華山名醫萬偉國海口坐診精準分析患者病情

高鵬

近日，與海口市人民醫院結為“友好合作醫院”的上海復旦大學附屬華山醫院風濕科主任醫師萬偉國在海口市人民醫院坐診，為海南的風濕病患者診療。

據了解，風濕病廣義上認為凡是引起骨關節、肌肉疼痛的疾病皆可歸屬為風濕病。至今在風濕病分類上，廣義的已有100多種疾病，包括了感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、遺傳性、退行性、腫瘤性、地方性、中毒性等多種原因引起的疾病。狹義上應該僅限于內科與免疫相關范疇的幾十種疾病。其中有些病還是跨學科的，如痛風，骨性關節病，感染性關節炎等。

華山專家明確ANA陽性不影響胚胎著床沒必要為此吃藥

今年33歲的阿麗（化名）曾經在2011年被海口市人民醫院。腎病風濕科確診患有成人型still病（風濕病一種類型），經過治療，2013年阿麗痊愈出院。出院后的阿麗在一年多的時間里曾經多次嘗試自然懷孕，但一直未能如愿。

2015年，阿麗在國內某醫院希望通過輔助生殖的方式懷孕，醫院醫生認為，由于阿麗曾患有成人型still病，雖然治愈，但經過檢查，她體內的ANA（抗核抗體）呈陽性，阿麗若要懷孕則需要將ANA滴度降低或轉成陰性。

雖然阿麗后來也到海口市人民醫院。腎病風濕科咨詢，該科醫生明確告之，ANA與疾病活動度無關，而且在一些風濕病治愈后ANA將始終呈陽性，基本無法轉成陰性。但阿麗最終仍然選擇聽從某醫院醫生使用激素免疫制劑，希望將ANA轉成陰性，但1年多時間過去了，ANA仍為陽性。

萬偉國詳細查看了阿麗的各項檢查報告，他明確告訴阿麗，ANA滴度基本不可能降低，也基本不可能轉成陰性，而且ANA呈陽性不會影響胚胎著床，完全沒有必要使用藥物。

東方17歲小伙患強直性脊柱炎？專家分析應為痛風

“醫生，我的腿和腳在幾個月前就腫了起來，希望您幫我看看。這是我之前在其他醫院檢查的病歷，醫生說我這是強直性脊柱炎……”當天上午，17歲的阿慶（化名）專程從東方市來到海口找萬偉國看病。萬偉國仔細查看了阿慶曾經的病歷和檢查報告等，同時針對阿慶的情況，萬偉國對他進行了枕墻距（靠墻直立）、腰椎彎曲度（彎腰）等檢查，還讓他躺在病床上進行4字征（屈膝、按壓）檢查等，不斷詢問在各種狀態下是否有疼痛感等。

萬偉國說，根據阿慶曾經就醫的檢查結果，阿慶當時并沒有做x線檢查和CT，也沒有做HLA-B27檢查（HLA-B27是人體白細胞抗原，超過90%的強直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表達為陽性，HLA-B27的檢測在病中的診斷中有著重要意義。）但阿慶的磁共振檢查結果卻清楚寫了“尿酸鹽結晶”，加上阿慶左腳踝有明顯腫脹，綜合分析，他認為阿慶并不是強直性脊柱炎，而應是痛風。萬偉國建議阿慶再去做X線檢查和CT、HLA-B27檢測，待檢驗全部完成后，才能最終確診。

在當天上午的坐診中，萬偉國面對每位患者都十分耐心，反復詢問患者的情況、查看檢查結果、了解患者癥狀等，最后給出診斷或建議。

華山專家將于3個月后再開海口建議設立獨立風濕免疫科

談及在海口市人民醫院坐診后對醫院的建議時，萬偉國說，他來到醫院后發現，醫院并沒有獨立的風濕免疫門診，作為一家三級甲等醫院，應該具備風濕免疫科獨立門診，不僅可以專科專治，也可以提高患者的就診速度。

據了解，萬偉國除了在海口市人民醫院坐診外，他還到病房查房，查看多位患者的診斷結果、治療方案、恢復情況等，為醫護人員提出參考建議，同時還為市醫院醫生們分享風濕性疾病的診治進展等。另據悉，萬偉國教授也將于3個月之后再次來到海口，屆時風濕病患者可以到海口市人民醫院就診。

海口市人民醫院。腎病風濕科醫生陳菊說，許多人認為風濕病僅僅是關節疼痛，遇到潮濕天氣或冬天手腳疼痛的簡單病情，但實際上風濕病是一種發病期漫長、發病表現不典型、涉及多種原因引發的疾病。萬偉國教授通過病例講解、現場為患者診斷等分享了他從醫的寶貴經驗和診斷思維，她和同事們深受啟發，也為今后遇到病患提供了更加清晰的思路。