陰郄穴透刺通里穴“經絡別通"法治愈急性踝關節扭傷案1則

李亞亞　尹倩　杜旭

[摘要]國家級名老中醫殷克敬教授依據《內經》宗旨，創立了“經絡別通”取穴法，臨床治療急癥、痛癥，筆者有幸侍診殷老，體會頗多。近期跟隨殷老運用陰郄穴透刺通里穴“經絡別通”法治愈急性踝關節扭傷案1例，獨辟蹊徑，效果顯著，現報道如下，舉少視廣，以供臨床參考運用。

[關鍵詞]經絡別通法；殷克敬；治愈；足少陽膽經；急性踝關節扭傷

殷克敬，男，1941年生，教授，主任醫師，陜西省名老中醫，全國第二、第五批中醫藥專家學術經驗繼承導師，陜西中醫藥大學碩士生研究生導師，國家師承博士生導師，陜西省教書育人優秀教師，中國針灸講師團教授，全國針灸臨床研究中心陜西分中心主任，日本國群馬中醫研究協會顧問、香港中華中醫藥學院客座教授，有突出貢獻專家。從醫從教50余年以來，殷教授善于運用中醫針灸經典理論指導臨床，積累了豐富的臨床經驗，猶在急癥、痛證針灸治療方面，以針刺選穴少而精，療效顯著為特色。

患者王某，男，23歲，學生，于2017年6月9日就診。主訴：左側外踝關節疼痛、腫脹、活動受限2天。現病史：患者于2天前戶外活動時不慎扭傷左踝關節，出現左側外踝關節前下方疼痛后，未行專科處理，自行回家臥床休息。次日早上，左側外踝關節前下方開始出現紅腫、疼痛，逐漸加重，家屬遂陪同患者于今晨送至陜西省名老中醫殷克敬工作室就診。刻診：左側外踝關節前下方稍紅腫，患處皮溫不高，踝關節前下方壓痛明顯，關節活動受限，X線片示踝關節無骨折。面色蒼白，納差，少寐，舌暗紅，苔薄白，脈沉細。診斷：急性踝關節扭傷（氣滯血淤型）。治法：行氣活血，消腫止痛。取穴：陰郄穴，透刺絡穴通里。操作：患者坐位，常規消毒后，囑患者左腳在地面踩實，采用0.25×40mm“華佗牌”一次性使用無菌針灸針，從陰郄穴相斜刺進針向通里穴方向透刺1.2寸，得氣后施以提插捻轉瀉法，約3min左右，患者感覺左手臂手臂酸脹，囑患者漸漸活動左踝關節，患者自覺疼痛明顯減輕，留針30min后出針。患者自訴踝關節疼痛明顯減輕，可以行走。次日來診，踝關節活動自如，腫脹明顯消退，繼針1次而愈。第三日復診基本痊愈。

按語：急性踝關節扭傷是指踝關節軟組織韌帶損傷引起的踝關節腫脹，疼痛，甚至活動受限，屬中醫學“筋痹”“痹癥”范疇，是由于外傷因素，使腳踝關節附近的氣血阻滯不暢，導致的不通則痛。治療以行氣活血，通經止痛。臨床上治療急性踝關節扭傷的方式頗多，也有可見效。而此案例治療方法采用國家級名老中醫殷克敬教授依據《內經》宗旨，創立的“經絡別通”取穴法，“經絡別通”取穴法是按照三陰三陽經“開、闔、樞”的關系提出的經脈別類相通，通過經絡診察選穴，達到臟腑經絡機能互補、信息轉換，用來調控經絡氣血，從而使受損的臟腑機能恢復正常，應用于臨床診療的方式。經過殷老經絡診察，本案傷及足之少陽膽經，“經絡別通”中少陽、少陰皆為樞，樞機是人體的調控功能，承擔著陰陽氣血的相互輸轉。少陽之氣行于筋骨，《靈樞》云：“樞折即骨繇而不安于地”，表明樞機失職會使筋弛緩骨繇。少陽偏于輸轉氣機，少陰偏于輸轉血分，少陰、少陽兩者配合構成人體的樞機，一旦一方損傷，會致使疾病相互傳變。以殷老“經絡別通”理論，足少陽膽經與手少陰心經相別通，正符合中醫認為“心膽同治”之法。此案中，患者左側踝關節稍腫脹，踝關節前下方壓痛明顯，足少陽膽經樞要，以“經絡別通”之理，取手少陰心經郗穴陰郄，透其絡穴通里，以達到行氣活血，消腫止痛的目的，亦符合中醫經絡理論“病在下者，取之上”。

總結：殷老通過運用“經絡別通”方式，結合“經絡診察”取穴，采用陰郄穴透刺通里穴“治愈急性踝關節扭傷，遵從了“寧失其穴，勿失其經”的理論原則，獨辟蹊徑，選穴少而精，一針即效，既減輕患者的懼針心理，又效果顯著，值得臨床推廣運用。