鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對(duì)中重度癌痛的應(yīng)用效果

楊波

[摘要]目的：探究鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對(duì)中重度癌痛的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的64例中重度癌癥患者，按照治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照研究，其中研究組采用的是鹽酸羥考酮緩釋片治療，對(duì)照組則實(shí)施硫酸嗎啡緩釋片治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組與對(duì)照組臨床治療總有效率分別為90.6%和87.5%，兩組總有效率比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）；而治療后，雖然兩組均產(chǎn)生惡心嘔吐、乏力嗜睡、眩暈、尿潴留以及便秘等不良反應(yīng)，但相對(duì)而言，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對(duì)于中重度癌痛皆具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但前者的不良反應(yīng)較少，安全性較高。

[關(guān)鍵詞]鹽酸羥考酮緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；中重度癌痛

癌癥患者最常見(jiàn)、最明顯的臨床癥狀就是表現(xiàn)出不同程度的疼痛，通常在診斷為癌癥時(shí)，約有25%的患者伴有癌痛，在化療過(guò)程中則約有50%的患者伴有癌痛，而晚期癌癥患者則有超過(guò)70%的患者伴有癌痛。對(duì)于出現(xiàn)癌痛的癌癥患者，藥物治療是控制癌痛的主要方法，WHO也將癌痛的控制列入為癌痛綜合防治的重點(diǎn)，并制定了相關(guān)的止痛原則。本文為探究鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對(duì)中重度癌痛的臨床療效，故對(duì)64例患者展開(kāi)了對(duì)比研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院在2016年1月一2017年1月收治的64例癌癥且伴有中重度癌痛患者，其中男女患者比例為39：25，年齡在43-72歲，均值為（54.6±4.1）歲。根據(jù)治療方法的不同將患者分為研究組與對(duì)照組，每組32例；其中研究組男女比例為19：13，年齡為43-70歲，均值為（53.1±3.9）歲，中度癌痛17例，重度癌痛15例；對(duì)照組男女比例為20：12，年齡為44-72歲，均值在（54.1±4.0）歲，中度癌痛19例，重度癌痛13例。兩組患者上述一般資料比較其差異并不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可進(jìn)行比較。

1.2方法

研究組：給予患者鹽酸羥考酮緩釋片口服治療，用法用量為：取鹽酸羥考酮緩釋片（BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，注冊(cè)證號(hào)H20120518），初始劑量為10mg/次，每12h服用1次；而后根據(jù)患者癌痛變化情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整用藥的劑量以及時(shí)間，直至患者疼痛感消失或無(wú)明顯疼痛為止。對(duì)照組：給予患者硫酸嗎啡緩釋片口服治療，用法用量為：取硫酸嗎啡緩釋片（萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H10980263），初始劑量為30mg/次，每12h服用1次；而后采用劑量滴定法對(duì)劑量與用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，在24h內(nèi)用藥劑量應(yīng)根據(jù)50%-100%的幅度逐步遞增，若患者在72h內(nèi)疼痛評(píng)分在3分以內(nèi)則需結(jié)合患者實(shí)際病情采用其他藥物進(jìn)行輔助治療，若患者發(fā)生劇烈疼痛則需立即給予患者即釋嗎啡治療。兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)均超過(guò)2周，如患者在治療過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要及時(shí)給予對(duì)癥治療。注意上述兩種緩釋片均為吞服，不可掰開(kāi)或嚼碎，并給予患者常規(guī)的預(yù)防便秘等支持性治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的治療效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與比較，臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，具體方法為：采用VAS量表對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，0分=無(wú)痛，1-3分=輕度疼痛，4-6分=中度疼痛，7-10分=重度疼痛；疼痛減輕程度=（治療前的評(píng)分-治療后的評(píng)分）/治療前評(píng)分*100%，而患者的疼痛治療效果則分為明顯緩解（疼痛減輕程度>75%），中度緩解（疼痛減輕程度在50%-75%），輕度緩解（疼痛減輕程度在25%.-49%）和未緩解（疼痛減輕程度<25%），總有效=明顯緩解+中度緩解+輕度緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0軟件用以處理文中數(shù)據(jù)，（x±s）表示均數(shù)，[n（%）]表示例數(shù)資料，t與X²分別檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)比和對(duì)比率，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

治療后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：研究組總有效率90.6%，其與對(duì)照組的總有效率87.5%比較并無(wú)顯著差異，并不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

治療后觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示：研究組發(fā)生惡心嘔吐3例、乏力嗜睡1例、眩暈2例、尿潴留1例、便秘3例；而對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐4例、乏力嗜睡5例、眩暈4例、尿潴留3例、便秘9例，兩組比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

對(duì)于癌癥疼痛患者，合理的用藥能夠使對(duì)于促進(jìn)患者疼痛的緩解具有積極意義。嗎啡緩釋片作為目前癌痛患者臨床治療較為常用的鎮(zhèn)痛劑，其鎮(zhèn)痛效果在臨床已被認(rèn)可。硫酸嗎啡緩釋片就屬于嗎啡的一種，雖然其在具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但由于其屬于強(qiáng)效性中樞神經(jīng)性鎮(zhèn)痛藥物，長(zhǎng)期使用很容易使患者產(chǎn)生癮性、耐受性和依賴性，因此該藥物多為晚期癌癥患者第三階段止痛藥。而鹽酸羥考酮緩釋片主要是用于持續(xù)中重度癌痛患者的治療，其藥物吸收為雙相吸收峰，能夠在1h內(nèi)發(fā)揮藥效，鎮(zhèn)痛的時(shí)間約為12h，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的2倍；同時(shí)相對(duì)于其他阿片類藥物而言，其對(duì)к受體的作用更高，故對(duì)神經(jīng)病理性疼痛或是臟腑痛的鎮(zhèn)痛效果良好。

本次研究結(jié)果顯示：治療后，研究組與對(duì)照組臨床治療總有效率分別為90.6%和87.5%，兩組總有效率比較并無(wú)顯著差異（P>0.05）；而治療后，雖然兩組均產(chǎn)生惡心嘔吐、乏力嗜睡、眩暈、尿潴留以及便秘等不良反應(yīng)，但相對(duì)而言，研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果進(jìn)一步表明，鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對(duì)于中重度癌痛皆具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但從安全性上考慮，前者的不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高。endprint