中藥加溫灸治療女大學生原發性痛經120例療效觀察

張紅

[摘要]目的：觀察中藥配合溫灸治療原發性痛經的臨床療效。方法：收治2010年至2016年，年齡在18-23歲在校女大學生120例原發性痛經患者，分為治療組60例，于月經前4天，用藥艾溫灸關元穴30min，1次/d，月經干凈一周后口服中藥7天。對照組60例，經期第一天口服芬必得緩釋膠囊30mg，Bid，連用2-3天。分析兩組的療效，治療組的有效率為98.3%，治愈率為70%，對照組的有效率為91.67%，治愈率為23.33%，P<0.05差異有統計學意義。結論：西藥，中醫療法對原發性痛經均有一定的治療效果，但溫灸加中藥具有療效持續性久，復發率低，副作用小的特點，有顯著的，臨床價值。

[關鍵詞]原發性痛經；體質分型辨治；溫灸關元穴

痛經是臨床上常見的病證，其發生率為33.1%，而原發性痛經占53.2%m，針對國內女大學生開展的原發性痛經的相關調查研究中，顯示原發性痛經的發生率大約在40%-80之間，且呈逐年升高趨勢。

原發性痛經（PD）是指，生殖器官無器質性病變的功能性痛經，臨床表現為每次月經來潮前后或行經期間見下腹疼痛，墜脹伴腰酸等不適，月經期開始時疼痛并逐漸或迅速加劇，呈陣發性下腹部或腰骶疼痛，重者大汗淋漓，四肢厥冷。

本中心收治了2010年至2016年，前來就診的患者260例，采用中醫體質分類與判定表，對就診學生進行體質分析，篩選出120例有代表性的人群進行分析辨證。采用評分量表和cox痛經癥狀評分表將痛經分為輕度（0-4分），中度（4-10分），重度（10-20分）進行程度分類。通過藥艾溫灸關元穴加口服中成藥與西藥口服止痛藥進行療效對比。

1臨床資料

1.1一般資料

本研究對象共120例，來自銅仁學院在校女大學生，年齡在18-23歲之間，大一至大四各專業學生。

1.2診斷標準

參照《中醫病證疹斷療效標準》吲及《婦產科學》制定：①年齡18-23歲未婚女青年。②經期或前后有小腹疼痛，連續3次以上。③排除（B超）非原發性痛經。④排除心、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疼病患者。

1.3填寫中醫體質分類與判定表

將120例痛經患者按陰陽、寒熱、虛實分成四種類型。

陽虛寒凝型：腹痛喜溫喜按，經量少，色暗，舌白脈沉，伴四末不溫、畏寒怕冷、便溏。

氣滯血瘀型：小腹刺痛，拒按，經量少或排出不暢，色暗有塊，兩脅乳房脹痛，舌紫暗，邊有瘀點。

氣血虧虛型：小腹隱痛，喜按，經量少，質稀，伴神疲、懶言，舌紅脈細弱。

肝氣郁結型：小腹脹痛、拒按，經量少，不暢，暖氣，舌紅，脈弦，有明顯情緒波動。

1.4對四類體質人群進行痛經指數評分

痛經癥狀評分標準依據《中藥新藥臨床指導原則》。

1.5VAS疼痛評分量表

將痛經患者分為輕度40人，痛經指數為3±1.5分，中度40人，痛經指數為6.5±3.5分，重度40人，痛經指數為14±3.5分。

2方法

將輕度、中度、重度患者分成治療組和對照組，每組各40例，治療組：1、每月月經前4天，用藥艾溫灸關元穴1次/天，每次30分鐘。2、月經干凈后5天分型口服中成藥，陽虛寒凝型用艾附暖宮丸，氣滯血瘀型用婦科再造丸，氣血虧虛型用烏雞白鳳丸，肝氣郁結型用逍遙丸加女寶。

治療組：月經第一天開始口服芬必得30mg/次，2次/天，連用2-3天。

3療效觀察

療效標準：參照《中醫病癥診斷療效標準》

（1）無效：疼痛無改善

（2）有效：疼痛減輕或消失，但不能持續3個月以上。

（3）治愈：疼痛減輕或消失，持續3個月經周期以3個月經周期為一療程。

4統計方法

運用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，資料采用X²檢驗，計量資料采用七檢驗，以P<0.05為差異，有統計學意義。

如表1、2、3、4所示。

結論：95%的患者中對照組和治療組治療效果有顯著異討論：

由上表可以看出，西藥組和中醫組在治療輕度痛經時，療效沒有顯著差異，在治療中度、重度痛經時，其有效率均在85%以上，兩種治療方法均能在一定程度上緩解痛經的癥狀，但通過3個月經周期的觀察，中醫組在療效持續性、用藥安全性、治愈的患者人數上與西藥組有顯著差異。

女大學生痛經的發生除與經期衛生常識缺乏，自我保護意識差。a，平素經期不注意保暖；b、飲食不節：節食，喜食冷飲，嗜食辛辣；c、作息時間不規律，缺乏運動，長時間坐姿動，使血液循環不暢等因素有關；最主要還與情緒因素密切相關：發生痛經的學生中有焦慮、緊張、抑郁情緒的患者達52.17%，不良情緒長期得不到宣泄，致體內的前列腺素分泌過高致痛經，而軀體癥狀又加重不良情緒，易使患者形成自我暗示而致惡性循環。

西醫治療痛經多采用口服或肌注非甾體類抗炎藥或前列腺拮抗劑如雙氯滅痛、芬必得，達到止痛效果，但其具有副作用大，反復發作之弊。

原發性痛經中醫屬“痛經，經行腹痛”，病位在子宮、沖脈，其主要病理是“不通則痛”，“不榮則痛”，經期前后由于受外界環境影響，情緒變化及稟賦等因素致子宮、沖任、氣血運等不暢，致痛經發生，治療宜調理子宮，沖任氣血為主。

我們將女大學生抗體質分型辨證論治，在月經干凈5天后口服對癥的中藥一周，達到調理素體氣血陰陽的偏頗，月經前四天，用艾絨溫灸關元穴，陳日新等，發現關元穴是原發性痛經的有效高敏穴之一，關元在臍正中線下3寸，是保健強身之要穴，溫灸關元穴使胞宮氣血和暢，“虛則補而通之，寒則溫而通之，瘀則行而通之”，通而不痛，達到標本兼治，根本上緩解痛經的發生。

此方法，方便，易行，副作用小，操作簡便，易被廣大患者接受。