家有遺尿娃，怎么辦？

時利

專家指導/上海市中醫醫院兒科主任醫師 夏以琳

氣象預報中說的“又一股來自新疆的冷空氣南下”，對那些先天體弱腎陽不足的孩子而言并不是一個福音，如果晚上睡覺再在床上“畫地圖”的話，那可能就是一個噩夢了。

氣候轉冷，增加了孩子睡夢中發生遺尿的可能性，心思重的孩子會擔心自己給媽媽造成諸多麻煩，事后又會覺得愧疚和難堪，心理壓力的疊加使遺尿的發生更加頻繁。怎么辦呢？

WHAT 什么是遺尿

浩浩媽媽有個困惑，兒子快5歲了，比較任性，有時白天玩得太興奮了，晚上想尿尿就會哼哼嘰嘰幾聲，可就是不愿意起身，此時大人如果不拉他起來上廁所，便會尿床，這算不算遺尿的病征呢？

什么是遺尿？

想要解答浩浩媽媽的疑問，我們首先要了解什么是遺尿？

遺尿，俗稱“尿床”，是指5歲以上的孩子在睡眠中小便自遺，醒后方覺，且長期不愈者。

由此可見，不到5歲的浩浩晚上是知道自己要小便的，只是習慣于大人幫助，其夜間排便習慣未養成，尚不能確診為遺尿癥。

關于遺尿可能存在一些誤區或盲區，常用的知識點如下，供爸爸媽媽們參考：

●正常的情況下，孩子在2～3歲時已具備自主排尿的能力。

●在上幼兒園前（3～5歲階段）偶爾因飲水多、玩得太興奮或者受到驚嚇等生理或心理原因尿床，也都尚屬正常。

●如果5歲以后，仍存在日間或夜里小便不能自控，尿濕褲子或床鋪的現象，就屬于遺尿了。

●5歲的年齡界定不是絕對的，有的文獻上說是3歲，有的則放寬至上學后。

遺尿的信號

患有遺尿癥的孩子，臨床上會有不同的表現——

●有的孩子每天尿床，有的每周1～2次。

●有的孩子遺尿量很大，有的才尿濕一點點。

●有的孩子尿床后仍保持熟睡，有的則尿濕后即會醒來。

●有的孩子不僅晚上尿床，白天還會尿濕褲子。

●多數遺尿的孩子白天喝水少，排尿少，而晚上喝水較多，排尿也較多。

●遺尿癥的孩子男多于女，部分有家族遺傳。

●遺尿的孩子中有較多存在注意力不集中、睡眠障礙、性格內向、多動、自控力差、學習障礙等。

●夜間睡覺會打鼾的孩子，發生遺尿的概率更高。

每個孩子的情況不一樣，爸爸媽媽是最了解孩子身心狀態的人，平時多留意孩子的日常，才能在關鍵的時候給他更好的支持。

WHY 遺尿是天氣冷導致的嗎

秋冬是小兒遺尿的高發季。由于夏季氣溫高，水分從皮膚蒸發的量大，而且睡眠的時間相對較短，尿床的表現得以減輕，但疾病還在，因為根本的病因未除，冬季該來的，你所擔心、恐懼的，它還是會來。

導致遺尿的原因

●通常認為，絕大多數（90%以上）的遺尿，屬于功能性，即由于遺傳因素，以及對孩子排便訓練不當造成的。

一般而言，這一類型的遺尿病程較長且頑固，但只要治療方法得當，堅持治療終能獲得好轉或治愈。

●有少部分的遺尿是由神經系統、內分泌系統或泌尿系統的器質性問題造成的，比如：脊柱裂、腦腫瘤、癲癇、糖尿病、尿崩癥、尿路感染、尿路畸形等，這部分遺尿屬于繼發性遺尿，須到醫院看專病門診。

●除了生理因素，一些心理因素，像受到驚嚇、恐懼黑夜、家庭成員死亡，從小缺乏排尿訓練或白天被迫進行強制排尿訓練等，也會引起遺尿。心病自然要心藥醫，如果是爸爸媽媽的問題，及時發現，及時采取措施預防和補救，無論何時，只要采取行動都不晚。

