出生時間與后天罹患肺癌的關聯性研究

郝宇 顏隆 張天星 科爾沁夫 賀娟

摘要 目的：探索人體出生時間的季節、五運六氣特點與后天罹患肺癌的關聯性。方法：對1 045例肺癌患者出生日期在不同季節、運氣時段的分布進行統計分析。結果：肺癌患者的出生時間在以下時段分布較多：季節為冬季，年干為丁，歲運為木，主氣為終之氣，客氣為厥陰風木，司天之氣為厥陰風木，在泉之氣為少陰君火。其中季節分布、在泉之氣時段分布差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人體出生時的季節、在泉之氣時段與后天罹患肺癌具有一定的相關性。

關鍵詞 出生日期；肺癌；季節；五運六氣

Abstract Objective：To study the correlation between the incidence of lung cancer and the characteristics of season and five circuits and six qi in date of birth.Methods：The distribution in different seasons，Yunqi periods of birth date of 1045 patients with lung cancer were analyzed.Results：More patients with lung cancer were born in the following periods：Winter，the year of wood or Ding，the dominate-qi period is the last qi，the guest-qi period is Jueyin-Fengmu，the Si-Tian period is Jueyin-Fengmu，the Zai-Quan period is Shaoyin-Junhuo.And the distribution of differnet seasons and Zai-Quan periods are statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The incidence of lung cancer is related to the seasons and the Zai-Quan periods distributed in date of birth.

Key Words Date of birth； Lung cancer； Season； Five circuits and six qi

中圖分類號：R228文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.02.048

運氣學說，是中國古代研究天時氣候變化規律，及其對人體生理、病理影響的一門學說[1]。《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）認為，人居于天地之間，稟受天地之氣而生，人體的各種生理活動與自然界的氣化活動密切相關，即《素問·寶命全形論》所云：“人以天地之氣生，四時之法成”。運氣對人體的影響大致可以分為2個方面，一是“先天運氣”對人體先天體質的影響，進而影響到后天罹患疾病的種類，二是“后天運氣”導致對不同年份疾病的流行呈現出一定的差異[2-4]。

原發性肺癌（簡稱肺癌）是我國最常見的惡性腫瘤之一。肺癌的常見的癥狀有刺激性干咳、痰中帶血或血痰、胸痛、發熱、氣促等[5]。在《內經》中雖無肺癌之名，但在《素問·玉機真臟論》中有“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破月囷，真臟見，十月之內死”的論述，與肺癌晚期的臨床表現類似，并指出其預后較差。有研究報告顯示：2008年全球肺癌新發病例預測約161萬例，死亡約138萬例，分別占惡性腫瘤新發病例及死亡病例的13%和18%，居惡性腫瘤第1位[6]。肺癌的發生可能與吸煙、環境污染、電離輻射等有關，但目前肺癌的病因及發病機制尚未明確[7-10]，通過對肺癌患者的出生時間進行運氣學分析，探索肺癌易患人群的五運六氣稟賦特點，可以為肺癌一級預防提供依據。本研究分析了煙臺毓璜頂醫院10年間收治的肺癌患者的出生時間的季節、五運六氣特點，并得出初步結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病案來源于煙臺毓璜頂醫院從2005年至2014年共10年收治的住院病例資料，將出院診斷為肺癌，采集病例信息，包括病例號、出生年月日、出院診斷、第2診斷等。

