中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠36例分析

徐雅潔

[摘要]目的：分析異位妊娠治療中中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取72例異位妊娠患者，其中36例標(biāo)記-為A組，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，另36例標(biāo)記為B組，給予單純西藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：A組治療有效率高于B組，血DHCG恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均低于B組，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療時(shí)，可進(jìn)一步提升治療效果，促使患者盡早痊愈。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)西結(jié)合；異位妊娠；療效

異位妊娠，即宮外孕，是指受精卵著床發(fā)育位置為子宮外部位，該疾病的發(fā)生與輸卵管炎癥、手術(shù)等因素密切相關(guān)。異位妊娠發(fā)生后，一旦發(fā)生破裂，會(huì)造成大出血，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此，臨床中一直十分重視異位妊娠的診治工作。近年來，要求保留生育能力的異位妊娠患者數(shù)量逐漸增多，而保守治療因可滿足患者的生育要求，廣受患者認(rèn)可，但常規(guī)西藥治療效果并不理想。研究表明，以中西醫(yī)結(jié)合方式治療異位妊娠時(shí)，可促進(jìn)療效提升。本院利用中西醫(yī)結(jié)合方式治療收治的異位妊娠患者，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年2月～2017年2月接收的異位妊娠患者72例，年齡23～3l歲，平均（26.4±1.7）歲；停經(jīng)時(shí)間30～63d，平均（41.8±9.7）d；盆腔包塊直徑2～7cm，平均（4.5±0.2）cm。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)B超、尿HCG、血β-HCG等檢查確診；（3）具備生育要求；（4）無內(nèi)出血指征；（5）具有穩(wěn)定生命體征，腹痛不劇烈；（6）均對(duì)本研究知情，自愿參與；（7）排除出現(xiàn)破裂或存在流產(chǎn)征兆患者、存在藥物禁忌癥患者。隨機(jī)分為A組與B組，每組36例，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

B組給予單純西藥治療，方法如下：（1）米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）150mg，每天1次，飯前口服，連續(xù)3d：（2）甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644）75mg，每天1次，臀部肌注，于米非司酮服用第2d時(shí)開始給藥。停藥5d后，檢測(cè)患者HCG水平，若降低水平在15%以下，給予米非司酮150mg，每天1次，連續(xù)2d。

A組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方法與B組相同，同時(shí)使用宮外孕方劑，方劑組成：丹參15g、桃仁12g、三棱10g、牛膝10g、元胡12g、莪術(shù)10g、當(dāng)歸15g、牡蠣6g、沒藥10g、赤芍15g，隨證加減，水煎服，每天1劑，分2次服用，早晚各1次，連續(xù)服用7d。

1.3觀察指標(biāo)

治療完成后，評(píng)價(jià)治療效果；記錄兩組患者血β-HCG恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間。

1.4療效判定

顯效：消除臨床癥狀，血β-HCG處于正常范圍；有效：明顯減輕臨床癥狀，降低血β-HCG水平，縮小盆腔包塊；無效：并未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X²檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

經(jīng)治療，A組36例患者中，顯效26例，占72.2%；有效8例，占22.2%；無效2例，占5.6%；總有效34例，有效率94.4%。B組36例患者中，顯效18例，占；有效10例，占；無效8例，占22.2%；總有效28例，有效率77.8%。A組治療總有效率高于B組，差異顯著（P<0.05）。

2.2相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較

A組患者BHCG恢復(fù)正常時(shí)間、包塊消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

異位妊娠是臨床中常見的一種急腹癥，發(fā)病率較高，發(fā)病后若未能及時(shí)的診治，可對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅。以往，臨床主要采用手術(shù)方法治療異位妊娠，手術(shù)治療效果較好，但手術(shù)對(duì)患者生育能力會(huì)產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致存在剩余要求的患者接受程度較低。近年來，臨床上越來越多的采用保守方法治療異位妊娠患者，因其可保留患者的生育功能，廣受患者的歡迎與認(rèn)可。傳統(tǒng)藥物治療方法為甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮，米非司酮抗孕酮作用較強(qiáng)，屬于孕激素拮抗劑，廣泛應(yīng)用于臨床中，可改變?nèi)焉锏慕q毛組織與蛻膜，促進(jìn)胚囊壞死，阻斷胚胎的營(yíng)養(yǎng)供給，避免其繼續(xù)發(fā)育；甲氨蝶呤可對(duì)核苷酸合成做出有效的抑制，并對(duì)細(xì)胞胚胎分裂效果產(chǎn)生干擾，使滋養(yǎng)細(xì)胞死亡，最終吸收胚胎組織。米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療殺胚作用顯著，但患者治療期間會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，影響用藥依從性及治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，異位妊娠屬于“妊娠腹痛”、“胎動(dòng)不安”等范疇，沖任失調(diào)、氣血不和、血脈失暢為主要誘發(fā)原因，治療關(guān)鍵是通絡(luò)、殺胚、消瘢，并始終貫穿活血化瘀。本研究采用宮外孕方劑治療，由丹參、赤芍、三棱等藥物組成，方劑中，當(dāng)歸可養(yǎng)血補(bǔ)血，丹參、牛膝、桃仁等功效為活血化瘀、消散止痛，三棱、牡蠣、莪術(shù)可對(duì)內(nèi)分泌做出調(diào)節(jié)，并散結(jié)散瘀，沒藥止痛理氣、散瘀，對(duì)血流狀況做出調(diào)節(jié)，使包塊吸收時(shí)間縮短，促使患者盡早康復(fù)。宮外孕方劑與甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)用時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，減少西藥的不良反應(yīng)，促進(jìn)治療效果的提升。

綜上所述，異位妊娠治療中，采取中西醫(yī)結(jié)合方式后，可有效的提高治療效果，促使患者血β-HCG水平盡早恢復(fù)正常，并快速的消除腹痛癥狀及盆腔包塊，利于患者康復(fù)，同時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合還可將治療期間的不良反應(yīng)減少，提高患者的接受程度，獲得較為理想的治療效果。endprint