安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的臨床藥學機制研究

王儀霧

[摘要]目的：分析安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的臨床藥學機制。方法：選擇2016年1月一2016年12月在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者80例，按照雙盲隨機法將其分成對照組及觀察組，每組各40例，對照組給予香砂六君子湯進行治療，觀察組經由安胃瘍進行治療治療，兩組患者均糾正不良生活習慣，充足休息，持續治療90d后，分析兩組患者效果。結果：觀察組治療總有效率為95.00%顯著高于對照組的72.50%（P

[關鍵詞]安胃瘍膠囊；慢性淺表性胃炎；藥學機制

慢性淺表性胃炎是常見的消化系統疾病，其發病原因病因諸多，其病變主要位于胃粘膜，基礎性病變內為中漿細胞以及淋巴細胞等炎性反應細胞在胃粘膜組織內浸潤，是慢性胃炎中發病率最高的類型，最高可達到近80%，男性稍多，而且目前尚無特效治療方法。據文獻報道，慢性淺表性胃炎在傳統醫學中可歸于“痞滿”及“胃脘痛”范疇內。據醫學研究發現，慢性淺表性胃炎病變若未能及時接受有效治療，可發展至慢性萎縮性胃炎，經過腸上皮化生過程，直至出現異型增生，甚至胃癌，因此目前將慢性萎縮性胃炎當做胃癌的高危潛在性病變，控制慢性前表現胃炎病情進展，阻止其進一步發展，有助于降低胃癌發生率，保證患者生活質量。安胃瘍膠囊是一種國家二類新藥，主要有效成分是甘草黃酮類化合物，比如甘草素、光甘草酮、甘草黃酮B以及甘草查耳酮甲等，具有抗炎癥反應、緩解疼痛、抗潰瘍以及解除痙攣等治療性作用，適用于胃部潰瘍、十二指腸球部潰瘍性病變的治療。本次研究選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者40例，給予安胃瘍膠囊進行治療，獲得一定研究成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2016年1月-2016年12月在我院接受治療的慢性淺表性胃炎患者80例，均在入院后完善胃鏡檢查，明確診斷；主要臨床表現包括長時間反復發作的上腹部不適感、隱隱作痛、飽脹感、燒灼性疼痛，呈陣發性，而且無任何規律，多伴發惡性嘔吐、暖氣吞酸、納差消化不良等癥狀；胃鏡下多見斑片狀或條索狀紅斑，胃粘膜比較粗糙，可見胃粘膜充血、腫脹或滲出、有出血點，或可見出血斑，多伴發胃粘膜內出血、胃粘膜糜爛，以及膽汁反流等。按照雙盲隨機法將80例患者分成對照組及觀察組；對照組40例，男28例，女12例，年齡21-68歲，年齡平均（45.86±11.35）歲；病程5個月-11年，病程平均（2.39±0.84）年。觀察組40例，男25例，女15例，年齡23-70歲，年齡平均（46.19±10.88）歲；病程6個月-13年，病程平均（2.76±0.92）年。對比兩組患者一般資料，數據差異不顯著，無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2納入標準

納入標準如下：（1）臨床資料完整，入院后完善血尿常規、胃鏡檢查、^13C-尿素呼氣試驗等，明確慢性淺表性胃炎診斷，Hp感染陽性；（2）年齡18-70歲之間，男女不限；（3）意識清楚，精神系統者正常，能夠與人正常溝通交流，能夠閱讀文字資料，診療依從性較好。（4）所有患者均對本次研究內容知情，自愿參與，并在醫院倫理委員會監督允許下同醫院簽訂知情同意書。

1.3排除標準

排除標準如下：（1）無法明確診斷，或存在較多其他夾雜癥；（2）合并消化性潰瘍、胃腸道出血、疑似惡性病變病例、胃粘膜增生情況嚴重，以及胃食管返流等；（3）心肝腎等重要臟器嚴重疾病，凝血障礙、白血病等血液系統疾病，狂躁癥、抑郁癥等精神系統疾病；（4）入組前12個月內接受幽門螺桿菌根除治療未成功者；（5）入組前30d內，服用過抗生素類、制酸劑等能夠對幽門螺桿內均造成臨床計劃；（6）哺乳期、月經期、妊娠期女性，準備妊娠女性；（7）藥物過敏，具有過敏體質；（8）經溝通后，不愿配合本次研究，導致病例脫出者。

1.4診斷標準

1.4.1慢性淺表性胃炎診斷標準

胃鏡下表現包括面積大小不等的紅斑，即與鄰近胃粘膜組織相比較，發紅比較明顯。胃鏡下病變等級：Ⅰ級，紅斑散在分布，或間斷分布，呈線裝；Ⅱ級，紅斑密集分布，或呈連續線狀分布；Ⅲ級，紅斑與糜爛融合且在胃粘膜廣泛性分布，粘膜受損程度較淺，鄰近粘膜可呈平坦狀，或隆起疣。

