綜合護理干預對產婦預防產后出血的效果觀察

楊順蓮

[摘要]目的：探討綜合護理干預對預防產婦產后出血的效果。方法：選取我院2016年5月～2017年5月產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對對照組產婦給予常規護理措施，對觀察組產婦給予綜合護理干預措施，然后觀察并比較分析2組產婦產后2h和24h的出血量以及產后出血發生率。結果：觀察組產婦產后2h出血量、24h出血量和產后出血發生率均明顯低于對照組的（P<0.05）。結論：對產婦給予綜合護理干預具有顯著的臨床護理效果，能夠同時降低產婦產后出血量和出血發生率，值得推廣。

[關鍵詞]產婦；產后出血；綜合護理干預；預防效果

據資料顯示，所有分娩產婦中出現產后出血的患者占總產婦人數的3%，所以為降低產后出血率，需要采取有效的護理措施，而綜合護理干預就是其中一種有效的護理措施。在婦產科，綜合護理干預是指在圍產期，醫護人員根據孕產婦孕周、既往病史、年齡等實際情況，制定具有針對性和綜合性的護理干預計劃，能夠有效預防產后出血，維護產婦生命安全的同時提高產婦預后質量。對此，本文選取80例產婦作為研究對象，探討綜合護理干預對產婦預防產后出血的效果。現報道如下。

1資料以及方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月產婦80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組40例患者的年齡為22-42歲，平均年齡為（27.4±2.5）歲；孕周為30-41周，平均孕周為（34.8±1.2）周；圍產經歷：初產婦為30例，經產婦為10例。觀察組40例患者的年齡為23-43歲，平均年齡為（28.1±2.8）歲；孕周為31-42周，平均孕周為（36.4±1.3）周；圍產經歷：初產婦為31例，經產婦為9例。3組患者的年齡、孕周和圍產經歷等一般資料上的比較，均具有可比性，但無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，包括生活護理、病情監測和觀察、飲食指導和常規的健康宣教等。

對照組：給予綜合護理干預，即在常規護理的基礎上進行綜合護理干預措施，具體護理干預如下：

1.2.1產前綜合護理干預

①心理護理：護理人員需要在產前對孕產婦進行有溝通，以疏導孕產婦是不良心理及情緒，增加孕產婦的圍產信心；②健康教育：產前對孕產婦進行分娩基本步驟和注意事項等講解，并認真對待和解答孕產婦提出的問題；⑧護理人員要在產前對孕產婦進行產后出血高危因素排查，以減少導致產后出血的危險因素。

1.2.2產時綜合護理干預

（1）第一產程護理。①全面觀察孕產婦的宮縮情況、胎心情況和宮口擴張情況等，以及時發現和處理產程延緩等情況的發生②要盡可能讓孕產婦有充足的體力，在必要的情況下要遵照醫囑給予鎮靜劑；③護理人員及孕產婦家屬要及時為孕產婦補充營養，并及時引導產婦排尿口]。

（2）第二產程護理。①醫護人員要在產后出血高危因素孕產婦宮口開全后借助套管針將產婦的靜脈通路建立，為產后出血做好急救準備；②護理人員要教會產婦正確的自身腹壓方法并進行導尿；③要積極與產婦進行交流，并注意和控制陰道手術動作力度。

（3）第三產程護理。①成功將胎盤娩出后，護理人員要適當按摩產婦子宮，使子宮快速收縮，以降低產后出血發生率；②如果產后產婦存在高危出血因素，則需要進行預防性用藥。

1.2.3產后綜合護理干預

①護理人員要在孕產婦產后的2h內全面監測產婦各項生命體征和陰道出血量等；②要全面觀察產婦子宮收縮、宮底高度等，并保持產婦膀胱空虛；④要在孕產婦產后及時對其進行含熱量飲料飲用，如紅糖等，以補充產婦體力；⑤產后要盡可能讓產婦與嬰兒同住，因為盡早的開奶能夠刺激產婦子宮收縮，從而加快產婦身體恢復。

1.3護理觀察指標

產后2h的出血量、產后24h的出血量、產后出血發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件對計數及計量資料進行統計、分析和處理，其中計數資料采用X²檢驗，用（%）表示；計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；差異有統計學意義用P<0.05表示。

2結果

2.1觀察組與對照組孕產婦產后2h、24h的出血量比較

觀察組經綜合護理干預后，孕產婦的產后2h、24h的出血量均低于對照組，顯著差異，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對照組產婦產后出血發生率比較

觀察組經綜合護理干預后的產后出血發生率為5.00%（2/40），明顯低于對照組的25.00%（10/40），顯著差異，有統計學意義（P=0.0122<0.05，X²=6.2745）。

3討論

導致產婦產后出血的因素有：①宮縮乏力，是導致產后出血最為常見的高危因素，因為宮縮乏力增加產婦子宮收縮難度，使子宮壁血竇難以閉合，最終導致產后出血；②產婦精神壓力大，產婦圍產期情緒的大幅度波動會導致子宮收縮能力下降，引發產后出血；⑧產婦凝血功能缺失和異常，這主要是產婦本身患有這重癥肝炎和血液病等造成，使產婦凝血功能下降，增加產后出血發生率④胎盤因素，胎盤滯留、不全、嵌頓、植入和粘連等都會導致產后出血。

本研究對80例產婦進行對比試驗后了解到，觀察組40例產婦經綜合護理后的出血量和產后出血發生率均顯著低于經常規護理后的對照組（P<0.05），說明綜合護理干預的產后出血預防效果優于常規護理。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效降低產后出血量和產后出血發生率，具有顯著的產后出血預防效果，值得在臨床上推廣應用推廣。