骨科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理對策

方麗琴

[摘要]目的：探討骨科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理對策。方法：選擇我院自2015年7月至2017年1月收治的170例骨科患者，隨機分成對照組與觀察組，各85例。對照組采用常規護理，觀察組實施針對性護理干預，觀察對比兩組患者護理干預前后效果。結果：經護理干預后，觀察組下肢深靜脈血栓形成率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：針對骨科患者實施下肢深靜脈血栓護理干預，能夠明顯改善下肢深靜脈血栓癥狀，并且促進良好護患關系的建立，提高患者護理滿意度，值得，臨床推廣。

[關鍵詞]骨科患者；下肢深靜脈血栓；預防及護理

下肢深靜脈血栓是一種臨床常見血液并發癥，患者在進行骨科手術后，多種因素共同作用致使血液在靜脈中凝結成塊，阻礙下肢靜脈血液正常循環，臨床癥狀主要為淺靜脈怒張、體溫升高等，對患者術后身體恢復及生活質量造成極大影響，嚴重者可致患者死亡。據有關統計，術后下肢深靜脈血栓高發人群為老年群體，因未及時治療造成的術后患者死亡率高達70%以上，因此，醫院應高度重視術后下肢靜脈血栓的預防、治療，尤其老年患者，要早預防、早發現、早治療。為此，筆者選擇我院部分骨科患者作為研究對象，對其實施針對性的護理干預，分析其對患者術后下肢深靜脈血栓形成的干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2015年7月至2017年1月收治的170例骨科患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各85例。對照組男45例，女40例；年齡50-79歲，平均年齡（61.28±5.29）歲。對照組男44例，女41例；年齡51-77歲，平均年齡（60.86±5.12）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>O.05）。

1.2方法

1.2.1預防措施

患者發生術后下肢深靜脈血栓因素多樣，并且部分患者患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，自身靜脈血管壁更易受損，血液高凝現象發生率較高，較常人更易出現下肢深靜脈血栓。因此，護理人員要提高專業知識儲備，預先了解導致患者出現下肢深靜脈血栓的危險因素，能夠做好充分準備；再者，指導患者戒掉吸煙、喝酒等不良生活習慣，適當進行運動鍛煉，對于無法自主活動的，護理人員要對其患肢做輔助按摩；安排合理飲食，增加患者營養攝入。

1.2.2護理對策

（1）飲食指導。指導患者及其家屬安排飲食時，要以低脂、清淡食物為主，多食用水果、水，保證患者體液循環平衡，利于下肢靜脈回流通暢。（2）體位指導。為促進下肢靜脈回流，護理人員要指導患者抬高下肢至合適高度，保持下肢平鋪，盡量避免屈髖。指導患者在病床上作簡單恢復動作，如屈膝、背屈等；對無法自主運動者，可由護理人員或其家屬幫助，作下肢擠壓動作。（3）藥物護理。部分患者下肢深靜脈血栓危險因素較多，醫院可采取藥物護理，其中肝素等抗凝藥應用較為普遍，其對患者血液的抗凝性效果顯著，可有效預防患者血栓形成。同時，護理人員要密切注意患者用藥的安全性，發現有不適癥狀，立即聯系醫師治療。

1.3觀察指標

分別對兩組患者護理干預前后深靜脈血栓形成率以及護理滿意度進行分析比較，其中患者護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，通過問卷調查的形式統計患者護理滿意度，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/N*100%。

1.4統計學方法

采用SSPS22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者護理干預后下肢深靜脈血栓形成率

經護理干預后，觀察組與對照組在下肢深靜脈血栓形成率方面比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者護理滿意度

護理干預后，觀察組患者護理滿意度較對照組有明顯提升（P<0.05），詳見表2。

3討論

骨科患者術后下肢深靜脈血栓發生于患者手術后，通常為多因素共同作用導致，其對患者術后恢復以及生活質量都有著十分不利的影響。下肢深靜脈血栓的臨床癥狀主要有下肢靜脈淤血、靜脈壓增高、組織缺氧、下肢腫脹等，臨床應盡早發現、及時治療，一旦錯過治療最佳時機或治療不當，輕者可致患者殘疾，重者可導致患者肺栓塞甚至死亡。因此，臨床應高度重視骨科患者術后下肢深靜脈血栓的預防與護理，針對性制定防范措施，努力提高患者術后生存質量，提高患者預后效果。

本次研究中，筆者就下肢深靜脈血栓預防及護理選擇我院部分患者，部分采用常規護理，部分實施綜合護理干預，即通過術前綜合評估患者病情特點，采取運動、飲食、宣傳等預防措施，并在術后實施藥物護理、飲食護理、體位指導等護理措施綜合干預，對比分析兩組干預結果，顯示有統計學意義。其中在患者術后下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組較對照組有明顯下降（P<0.05），說明綜合護理干預較常規護理能夠明顯減少血液凝集現象，降低血栓形成率。并且，觀察組患者對護理普遍感到滿意，較對照組有明顯提升（P<0.05），從另一方面顯示出患者更認可綜合護理干預效果。因此，針對骨科患者術后下肢深靜脈血栓實施綜合護理干預，能夠顯著降低血栓形成率，改善患者預后，對提高患者護理滿意度也有明顯幫助，值得臨床推廣。