請業(yè)務(wù)與技術(shù)專家和軟件開發(fā)商共同參與，同時參照其他地域的建設(shè)經(jīng)驗[8]，項目所有工作活動全面地進行了定義，比較全面準(zhǔn)確的對業(yè)務(wù)進行了分解，對分解后的業(yè)務(wù)功能進行優(yōu)先排序，制定出活動進度網(wǎng)絡(luò)圖，采用自下而上的方式對每一層所需資源進行估算并匯總，對工作中遇到的問題采用例會方式一起討論形成解決方案，比如政策招標(biāo)采購周期長，所需硬件資源不到位，可以和硬件供貨商協(xié)商租借設(shè)備以解燃眉之急，保證了進度的正常進行。

4 溝通管理

據(jù)統(tǒng)計，成功的項目85%取決于溝通，美國有些機構(gòu)已經(jīng)將溝通能力列入質(zhì)量保證成功的先決條件，可見溝通的重要性。溝通無止境，共識促發(fā)展。

本項目具有實施周期長、項目相關(guān)利益方眾多、項目投入大等特點，要保證項目的順利進行，必須高度重視項目溝通工作。首先成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，編制項目溝通計劃。確定每周一上午為小組內(nèi)部例會，周二下午為區(qū)縣衛(wèi)生局與軟件開發(fā)商例會，周五下午為醫(yī)院與軟件開發(fā)商例會。通過例會制度對人際關(guān)系協(xié)調(diào)、組織關(guān)系協(xié)調(diào)和資源需求協(xié)調(diào)等進行了很好的有效的保障。其次，建立高效的信息溝通方式、落實信息的收集、整理和發(fā)布。通過例會、電話、Email、QQ等多種渠道極大的方便了溝通，對一些技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)文檔資料以紅頭文件下發(fā)，增強了執(zhí)行力，促進了項目的健康發(fā)展。再次，收集和發(fā)布績效報告。通過《衛(wèi)生信息》等方式發(fā)布項目績效報告，全系統(tǒng)通報項目的進展情況，激勵相關(guān)單位盡快落實實施。通過績效報告讓項目干系人及時準(zhǔn)確的了解項目整體進行情況，發(fā)現(xiàn)與預(yù)期的計劃存在的偏差，及時提出變更，從而保質(zhì)保量的完成項目。

5 取得的成績

按照項目管理理論的指導(dǎo)，天津市已基本建成信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的既定目標(biāo)，初步實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。在項目運行后，通過數(shù)據(jù)質(zhì)量控制[11]不斷提升采集數(shù)據(jù)質(zhì)量以及數(shù)據(jù)分析結(jié)果，同時也完善了系統(tǒng)的底層架構(gòu)，為實現(xiàn)項目的目標(biāo)和正常運轉(zhuǎn)提供保障。

天津市衛(wèi)生專網(wǎng)現(xiàn)已覆蓋16個區(qū)縣衛(wèi)生局、41家直屬單位、10家醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、部分企事業(yè)單位醫(yī)院，同時又?jǐn)U到區(qū)縣所屬二、三級醫(yī)院，基本實現(xiàn)了廣覆蓋。投資額1400余萬元的市級數(shù)據(jù)中心已建立并正常運行，為我市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺和居民健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫建成奠定了物理基礎(chǔ)。系統(tǒng)運行過程中，不斷積累居民健康檔案以及電子病歷數(shù)據(jù)，并逐步提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上完善惠民便民應(yīng)用，為機構(gòu)間、區(qū)域間的數(shù)據(jù)共享以及居民全程健康管理提供數(shù)據(jù)和應(yīng)用支持。

[1] 王新會等.天津市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃[R].天津市衛(wèi)生局, 2010: 2-9.

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Project Management Experience of Tianjin Regional Health Work Platform

ZHAO Meng
(Tianjin Health and Family Planning Statistics Information Center, Tianjin, 300070)

Based on the regional health work platform of Tianjin as the column, explores the problems in large and complex information systems engineering project management problems and solutions. Mainly in the project requirements management, integrated management, schedule management, communication management four areas theory to guide the project construction, and the project is expected to achieve the goal of building.

Project management; Regional health work platform; Method

TP311

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2017.05.027

趙夢(1989-)女，主要研究方向：計算機技術(shù)工程。

本文著錄格式：趙夢. 天津市區(qū)域衛(wèi)生工作平臺的項目管理經(jīng)驗[J]. 軟件，2017，38（5）：129-131