建英問：一旦得“腦癌”，是不是都活不長了？

結論：不是，需要區別對待。

張煜輝答：我們俗稱的“腦癌”，正式名稱叫“膠質瘤”，占顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見的顱內惡性腫瘤。膠質瘤可分為4級。3-4級為高級別膠質瘤，惡性程度高，預后差，惡性程度最高的膠質母細胞瘤經規范治療后平均只能生存15個月。1-2級為低級別膠質瘤，相對惡性程度低，雖然也會復發，但整體預后要明顯好于高級別膠質瘤，有部分類型的1級膠質瘤（多形性黃色星形細胞瘤）有70%患者生存期超過10年。

膠質瘤本身癥狀并不典型，很多時候取決于腫瘤所在部位的腦功能，如手腳乏力麻木、言語不清、視物模糊等，也有膠質瘤患者可能有癲癇，頭痛、記憶力下降等表現。膠質瘤的檢查主要包括CT和磁共振，頭顱CT可初步篩選腫瘤，對于腫瘤的進一步診斷，往往需要進行頭顱增強磁共振。隨著科技進步，正電子發射斷層攝影術（PET）和磁共振波譜分析（MRS）進一步提高了對腫瘤診斷的精確性。

無論何種級別，膠質瘤的治療方式都是盡量手術最大限度切除腫瘤，根據腫瘤的病理報告進行后繼針對性的治療。低級別的膠質瘤預后較好，有些單純手術即可獲得長期存活。但對于惡性膠質瘤，雖然目前神經導航、基因診斷、靶向治療、免疫治療、精準治療等取得長足進步，但膠質瘤治療仍任重而道遠，更需要我們積極主動的面對，才能不斷獲得更好的結果。（上海長海醫院神經外科副主任醫師 張煜輝）