持續質量改進在醫院感染管理中的應用

卞仕萍

[摘要]目的：探討醫院管理工作的持續質量改進對于醫院感染的防治效果。方法：選取我院2014年10月一2017年3月期間收治的1200例患者作為研究對象，將其分為觀察組（醫院感染管理的持續質量改進）624例和對照組（常規護理管理）576例，比較兩組的醫療服務質量。結果：與對照組相比，觀察組患者的醫院感染發生率（0.32%<2.60%）相對更低（X²=22.641，P<0.05），其對于護理的滿意率（96.96%>82.47%）相對更高（x。=17.442，P

[關鍵詞]持續質量改進；醫院感染；管理

本研究以我院收治的1200例患者作為研究對象，探討持續質量改進前后的醫院感染管理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2014年10月-2017年3月期間收治的1200例患者，我院于2016年1月開始開展醫院感染管理的持續質量改進，將在此之后收治的624例患者為觀察組，而在此之前收治的576例患者作為對照組。觀察組男性345例，女性279例，最高齡75歲，最低齡5歲，平均年齡（42.5±11.4）歲。對照組患者男性305例，女性271例，最高齡79歲，最低齡6歲，平均年齡（43.4±10.8）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

開展持續質量改進前，對照組患者接受常規護理管理。開展持續質量改進后，觀察組則著重加強對于醫院感染的管理，明確需要質量改進的方面，實施相應的管控措施，具體如下：

1.2.1風險識別

結合既往的工作經驗，具體分析醫院感染事件，對相關醫護人員和患者進行調查，詳細了解醫院感染的發生原因，并予以總結歸納。然后能夠根據醫療服務工作尋找不足和缺陷，具體到醫療操作、環境以及患者自身等多個方面。在臨床科室、手術室以及消毒供應中心，由專門的監督人員現場抽考護理人員是否按照六步洗手法進行洗手，并予以評價。檢查消毒、滅菌的記錄，評估環境管理效果。加強紫外線燈或動態空氣消毒機的日常維護，使用前檢查其運動性能。檢查手衛生設施、消毒劑的配備情況，查閱現病例，了解患者的藥物使用情況、實驗室檢查結果。從以上終點環節當中發現問題，并能夠能夠及時、準確的識別風險，進而采取有針對性質量改進措施。

1.2.2提高醫療服務水平

醫護人員需要定期接受培訓，以提高其專業素質，加強質量安全教育，強調醫療服務安全的重要性。醫護人員應認真、負責的對待工作，提高其對于醫院感染風險因素的敏感度和警惕性。在手衛生方面提出更高的標準和要求。而醫護人員的工作需要得到嚴格的監督審查，并設立相關的獎懲制度，確保醫院感染管理各項工作有條不紊的開展。加強環境管理，嚴格限制病房內人員出入。加強環境物品清潔管理、醫用耗材和消毒隔離產品管理，做好消毒隔離、抗菌藥物的管理和使用以及傳染病防治等各項工作，隔離傳染源，阻斷傳播途徑。另外，加強職業暴露防護，保護醫護人員的健康安全。

1.2.3持續質量改進

制定科學、合理的醫院感染管理方案，應用PDCA循環法，在計劃、執行、檢查、處理的過程中，不斷尋找并解決醫院感染管理中的問題。根據既往的醫院感染暴發流行情況，對其進行調查、分析，并得出有效的處理措施，將其應用于實際的醫院感染管理工作中，如重點部位醫院感染防控、手術切口抗菌藥物預防使用等方面。進而完善醫院感染管理方案，并在臨床實踐中得到驗證，不斷提高醫療服務水平。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x×s）和（%）進行計量和計數，由t值和X²檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的醫院感染發生情況及其對于護理的滿意程度

見表1。

2.2持續質量改進前后的醫院感染管理質量

見表2。

3討論

醫院感染是較為頻發的醫療風險事件，不僅影響到患者的治療恢復效果，同時會對患者身心健康造成一定的傷害。醫院感染的發生，說明在醫院醫療服務當中存在薄弱環節，需要從管理工作入手，加強對醫院感染影響因素的防控，持續改進其中的缺陷和不足，以全面提升醫療服務管理水平，降低治療風險。加強醫院管理，并深入到管理工作的全過程中，從護理人員、環境以及患者自身等多個方面尋找醫院感染的風險因素，提高風險識別能力，并予以總結歸納，然后予以持續改進，完善治療和護理計劃，著重做好消毒隔離、就診指導、手衛生以及監督審查等方面的管理工作，嚴格予以監督，構建科學、完善的醫院感染管理體系，為患者的治療恢復提供安全保障。

綜上所述，醫院感染管理的持續質量改進，能夠有效降低醫院感染的風險，保證醫療服務工作安全、順利的開展，切實、有效的滿足患者對于預后恢復的需求。