冠心病治療中口服抗血小板藥物的應用

楊永軍

[摘要]目的：分析冠心病治療中口服抗血小板藥物的臨床效果。方法：以我院收治的110例冠心病患者為對象，將其隨機分成觀察組（n=60）與對照組（n=60）。兩組患者均行常規治療，包括服用阿司匹林、低分子肝素治療。其后觀察組口服普拉格雷片。經一段時間治療后對比2組患者各項指標。結果：觀察組治療后MPA、PRI指標相比于治療前明顯下降且低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P

[關鍵詞]冠心病治療；抗血小板藥物；低分子肝素治療

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，患者常伴有脂質代謝異常，造成患者心肌上出現不定數量的白色斑塊，斑塊數量增加或體積變大，逐漸擠壓患者動脈腔，造成動脈腔逐漸變的狹窄，影響血液正常流動，機體出現心臟缺血或心絞痛癥狀，直接對工作與生活產生影響，情況嚴重時直接出現死亡，因此治療冠心病具有重要意義。而采用口服抗血小板藥物的方式則不存在這些不足，本文現將相關研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年5月-2016年5月收治的120例冠心病為對象。其中觀察組43例男性患者、17例女性患者，年齡36-72歲、平均年齡（45.34±10.8）歲，病程3-6年、平均病程（3.4±1.2）a，其中18例合并高血脂癥、17例合并糖尿病；對照組45例男性患者、15例女性患者，年齡34-71歲、平均年齡（44.14±11.8）歲，病程2-6年、平均病程（3.5±1.1）a，其中16例合并高血脂癥、15例合并糖尿病。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準

所有患者均符合診斷標準：存在明確心肌梗死病史或存在典型癥狀；冠狀動脈造影或冠狀動脈CT狹窄程度≥50%等。

排出標準：患者存在嚴重肝腎功能障礙；精神類疾病；存在意識障礙。

所有患者均了解與掌握此次研究目的與方法，并簽署知情同意書，采用奇偶分組法，分成觀察組與對照組。

1.3治療措施

2組患者入院后到未參與對照治療前，此段時間治療均采用常規治療方式，即口服阿司匹林（規格50mg×50片，承德中藥集團普寧藥業有限責任公司生產，國藥準字H13024249）、硝酸甘油（H23031574）、倍他樂克（H32025391）等。對照治療開始后，觀察組患者服用普拉格雷片（湖北巨勝科技有限公司生產，規格10mg/片），20mg/次、3次/d，同時給予抗凝治療，采用皮下注射低分子肝素（H20063910）；對照組抗凝治療與觀察組相同。患者治療周期為一個月，治療期間兩組患者均行健康宣教，囑咐患者治療期間需要注意的事項，促進治療效果。

1.4判斷標準

1.4.1觀察指標

對標兩者患者各項指標，包括臨床效果、血小板聚集率（MPA）、血小板反應指數（PRI）及不良情況發生率。

1.4.2療效判定

（1）顯效。患者所有臨床癥狀消失且不存在不良反應；（2）有效。明顯改善臨床癥狀、不存在不良反應；（3）無效。臨床癥狀無顯著變化或是存在不良反應。

治療有效率=（顯效+有效）+總例數×100%

1.5統計學分析

本次所有研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料采用X²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

2.2兩組患者觀察指標對比

觀察組患者治療后MPA、PRI明顯低于治療前，與對照組相比明顯低，差異具有統計學意義（P>0.05），具體如表2所示。

2.3兩組患者治療不良反應率

觀察組僅有2例患者出現不良反應，1人惡心、1人嘔吐；對照組6人出現不良反應，主要表現為惡心嘔吐、便秘，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床治療中冠心病較為常見，一種典型的心血管類疾病，發病率較高，直接威脅患者生命安全。近些年人們物質生活水平不斷提高，同時不注意控制飲食，在不良生活習慣的影響下，造成心血管類疾病發病率迅速提升。分析冠心病發病機制，主要因為冠狀動脈粥樣硬化形成，造成出血血栓與斑塊破裂等。冠心病治療中常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝藥物有低分子肝素、華法林等。

總而言之，冠心病臨床治療中患者口服血小板藥物并且輔以抗凝治療，可以提供臨床治療效率，與傳統治療方式相比存在明顯優勢，還能提高患者生活治療。本次研究結果表明，患者口服普拉格雷片不良反應率低于對照組，這種治療方式既能提高治療效率，又能降低不良反應率，對冠心病患者來說具有價值，具有臨床推廣價值。