給媽媽的建議

媽媽一旦發現孩子有長期的健康問題，比如過敏、遺尿等，應及時落筆記錄孩子的病情信息，在就診時提供給醫生，對找出病因、確診和治療，都會很有幫助。

關于孩子遺尿，請記錄——

●孩子的遺尿是從什么時候開始的？

●家族中是否存在遺尿的情況？

●是晚上尿床，還是白天尿濕褲子，還是兩者都有？

●遺尿的頻率和量。

●遺尿后能否立刻醒來？

●記錄遺尿的時間，是前半夜，還是后半夜？

●是否伴有其他癥狀？（如多動、夢魘等）

HOW 爸爸媽媽如何做

告訴孩子“我不孤獨”

有一部影片《孤獨的長跑者》，主人公的原型是一位馬拉松冠軍，他小時候有尿床的疾病，不懂兒童心理學的母親為了懲戒他，每回都將尿濕的床單掛出來晾干，因為害怕同學們在放學回家的路上看到床單，每天一下課他就拼命飛奔回家把床單收回來，他就這么從一年級一直跑到了情竇初開的年齡，直到有一天被心儀的女孩發現了秘密，最終多年積壓的情緒大爆發，憤然離家出走，那天晚上他睡在商場的大床上，第二天被家人找到時發現居然沒有尿床。男主也正是由于孤獨長跑的日子，練就了長跑的功夫，贏得了馬拉松的冠軍。

這部影片至少告訴我們兩點——

首先，心理支持靠家人。

當發現孩子遺尿，爸爸媽媽要給予安慰和關心，盡量讓他放松心情，一旦孩子沒有尿床要給予表揚和鼓勵，給他信心。如果像影片中的母親那樣，完全不管不顧孩子的心理感受，責罵、懲罰，明里暗里給孩子施壓，結果真的很難預料（盡管有時會歪打正著成就一位冠軍），親子間的裂痕也難以彌補。

第二，增強體質靠自己。

找到適合自己的健身方式，堅持下去，必有成效。正如前文所說，90%以上的遺尿屬于功能性，隨著孩子的成長發育，最終能好轉甚至治愈。通過適當積極的體育鍛煉增強體質，提高抵御疾病的能力，便能使這一天早日到來。

醫與食雙管齊下

遺尿癥的治療需要爸爸媽媽的積極配合。對于占絕大多數比例的功能性遺尿癥來說，除了藥物治療外，更需要大量的行為及功能訓練，同時孩子的營養也要跟上。

●排尿訓練法

第一步：增加膀胱容量

白天鼓勵孩子多飲水，叮囑孩子尿意實在忍不住的時候才去排尿，使膀胱容量逐漸增大，當一次排尿量達到每千克體重10毫升（30千克體重的話，就是300毫升）時，可以認為他的膀胱容量達到要求了。

第二步：中斷排尿訓練

白天排尿時訓練收縮膀胱括約肌，即每次排尿過程中，分2～3次短暫中斷排尿，以增強肌肉的控制力。

爸爸媽媽與孩子一起練習可以幫助其樹立信心，請記住，你們的鼓勵對孩子對克服障礙很重要哦。

●摩腰腹搓腳底

第一步，寶貝仰臥，媽媽手心蘸點按摩油，搓熱雙手，用手掌輕輕按摩寶貝的小腹部位，主要是肚臍以下的氣海、關元，時間約3分鐘。

第二步，寶貝俯臥，媽媽以單掌橫擦寶貝的腰部（主要是膀胱經上的腎俞穴），按揉骶部（八髎穴），產生熱感，時間3～5分鐘。

第三步：寶貝坐起來，鼓勵他學媽媽的樣子，手心蘸點按摩油，先搓熱雙手，再用手摩擦腳掌，重點是腳底的涌泉穴，兩只腳都要搓哦，搓熱為度。

●敷貼療法

1.五倍子、肉桂各等分，研細末，以蔥汁調和均勻，敷于臍部，用紗布固定，每2日換1次。

2.麻黃2份、益智仁1份、肉桂1份，一起研成細末，用瓷瓶或玻璃器皿貯存，勿令其泄氣。每次取3克，以少量食醋調成餅狀，敷于足心，再用膠布固定，36小時后取下，間隔6～12小時再以上藥敷臍。敷3次后改為每周敷臍1次，連用2次，以鞏固療效。

●推薦食療方：溫陽補腎的枸杞羊肉粥

食材準備：

枸杞50克，羊肉80克，粳米100克，小蔥少量。

做法：

1.枸杞洗凈，浸泡半小時后煎煮去渣。

2.加入洗凈的粳米、剁成末的羊肉、適量水，煮成粥。

3.起鍋前加小蔥和少許鹽調味，趁溫熱每日早餐食用。endprint