復方丹參注射液聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析

姚紅英

[摘要]目的：觀察復方丹參注射液聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的，臨床療效。方法：72例納入觀察的急性胰腺炎患者，對照組靜滴奧曲肽，觀察組在對照組的基礎上靜滴復方丹參注射液，觀察并比較兩組患者臨床癥狀、脂肪酶和CRP的變化。結果：治療后兩組患者的脂肪酶和CRP均有明顯降低，與治療前相比差異均有統計學意義；治療后兩組組間對比，觀察組患者的脂肪酶和CRP均低于對照組，差異均有統計學意義；觀察組患者腹痛、血、尿淀粉酶和體溫恢復正常時間均短于對照組，差異均有統計學意義。結論：復方丹參注射液聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效確切，值得，臨床應用。

[關鍵詞]復方丹參注射液；奧曲肽；急性胰腺炎

急性胰腺炎是臨床較常見的急腹癥，具有起病急、病情重、并發癥多的特點，可在短時間內迅速惡化，常繼發感染、腹膜炎和休克等，嚴重者可導致全身炎癥反應綜合征而危及生命。本病形成機制十分復雜，可由多種病因引起。近年來筆者采用復方丹參注射液聯合奧曲肽治療本病，取得了較滿意療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

72例急性胰腺炎患者均為我院2014年1月至2015年12月收治，均符合中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組2004年制定的《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標準，兩組患者均表現為突發上腹劇痛、發熱、腹脹、惡心、嘔吐伴有腹膜刺激征等癥狀，且均經影像學和實驗室檢查確診。

按照患者就診順序將患者隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組患者中男性21例，女性15例；年齡25歲～75歲，平均（54.8±9.3）歲。對照組患者中男性22例，女性14例；年齡23歲～75歲，平均（55.1±8.9）歲。經統計，兩組患者性別、年齡等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3排除標準

胃腸穿孔、慢性膽囊炎、絞窄性腸梗阻、膽胰結石患者；妊娠期及哺乳期婦女；合并嚴重感染或肝腎功能不全者；對試驗用藥過敏者。

2治療方法

兩組均常規給予禁食、禁飲，給予解痙止痛、抗感染、糾正水電解質紊亂，胃腸減壓，營養支持，改善胰腺微循環等。

2.1對照組

奧曲肽0.3mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈點滴，2次/d，病情改善后改為0.1mg皮下注射，8h/次，7d為1個療程。

2.2觀察組

觀察組在對照組基礎上再給予復方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈點滴，1次/d。

3療效觀察

3.1觀察指標

分別于治療前及治療后一天清晨，空腹抽取靜脈血采用酶聯免疫吸附法測定脂肪酶及CRP：隨時觀察記錄患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和體溫降至正常的時間，并觀察轉外科手術率，并發癥發生率、死亡率。

3.2統計分析

所有數據采用SPSS15.0軟件進行分析，兩組計量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3.3結果

3.3.1兩組患者治療前后血清脂肪酶、CRP水平對比

治療后兩組患者的脂肪酶和CRP均有明顯降低，與治療前相比差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組組間對比，觀察組患者的脂肪酶和CRP均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.3.2兩組患者癥狀體征變化情況

兩組患者治療后，觀察組患者腹痛、血、尿淀粉酶和體溫恢復正常時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

4討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，各種病因引發患者體內胰腺細胞內各種胰酶激活，胰腺導管內通透性增加，胰酶滲入胰腺組織，從而導致胰腺自身消化的連鎖反應。由于本病發生發展迅速，對有高危因素的患者，突然出現急性腹痛、惡心嘔吐的癥狀時，應及時來院早診斷，通過胃腸減壓、營養支持、抑制胰腺分泌等的對癥治療。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，有效性和持久性均遠大于天然生長抑素，能抑制多種激素，如生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內分泌激素的病理性分泌過多；同時還能抑制胰酶的活性、降低胃運動和膽囊排空，抑制血小板激活因子和促炎細胞因子等的產生，從而減輕胰腺的病理損害和促進胰腺修復等。因此，在臨床中被廣泛用于胰腺炎等多種消化系統基本的臨床治療。復方丹參注射液主要由丹參、降香等組成，是一種具有擴張血管作用的復方中藥制劑，臨床研究證實本藥能夠有效改善微循環及代謝障礙，抑制血小板聚集，改善血液流變，對血管內皮具有保護作用，同時還能清除自由基，保護缺血缺氧的組織。

本臨床研究通過對72例急性胰腺炎患者的相關指標監測結果分析，證實了復方丹參注射液聯合奧曲肽能明顯使患者脂肪酶和CRP水平降低，更短時間有效改善患者癥狀，降低炎癥反應，保護胰腺，臨床療效好，值得臨床應用。