預防性護理對神經外科患者壓力性損傷的預防效果分析

王倩

[摘要]目的：探討預防性護理對神經外科患者壓力性損傷的預防效果。方法：選擇我院自2016年1月至2017年1月收治的126例神經外科患者，隨機分成對照組與觀察組，各63例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施預防性護理，觀察比較兩組護理效果。結果：對比兩組護理各項指標，觀察組護理效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針對神經外科長期臥床治療患者實施預防性護理，能夠顯著降低壓力性損傷發生率，縮短患者住院時間，減小患者醫療費用，提高神經外科護理質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]預防性護理；神經外科；壓力性損傷；預防效果

壓力性損傷是住院患者常見的并發癥，由于患者長期臥床治療，身體局部一直處于壓迫狀態，該處組織血液循環受阻，由于缺血、缺氧致使組織損傷、壞死，形成壓力性損傷。壓力性損傷影響患者正常治療及預后效果，延長患者住院時間，增加患者醫療負擔，嚴重降低患者生存質量。神經外科患者由于長時間治療，其手術創面較大，恢復時間較長，需長期臥床，發生壓力性損傷幾率極高。因此，神經外科應積極探討如何有效預防患者出現壓力性損傷及其護理措施，提高患者預后效果。為此，筆者選擇我院一定時期收治的126例神經外科患者作為研究對象，對其中部分患者采用預防性護理干預，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院上述時期收治的126例神經外科患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各63例。其中觀察組男34例，女29例；年齡23-76歲，平均年齡（45.32±6.81）歲；臥床時間13-98d，平均（46.17±8.11）d；手術時間207-516min，平均（364.23±38.05）min體重46.6-91.5kg，平均（66.74±7.92）kg；病變類型：顱內損傷16例，腦出血19例，顱內占位17例，椎管腫瘤11例。對照組男33例，女30例；年齡22-77歲，平均年齡（45.27±6.93）歲；臥床時間12-97d，平均（46.29±8.54）d；手術時間211-523min，平均（367.67±37.49）min體重45.9-91.1kg，平均（66.41±7.80）kg；病變類型顱內損傷15例，腦出血17例，顱內占位19例，椎管腫瘤12例。兩組患者在性別、年齡、病癥類型、病程時間等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理，包括平衡患者電解質、給予正常營養、水分支持等，觀察組在此基礎上實施預防性護理，具體措施如下。（1）心理護理。護理人員積極與患者溝通，平復患者消極情緒，建立護患雙方和諧關系，并向患者講解相關壓力性損傷知識，包括壓力性損傷危害、如何防范壓力性損傷等。（2）飲食干預。護理人員注意患者實際病情發展，據此給予飲食安排，合理搭配，保證患者營養均衡，同時對不能自主進食、意識障礙患者，護理人員要通過鼻飼、靜脈營養等輔助其飲食。（3）皮膚護理。患者皮膚護理要遵循以下原則：密切觀察、經常翻身、保持清潔、小心整理、定期換衣，保持患者皮膚清潔、衛生，壓力性損傷不擴散。（4）減壓護理。對受壓嚴重的部分要定時更換體位，用翻身海綿或氣墊床呈30度斜坡翻動患者身體，對易受潮或骨頭突出部位用康惠爾透明貼防護。（5）健康教育：對患者及其家屬培訓壓力性損傷防治及應對措施相關知識，指導其掌握日常護理及翻身要領，安排患者作適當的運動恢復鍛煉。

1.3觀察指標

對兩組患者護理效果作分析比較，參考指標有患者壓力性損傷發生率、住院時間增加量、護理滿意率以及皮膚損傷情況。其中，皮膚損傷是指患者有水泡、破損等現象發生，而因皮膚損傷導致的住院時間延長定為患者住院時間增加量。

1.4統計學方法

采用SSPS22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x+s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果比較

經護理干預后，觀察組住院時間增加量、護理滿意率以及壓力性損傷發生率三項護理質量指標均顯著優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

神經外科是壓力性損傷高發科室，主要原因在于患者普遍為危重病情，自身神經、運動等功能存在障礙，需要進行大創面的手術治療，并且需要長時間臥床恢復，造成神經可是壓力性損傷發生率居高不下。本科室患者在手術治療過程中，需要配合醫師作各種強迫性體位，加重壓力性損傷的損傷程度，需要護理人員在執行壓力性損傷管理制度的同時，根據患者實際病情靈活運用切實有效的防范護理措施。壓力性損傷對患者具有多方面危害，不僅影響患者身體正常恢復，降低其預后效果，而且延長患者治療時間，給患者家庭帶來沉重經濟負擔，引起患者抑郁、焦慮等不良情緒，從而更加惡化病情的發展，并且有可能因此造成護患糾紛等不良事件。因此，針對神經外科長期臥床治療患者，必須采取預防性的護理措施，以此降低患者壓力性損傷發生率，提高其預后效果。

郭華梅選擇80例長期臥床的神經外科患者作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上進行預防性護理干預，結果顯示觀察組在壓力性損傷發生率、住院時間增加量以及患者護理滿意率方面均優于對照組（P<0.05）。從本次研究結果來看，觀察組總體護理質量顯著好于對照組（P<0.05），與郭華梅學者研究結果基本一致。該結果與觀察組進行的心理引導、飲食護理、皮膚護理以及健康教育等一系列預防性護理措施密不可分。通過預防性護理干預，患者掌握壓力性損傷的基本知識以及防范基本要領，能夠有意識的配合醫院治療，并且能夠自主完成日常護理，極大地改善了預后效果，對患者身體康復有著重要意義。因此，對神經外科患者推廣預防性護理措施具有十分重要的臨床意義。