1.2 納入標準 納入病例信息記載完整，出院診斷為肺癌（肺惡性腫瘤、肺腺癌、肺鱗癌、肺小細胞癌等）。

1.3 排除標準 同一患者因同種疾病反復住院者。根據納入、排除標準對病例資料進行篩選，最后共計1 045例病例納入本研究。

1.4 研究方法

1.4.1 季節時段的劃分 立春至谷雨為春季，立夏至大暑為夏季，立秋至霜降為秋季，立冬至大寒為冬季。

1.4.2 運氣時段的劃分 根據運氣理論，以每年大寒為起運時間。歲運的劃分：將出生年份尾數為4的年份歸為甲年，即土運太過之年，年份尾數為5的年份歸為乙年，即金運不及之年，以此類推。在十天干年份中，甲年和己年為土運之年，乙年和庚年為金運之年，丙年和辛年為水運之年，丁年和壬年為木運之年，戊年和癸年為火運之年。主氣的劃分，大寒至驚蟄為初之氣，春分至立夏為二之氣，小滿至小暑為三之氣，大暑至寒露為四之氣，秋分至立冬為五之氣，小雪寒為終之氣。客氣的劃分，客氣六氣一年分為六步，順序為先三陰后三陽，其中司天之氣位于三之氣，主上半年，在泉之氣位于終之氣，主下半年。其中年支為子年或午年，司天之氣為少陰君火，在泉之氣為陽明燥金，客氣六步依次為太陽寒水、厥陰風木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金，年支為丑年或未年，司天之氣為太陰濕土，在泉之氣為太陽寒水，客氣六步依次為厥陰風木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金，太陽寒水。年支為寅年或申年，司天之氣為少陽相火，在泉之氣為厥陰風木，客氣六步依次為少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金，太陽寒水、厥陰風木。年支為卯年或酉年，司天之氣為陽明燥金，在泉之氣為少陰君火，客氣六步依次為太陰濕土、少陽相火、陽明燥金，太陽寒水、厥陰風木、少陰君火。年支為辰年或戌年，司天之氣為太陽寒水，在泉之氣為太陰濕土，客氣六步依次為少陽相火、陽明燥金，太陽寒水、厥陰風木、少陰君火、太陰濕土。年支為巳年或亥年，司天之氣為厥陰風木，在泉之氣為少陽相火，客氣六步依次為陽明燥金，太陽寒水、厥陰風木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火。

1.5 統計學方法 采用 SPSS 17.0版軟件，首先使用描述性統計，觀察肺癌患者在不同季節、運氣時段的分布，采用卡方檢驗的方法，分別比較不同季節、運氣時段出生的人群，后天罹患肺癌差異性。

2 結果

2.1 肺癌患者出生日期的季節分布 如圖1所示，肺癌患者出生在不同季節的人數分布為：冬季>秋季>夏季>春季，其中冬季出生者最多，春季出生者最少，且兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 肺癌患者出生日期的十天干年份分布 如圖2所示，肺癌患者出生在不同天干年份的人數分布為：丁年>乙、癸年>丙年>壬年>辛年>己年>庚年>甲、戊年，其中丁年出生者最多，甲、戊年出生者最少，但肺癌患者出生十天干年份分布差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 肺癌患者出生日期的歲運年份分布 如圖3所示，肺癌患者出生在歲運年份的人數分布為：木運年>金運年>火運年>水運年>土運年，其中木運年出生者最多，土運年出生者最少，但肺癌患者出生歲運年份分布差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4 肺癌患者出生日期的主氣時段分布 如圖4所示，肺癌患者出生在不同主氣時段的人數分布為：終之氣>初之氣>四之氣>五之氣>三之氣>二之氣，其中終之氣出生者最多，二之氣出生者最少，但肺癌患者出生日期的主氣時段分布差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5 肺癌患者出生日期的客氣時段分布 如圖5所示，肺癌患者出生在客氣時段的人數分布為：厥陰風木>少陽相火>太陽寒水>陽明燥金>少陰君火>太陰濕土，其中客氣為厥陰風木時出生者最多，客氣為太陰濕土時出生者最少，但肺癌患者出生日期的客氣時段分布差異無統計學意義（P>0.05）。

2.6 肺癌患者出生日期的司天之氣時段分布 如圖6所示，肺癌患者出生在不同司天之氣時段的人數分布為：厥陰風木司天>太陰濕土司天>少陽相火司天>太陽寒水司天>陽明燥金司天>少陰君火司天，其中巳、亥年的上半年，即厥陰風木司天時段出生者最多，子、午年，即少陰君火司天時段出生者最少，但兩者差異無統計學意義（P>0.05）。

