LEEP聯合人重組干擾素α—2b栓、保婦康栓治療CIN的效果

陳冬梅

[摘要]目的：分析高危型HPV感染診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）在LEEP刀術后應用人重組干擾素a-2b栓聯合保婦康栓治療的臨床效果。方法：我院檢測高危型病毒方式一流式熒光檢測，檢測高危型病毒種類：HPV16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68.82型，細胞學采用新柏氏膜式液基細胞學檢查；細胞學陽性，高危型病毒檢測陽性，陰道鏡指導下宮頸活檢病理診斷確診；HPV16.18型陽性，細胞學陰性也常規陰道鏡指導下宮頸活檢病理診斷；我院2013年6月～2015年6月收治的高危型HPV感染，陰道鏡指導宮頸活檢病理檢查診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）的患者中選擇96例作為本次研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組48例。兩組患者均采取LEEP刀手術治療，觀察組術后用人重組干擾素α-2b栓與保婦康栓聯合交替治療，對照組則未用藥物后續治療，所有患者觀察期間要求性生活全過程用避孕套。結果：觀察組患者高危型HPV的清除率分別為83.33%、93.75%、96.83%，對照組患者高危型HPV的清除率分別為79.17%、83.33%、87.60%，觀察組患者的清除率明顯高于對照組，且差異十分明顯，具統計學意義（P<0.05）；2年觀察結果活檢結果顯示，觀察組患者有2例存在高危型HPV持續性感染，宮頸活檢CINI1例，對照組患者有6例患者存在HPV持續感染，宮頸活檢CINI5例，觀察組患者的CIN復發比例低于對照組，且差異明顯，具統計學意義（P<0.05）。結論：CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）LEEP刀手術聯合術后用人重組干擾素α-2b栓與保婦康栓陰道交替上藥治療具有較好的臨床效果，有效阻斷宮頸癌的發生，預防CIN復發，值得推廣。

[關鍵詞]CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）；高危型HPV；LEEP手術；人重組干擾素α-2b栓；保婦康栓

在大量臨床醫學的研究中均表明持續高危型的HPV感染CINⅠ會逐漸發展為CINⅡ或CINⅢ，高危型HPV持續感染CIN將會出現較高的癌變幾率。由于宮頸癌的形成需要一段較長的時間，大約是10～30年，那么其癌變前期是一個較為理想的治療時期，如果能夠在其發生癌變前進行積極的治療，將會有效阻斷其癌變，降低宮頸癌的發病率。LEEP刀技術是臨床上用于治療宮頸上皮內瘤的較為成熟的方法，但治療時可能無法將殘留的低負荷量的HPV清除，因此采取術后使用人重組干擾素ct-2b栓與保婦康栓聯合交替陰道上藥治療，加速陰道HPV病毒清除。本文針對高危型HPV感染診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）在LEEP刀術后使用人重組干擾素α-2b栓聯合保婦康栓治療的臨床效果進行以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年6月～2015年6月收治的感染高危型HPV，診斷CINⅡ-Ⅲ（包含累及腺體）的患者中選擇96例作為本次研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組患者的年齡25～54歲，平均（43.2±3.9）歲，HPV型包括HPV16型的5例，HPV18型2例，HPV35型的8例，HPV52型的11例，HPV58型的10例，其他12例；CINⅡ（包含累及腺體）35例，CINⅢ（包含累及腺體）13例；對照組患者的年齡26～53歲，平均（42.7±3.5）歲，HPV型包括HPV16型4例，HPV18型的2例，HPV35型的10例，HPV52型的12例，HPV58型的9例，其他11例；CINⅡ（包含累及腺體）38例，CINⅢ（包含累及腺體）10例；兩組患者的年齡以及患病情況的比較沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取了LEEP手術進行治療。在陰道鏡的引導，切除范圍為宮頸上皮類瘤病變范圍及病變周圍3mm的正常組織，LEEP錐切的高度在1.5～2.5em左右。術后切緣陰性，觀察組手術后無陰道流血后開始陰道交替放置人重組干擾素α-2b栓和保婦康栓，每日放置1枚，以連續放置16日為一個療程，每月進行一個療程的藥物治療，連續治療3個療程。隨訪兩組患者治療后的半年、1年、2年的復發情況。

