銘偉問：骨折是不是一定需要手術治療？

結論：發現骨折不一定都需要手術，相反，有許多骨折其實可以通過平臥、牽引、手法、石膏等保守方式治療，效果滿意。

王宇軒答：骨折是很多人一生當中都會碰到的問題，只不過有的大，有的小，有的輕微，有的嚴重。一旦出現骨折，大家都要到醫院去看，有時候醫生會建議手術治療，患者往往會發出疑問，我的情況真的需要手術么？那么到底什么情況需要開刀呢？

一般而言，關節內或關節附近的骨折，因其手法復位困難，關節面不平整，關節內存在血腫且機化、黏連、異位骨化等，常引起疼痛，影響功能，此類往往需盡早手術。此外，一些不穩定骨折如股骨干骨折、粉碎性骨折、某些股骨頸骨折、一些不穩定脊柱骨折或合并脊髓神經損傷時，也需手術。還有一些情況如保守治療后失敗、骨折合并血管神經損傷、不穩定開放骨折、骨折不愈合、復合傷等，也需手術。

除了骨折類型，患者自身的情況和對功能的要求也要考慮其中。有些骨折如髖部骨折保守治療需要長期臥床，會引起老年人嚴重并發癥，手術往往也是更適合的方案。

因此判斷骨折需不需要開刀是一個綜合問題，骨折的個體差異性很大，每個人的情況都不盡相同，部位、形狀、程度相差甚遠。無論是治療方法還是時機，都沒有單一的、絕對的判斷路徑，具體情況需要具體分析，不能一刀切。

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科 王宇軒）