2.7 肺癌患者出生日期的在泉之氣時段分布 如圖7所示，肺癌患者出生在不同在泉之氣時段的人數分布為：少陰君火在泉>太陰濕土在泉>厥陰風木在泉>少陽相火在泉>太陽寒水在泉>陽明燥金在泉，其中卯、酉年的下半年，即少陰君火在泉時段出生者最多，子、午年，即陽明燥金在泉時段出生者最少，且兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

《素問·五常政大論》曰：“氣主有所制，歲立有所生……五類盛衰，各隨其氣之所宜也……胎孕不育，治之不全，此氣之常也。”認為運氣對五蟲孕育與生化具有一定的影響。在《素問.至真要大論》又說：“先歲物何也……得天地之專精也。”提出“司歲備物”的理論，即不同年份的氣候特點不同，藥材的質量也會有差異。我們可以由此推論，不同時段出生的人群，其后天體質及罹患疾病的傾向應呈現不同的特點。這一點在現代研究得到了證實，如有學者發現，不同季節出生人群血液中紅細胞分布寬度存在明顯差異，以春季出生人群最高，從而為分析不同季節出生人群罹患疾病的差異提供了一種解釋[11]。Milo F Vassallo等通過對1 002例食物過敏的患兒的出生季節進行分析，發現小于5歲的患兒出生在秋冬季節的多于出生在春夏季節[12]。

本研究通過分析肺癌患者出生時間所屬的季節、運氣時段的分布差異，進而探討后天罹患肺癌與出生時間的關系。研究結果發現，易患肺癌的人群出生日期的特點為：季節為冬季，年干為丁，歲運為木，主氣為終之氣，客氣為厥陰風木，司天之氣為厥陰風木，在泉之氣為少陰君火。這部分研究結果與黃金昶教授等的研究結果類似[13]。不易患肺癌的人群出生日期的特點為：季節為春季，年干為甲、戊，歲運為土，主氣為二之氣，客氣為太陰濕土，司天之氣為少陰君火司天，在泉之氣為陽明燥金在泉。其中肺癌患者出生時的季節、在泉之氣分布差異有統計學意義。

從季節的角度看，肺癌患者出生時間多處于冬季。有學者發現，季節變化會對呼吸系統免疫調節機制產生影響，在秋、冬季節，人體機體細胞免疫功能較弱，易罹患呼吸系統疾病[14]。且有研究證實，在12月和1月是呼吸系統疾病高發的時段[15]。考《素問·咳論》言：“人與天地相參，故五臟各以治時感于寒則受病，微則微咳……”意為人與天地相應，五臟各在其主時感受寒邪，寒邪上乘于肺則咳嗽，而冬季是北方最為寒冷的季節，易受到寒邪的侵襲。所以，冬季出生人群肺癌罹患率最高，可能與先天呼吸系統稟賦較弱有關。

從在泉之氣的角度看，肺癌患者出生時間多處于少陰君火在泉時段，卯、酉年的下半年。《素問·至真要大論》曰：“歲少陰在泉，熱淫所勝……民病腹中長鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛（出頁）腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛腹大，蟄蟲不藏。”少陰君火在泉，下半年熱邪淫勝，制約所勝之金氣，人們易出現肺部疾病，表現為氣喘、發熱等，與肺癌癥狀有所相似。肺癌患者出生時間多處于該時段，可能與該時段出生的人，先天稟賦為火勝而金弱有關。

本研究從肺癌患者的出生日期入手，分析了患者出生的季節、運氣時段的分布差異，發現了冬季和少陰君火在泉時段出生的人群后天更易罹患肺癌，為肺癌的易患人群，這類人群在日常生活中應該更加注意遠離吸煙、電離輻射等危險因素，多食富含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，降低罹患肺癌的風險。當然本研究僅選取了煙臺地區毓璜頂醫院的疾病數據，代表性不足，在今后的研究中應選取多中心的疾病數據，擴大樣本量，進一步探討出生時間與肺癌的關系。

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