COPD伴呼吸衰竭應用護理干預對其治療依從性影響分析

摘要：目的：探討與分析護理干預對COPD伴呼吸衰竭患者臨床治療效果及依從性影響。方法：選取本院所收治的90例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者按照護理方法不同分組為對照組與觀察組，分別為45例。對照組采用常規護理；觀察組于對照組常規護理基礎上實施針對性護理干預。比較2組患者通氣時間、治療依從性、住院時間、生存率、耐受性。結果：干預后，2組患者治療依從性較干預前均明顯提高，但觀察組提高更為明顯（P<0.05）；觀察組通氣時間和平均住院時間分別為（5.47±2.48）d、（8.26±2.17）d明顯短于對照組（9.76±3.12）d、（12.58±3.36）d（P<0.05）。觀察組耐受性與生存率與對照組比較（P<0.05）。結論：臨床對COPD伴呼吸衰竭患者實施護理干預可提高患者治療依從性及耐受性，從而縮短患者機械通氣時間，促進患者康復，提高其生存率。

關鍵詞：COPD；護理干預；呼吸衰竭

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0114-02

臨床上，慢性阻塞性肺疾病是一種常見呼吸內科疾病，患者主要以氣流受限為特征，且病程較長，極易反復發作[1]。同時患者臨床治療依從性好壞對其臨床治療效果及病情發展具有決定性作用。所以，臨床需提高患者治療依從性，從而促使患者更好地配合臨床治療，同時加強相關預防措施，減少患者病情復發及控制病情發展，有利于其病情穩定。本次研究中，通過對所收治患者實施分組研究，并探討針對性護理干預對COPD伴呼吸衰竭患者臨床治療效果及治療依從性影響，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月～2014年10月期間所收治的90例慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者進行研究，按照護理方法不同分組為對照組與觀察組，分別為45例。觀察組年齡50～75歲，平均為（60.5±1.5）歲；男性30例，女性15例；氣管切開者27例，氣管插管者18例。對照組年齡52～77歲，平均為（62.0±1.0）歲；男性32例，女性13例；氣管切開者30例，氣管插管者15例。比較2組患者年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理；保持空氣清新、流通，及時給患者添加衣物以防患者著涼及發生呼吸道感染；要定期對呼吸管、氧氣裝置等進行檢查，查看是否存在漏氣等，保持通氣通暢，及時清除患者呼吸道分泌物，并加強對患者呼吸道濕化，保持其氣道通暢。做好氧療的相關安全指導，并做好防火等措施，嚴密觀察氣壓表，當氣壓<5.0mPa時需及時更換氧氣瓶，氧療過程中嚴禁吸煙。

觀察組于對照組常規護理基礎上實施針對性護理干預，如下：

心理護理：在患者實施治療時，護士應熱情友善地與患者交流，并簡單介紹治療室的相關環境，以消除患者陌生感，減輕患者恐懼和焦慮等情緒。舒適護理：治療中要給患者提供最佳的舒適環境，并將室內溫度控制在22℃～24℃，濕度控制在50%～60%[3]。此外，治療過程中操作要做到穩、快、輕；避免因操作不當而給患者造成心理刺激。行為干預： 在對患者實施通氣插管期間，因患者痰增多，從而會引起患者出現呼吸道阻塞。此時因指導患者正確排痰，如患者病情嚴重，護士可進行吸痰處理，以防止呼吸道感染。飲食指導：指導患者多食用富含維生素和高蛋白質的易消化類食物，少食多餐；嚴禁食用刺激性食物。健康教育：患者需嚴禁吸煙，協助患者戒煙，做好防寒保暖措施，指導患者養成良好生活習慣。

1.3統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件統計與分析，采用t或卡方檢驗。

2結果

2.1依從性

干預后，2組患者治療依從性、耐受性較干預前均明顯提高，但觀察組提高更為明顯（P<0.05）；見表1。

2.2臨床指標

觀察組通氣時間和平均住院時間分別為（5.47±2.48）d、（8.26±2.17）d明顯短于對照組（9.76±3.12）d、（12.58±3.36）d（t=2.657，5.971P<0.05）。觀察組生存率為93.33%（42/45）與對照組82.22%（37/45）比較（X2=7.14，P<0.05）。

3討論

臨床上為保證COPD伴呼吸衰竭臨床治療效果，需提高患者治療依從性，同時改善患者治療依從性對其預后具有十分重要的價值[4]。當COPD患者離開醫院后，其因照料者和環境等變化，同時患者及家屬對家庭氧療缺乏了解，因此極易導致患者發生各種并發癥，從而影響其預后[5]。此外，患者無專業人員指導，因此可能會因發生并發癥而停止繼續治療，使得治療效果下降，影響其預后。

本次對患者實施護理干預，主要是為及時發現患者治療過程中所出現的問題，并加以干預和指導，以降低治療過程中不良反應發生，提高患者耐受性和治療依從性。經本次研究發現，干預后，2組患者治療依從性較干預前均明顯提高，但觀察組提高更為明顯（P<0.05）；觀察組通氣時間和平均住院時間分別為（5.47±2.48）d、（8.26±2.17）d明顯短于對照組（9.76±3.12）d、（12.58±3.36）d（P<0.05）。觀察組耐受性與生存率與對照組比較（P<0.05）。因此而說明實施護理干預可明顯提高患者治療依從性和耐受性，從而提高治療效果，縮短患者機械通氣時間，減少呼吸道干燥等問題發生，加速患者康復，縮短其住院時間。

參考文獻

[1] 唐麗.護理干預對COPD伴抑郁及焦慮患者治療依從性的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（20）：3161-3162.

[2] 沈國娣，馮學仁，李曉勇.護理干預對重疊綜合征患者家庭無創通氣治療依從性的影響[J].護理學報，2010，17（3）：28-31.