口腔X檢查放射防護的新進展

項明娣

[摘要]口腔檢查涉及到多個項目，所應用的檢查手段也較多，而口腔X檢查便是其中一種檢查手段。口腔診斷過程中，單次應用口腔X照射劑量所引發的危害性極低，但是若反復使用將其累計后所形成的危害性就必須要受到重視。尤其是近幾年口腔疾病逐漸增多，口腔X檢查也越來越受到廣泛的應用，而其危害性也引起了臨床醫學界的關注，多數研究學者對此展開研究，呈現出諸多研究資料。本文中將對近幾年口腔X檢查相關研究資料進行查閱，總結口腔X檢查放射防護的最新研究方向。

[關鍵詞]口腔X檢查；放射防護；研究進展

1口腔X檢查自身結構防護與優化研究

口腔X線設備比較常見的是采用鋁濾線板過濾對形成影像沒有應用價值的X線，以達到降低對患者的照射量效果。部分學者在其研究中指出，較厚的鋁濾線板與K-edge濾線器有助于控制低能量X線，但同時也能夠導致影像對比度的下降，以及增加曝光的時間。也有部分學者指出，應用數字成像系統能夠對亮度以及對比度進行適當的調整，將數字成像系統與較厚的鋁濾線板進行融合，能夠在不對質量造成破壞的條件下，控制照射劑量。部分研究結果證實，拍口內片過程中，需要應用矩形遮線筒，其原因是，與圓柱形狀的遮線筒進行對比，矩形遮線筒所能夠達到的控制照射量效果更為明顯，且矩形遮線簡還有助于提升影像對比度。

2屏-片組合系統優越性研究

有研究學者指出，早在20實際80年代，就已經有研究人員開始設計并應用牙用增感屏，其能夠達到的效果是減少曝光時間以及照射量。近幾年，T顆粒感綠膠片與對應的硫氧化扎稀土增感屏進行結合使用，能夠進一步體現成像性能優勢，不僅感光速度有所增加，同時X線影像層次也更為豐富，從而增加了信息量。部分學者在其研究中，將AgfaST8G與RP6兩種全景片分別與不同感藍屏以及感綠屏進行組合，觀察其敏感性所存在的差異，同時觀察不同組合所獲取的信息。其研究結果顯示出，AgfaST8G與感綠屏的組合在感光速度上具有明顯的優勢，建議優先選擇應用。

3應用敏感膠片與降低輻射劑量相關性研究

E速膠片對比D速膠片在曝光時間上有明顯的控制優勢，更有助于產生預期的影像。部分研究學者指出，全興的F速膠片，在裝有新鮮處理液的滾動傳輸式自動沖片機中進行自動沖洗期間，膠片會受到一定的壓縮或是屈曲，能夠激活乳膠的活性，同時提升顯影的速度。此型號膠片在形成同等質量影響的基礎上，僅需要E速膠片曝光量的77%左右，同時，在膠片處理液濃度下降狀態中，讓然能夠維持穩定的對比度。也有部分研究結果顯示出，F速膠片在不對診斷效率與治療造成影響的基礎上，曝光的時間能夠減少20%左右。有部分學者對此進行試驗，其結果顯示出，在根管治療過程中，D、E、F速膠片在提供診斷信息的質量上沒有明顯的差異，為此，在臨床中建議推廣F速膠片。

4應用數字成像優勢研究

4.1牙尖周病診斷中減少輻射劑量

部分學者在其研究中，將直接數字成像系統與D速、E速膠片進行對比，對比結果顯示出，在檢查病理性根尖周骨吸收過程中，三種不同成像技術所獲取到的結果沒有明顯的差異。部分學者經由體外試驗開展了此問題的研究，在檢查根尖骨病變過程中，數字成像系統在影像的低對比度分辨率方面，與E速膠片沒有明顯的差異，但是在高對比度分辨率方面優勢不如E速膠片。有研究學者利用CCD與CMOS-APS兩種數字成像系統與E速膠片分別檢查根尖周病損骨病灶位置，其調查結果顯示出，三種不同檢查手段所獲取到的結果沒有明顯的差異。結合其研究結果，便宜使用CMOS-APS系統，其原因是其圖像放大功能較強，且整體價格較低，相對而言性價比更高。

4.2測定根管長度中減少曝光量

部分學者有提出，直接數字成像系統在根管工作長度檢測方面與E速膠片具有著一定的相似性，但是，在根管銼簡短定位方面其可視性相對較弱。部分學者有提出兩種具有自動灰階調節性能的數字成像系統，分別為Sidexis、Digom，兩種系統在曝光量減少95%的條件下，測量20號及以上的根管銼長度，其成像質量趨于E速膠片。另外也有部分學者認為，數字成像系統能夠應用在彎曲根管長度的檢測過程中，并能夠隨著根管彎曲的增加而提升檢測可靠性。

5注意事項研究

有關學者指出，構建質量保障系統以及質量控制程序，有助于控制X線片的質量，避免反復的進行檢查，增加照射量。部分研究學者結合其研究結果提出，若使用的是電子定時器，則能夠確保應用最少的曝光量便拍出質量較高的診斷所需x線片，同時也有助于保障暗室的工作質量，降低重復照片情況發生率。另外有部分學者對曝光時間選擇以及膠片處理兩個因素對影像質量的影像關系展開了調查，其研究結果顯示出，普遍牙醫在進行手動洗片過程中，都是憑借自己的經驗，認為獲取到所需信息后便停止顯影，導致膠片顯影不夠充分的問題出現。

6結論

全文對口腔X檢查放射防護的相關研究資料進行了總結，并對其加以分析，能夠看出，針對此方向的研究資料較為豐富，是多數學者比較關注的問題。經由全文分析能夠了解到，口腔X線檢查過程中具有著一定的放射性，雖然影響不大，但是也需要將此風險加以控制，而膠片組合的選擇、曝光時間控制等屬于口腔x檢查放射防護中的主要控制條件。