1.3觀察指標

兩組患者在治療后的半年、1年、2年的時候進行TCT、HPV以及陰道鏡檢查。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件包做數據處理，兩個或多個樣本率的比較用X²檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者治療后的一段時間高危型HPV的檢測比較

兩組患者在采取治療后的兩年時間內，半年、1年、2年的檢測結果表示，觀察組患者高危型HPV的清除率分別為83.33%、93.75%、96.83%，對照組患者高危型HPV的清除率分別為79.17%、83.33%、87.60%，觀察組患者的清除率明顯高于對照組，且差異十分明顯，具統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者治療后的活檢結果比較

活檢結果表示，觀察組患者有1例存在CINⅠ，對照組患者有5例患者存在CINⅠ，觀察組患者的CIN患者比例低于對照組，且差異明顯，具統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

90%CIN病人有高危型HPV感染，99%以上宮頸癌患者標本高危型HPV陽性，70%與HPV16，18型相關，高危型HPV感染的持續感染的影響下，CIN逐漸發展成宮頸癌，發展速度與感染高危型HPV類型，持續性感染高危型HPV的時間，患者的年齡，身體狀況關系較大。根據一些流行性疾病的調查研究提示，國內患宮頸癌的患者正逐漸增多，且由于宮頸癌疾病而失去生命的婦女也十分常見，該種疾病的發病率正向著年輕化的方向發展。因此，宮頸癌前病變的篩查和早期治療對預防宮頸癌將有很大的臨床意義。有較多的因素影響CIN疾病的治療效果，所以在實際治療前應對疾病的病理進行充分的檢查，再根據患者的實際病情采取最合適的治療方式。

LEEP手術近年來被推崇為治療CIN疾病的最佳手術方法之一，由于其治療效率、安全性均較高，治療費用低，不用住院，手術操作較簡單、造成的損傷也較低，手術可重復性好等優勢而得到了患者及醫療人員的高度認可。但是，LEEP手術還是存在一些不足，比如病灶切除的完全性不能得到保證，一些病變部位較深的地方，更是難以徹底切除，不能較好地抑制殘留病毒的復制和繼續感染，使得手術后仍然存在CIN復發的隱患。為了改善LEEP手術后的缺陷，采用藥物輔助治療的方法也逐漸被研發，例如海南碧凱藥業生產的保婦康栓保婦康栓，能殺滅病原微生物，活血化瘀，去腐生肌，促進組織更新修復，能使陰道表層及角化細胞增加，恢復上皮細胞的抵抗力和自潔能力，有抗HPV病毒作用，部分病人早期使用有輕微過敏反應癥狀，減量脫敏方式治療，過敏反應會逐漸減輕或消失，并能堅持長期使用；人重組干擾素α-2b干擾素栓，有抗病毒，增強巨噬細胞的吞噬功能，增強細胞毒T細胞的殺傷作用和天然殺傷性細胞的功能，從而提高免疫功能，兩者合用可以殺菌，消炎，去腐生肌，促進傷口愈合，抑制陰道病毒復制，加速病毒清除。在本研究中，觀察組采取LEEP術后應用人重組干擾素α-2b栓聯合保婦康栓交替陰道上藥，治療高危型HPV感染CIN患者，其對高危型HPV的清除率明顯比對照組要高，且差異十分明顯，患者觀察期間要求性生活全過程用避孕套，盡量避免了HPV的重復性感染導致研究結果可靠性問題。因此，LEEP刀聯合人重組干擾素α-2b栓、保婦康栓治療高危型HPV感染CIN具有較好的臨床效果，術后患者做好定期復查，不用到醫院治療，醫從性好，持續性好，這兩種藥物普及且價格不高患者能承受，值得推廣。endprint