1.4.2幽門螺桿菌感染診斷標準

本次研究中幽門螺桿菌感染診斷標準（1）尿素酶快速檢驗，胃鏡活檢標本經尿素處理后，若Hp感染，Hp合成并釋放的尿素酶降解劑與尿素反應，生成二氧化碳氣體與氨，這是pH值升高的原因；陽性標準，反應開始5min內，指示劑呈紅色狀，若未變色，則可判斷為陰性。（2）WS銀染法，胃鏡活檢標本經WS銀染法處理制片后，在顯微鏡下觀察，待發現呈棕黑色、呈彎曲狀或“S”狀，可判斷為Hp陽性。滿足（1）+（2）可判斷為幽門螺桿菌感染，若僅滿足（1），或（2），則需開展^13C-UBT呼氣檢測，若試驗呈陽性，則可判斷幽門螺桿菌陽性：患者空腹時，收集呼氣的氣體，立即給予”^13C-尿素試驗餐口服30min后，即刻收集呼氣，待氣體同位素精密檢測后，發現DOB值≥4，可判斷Hp陽性，否則，可判斷為陰性。

1.4.3藥物治療方案

兩組患者均給予多潘立酮+奧美拉唑，其中多潘立酮（國藥準字H10910003，由西安楊森主要有限公司生產），口服，10mg/次，3次/d，奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20046430，由石藥集團歐意藥業有限公司生產），20mg/次，1次/d，口服；囑咐患者保持良好生活起居習慣，嚴禁暴飲暴食，嚴禁接觸辛辣生冷食物，戒煙戒酒，多食易消化、營養豐富食物，三餐定時用餐，保持心情愉快，避免情志過于波動。對照組給予香砂六君子湯進行治療，基礎方如下：木香、砂仁均9g，茯苓、陳皮及白術均12g，黨參及半夏均15g；上方每日1劑，隨癥加減，水煎溫服，150ml/次，2次/d；持續治療90d。觀察組給予安胃瘍膠囊（國藥準字Z10970059，由惠州市九惠制藥股份有限公司生產）進行治療，2粒/次，4次/d，餐后及睡前口服，連續治療3個月。

1.5臨床效果評估

本次研究臨床效果評估標準：（1）痊愈，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結果顯示胃粘膜紅斑消失；（2）顯效，臨床表現大致消失，胃鏡檢查病變減輕明顯；（3）有效，臨床表現有所改善，胃鏡復檢后顯示胃粘膜有所減輕，或范圍部分縮小；（4）無效，臨床表現無顯著改善，胃鏡復檢后顯示胃粘膜病變無明顯變化。

1.6統計學分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數據，經由（x±s）及率（%）分別表示計量資料及計數資料，施行t檢驗以及）（2檢驗，當P<0.05，提示數據差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.00%（38/40）顯著高于對照組的72.50%（29/40），數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者胃液及胃粘膜IL-8及PGE2濃度治療前后比較

觀察組治療后胃液及胃粘膜處的IL-8濃度分別為（371.52±3.75）pg/ml、（44.28±3.69）pg/ml，顯著低于對照組的（625.34±5.84）pg/ml、（69.40±6.10）pg/m1，數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；觀察組患者胃液及胃粘膜處的PGE2濃度分別為（159.48±4.58）ng/ml、（16.84±3.56）ng/ml顯著高于對照組的（103.85±7.94）ng/ml、（6.10±1.85）ng/m1，數據差異顯著（P<0.05）；詳見表2。

2.3兩組患者治療后Hp清除率比較

觀察組患者rip清除率為85.00%（34/40）少高于對照組的72.50%（29/40），數據差異不顯著，無統計學意義，X²=0.6252，P=291。

3討論

慢性淺表性胃炎誘發因素諸多，如飲食不規律，過食寒性食物等，引發的慢性胃粘膜炎性反應，多經藥物治療，可獲得良好的臨床療效，若未能及時接受有效治療，則很有可能發展至萎縮性胃炎，最終進展至胃癌。據醫學研究發現，慢性淺表性胃炎病因可歸屬于體液調節異常、機體神經系統功能異常以及免疫下降，共三大類，而且與外邪、修復能力減弱等有關。其中IL-8參與神經系統功能調節過程，而PGE2則在胃粘膜修復及抵抗力過程中存在一定的生理效應，可從一定程度上增加胃粘膜組織血液灌流量，促進免疫功能恢復。安胃瘍膠囊是一種中成藥，多經現代制藥技術提取甘草有效成分用于慢性淺表性胃炎的治療，其主要有效成分能夠抑制胃酸分泌、修復胃粘膜、Hp轉陰等，還可拮抗H2受體。本次研究中，觀察組給予安胃瘍膠囊，其治療效果顯著高于對照組，而治療后胃液及胃粘膜IL-8濃度低于對照組，胃液及胃粘膜組織的PGE2濃度高于對照組，提示數據差異顯著，具有統計學意義差異，P<0.05；提示安胃瘍膠囊能夠抑制胃液及胃粘膜的IL-8水平，促使PGE2水平提升，加速胃粘膜愈合，提高機體免疫力，促使臨床表現盡快消失。觀察組治療后Hp轉陰率高于對照組，這與安胃瘍膠囊中成分能夠抑制Hp活性，促使其轉陰有關。

總之，慢性淺表性胃炎患者經由安胃瘍膠囊治療，可獲得良好臨床療效，對炎性細胞及Hp均產生良好的抑制作用，提升機體免疫力，加速胃粘膜恢復進程，值得進一步在臨床應用及推廣。endprint