溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院：聚焦兒童眼視光的規(guī)范診療
——《豪雅青少年兒童眼視光白皮書》專家訪談第二站

2017-12-26 09:58:40陳浩,毛欣杰,劉亞麗

中國眼鏡科技雜志 2017年23期

關(guān)鍵詞：青少年

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅（今保谷）創(chuàng)立，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門是HOYA集團的重要組成部分，76年來不斷完善鏡片品質(zhì)，致力于鏡片科技的研發(fā)，并且在醫(yī)療領(lǐng)域也非?；钴S，重點產(chǎn)品包括醫(yī)用內(nèi)窺鏡、人工晶體等。

當今中國青少年近視發(fā)病率居高不下，HOYA Vision Care豪雅視力保健部門深感自身的社會責任，認為眼鏡零售店只有在擁有了標準的青少年驗光診斷配鏡服務(wù)流程、專業(yè)的技術(shù)人員和視覺形象之后，才能夠更好地贏得社會信任，為青少年提供更專業(yè)的視力保健服務(wù)。

為此，HOYA開啟了“豪雅青少年眼視光白皮書”專家訪談之旅，將陸續(xù)推出各項與零售店有關(guān)的青少年視力保健服務(wù)、產(chǎn)品和項目。更多信息請關(guān)注“豪雅光學(xué)”微信公眾號進行了解。

話題一：青少年兒童眼視光領(lǐng)域缺乏統(tǒng)一規(guī)范

毛欣杰：目前青少年兒童眼視光主要面臨3個方面的挑戰(zhàn)：第一，青少年兒童近視發(fā)生率逐年上升和近視低齡化；第二，青少年兒童眼視光行業(yè)發(fā)展不平衡、不充分，包括人員資質(zhì)、專業(yè)水平等；第三，青少年兒童眼視光領(lǐng)域缺乏統(tǒng)一規(guī)范，相關(guān)的制度、法規(guī)、行業(yè)標準以及可操作指南都較為缺失。

劉亞麗：這正是啟動《青少年兒童眼視光白皮書》的初衷，豪雅希望聯(lián)合學(xué)術(shù)和權(quán)威機構(gòu)，形成關(guān)于青少年兒童眼視光管理的統(tǒng)一規(guī)范。

話題二：兒童視覺發(fā)育檔案中雙眼視功能檢查的意義

毛欣杰：青少年兒童的視覺發(fā)育是一個動態(tài)過程，因此在年紀較小的時候建立視覺發(fā)育檔案，就能夠知道近視發(fā)展最快的時期，從而能及時進行有效干預(yù)。此外，孩子的雙眼視功能也需要記錄在內(nèi)，因為視力只是視覺的一部分，要看得清楚、舒適、清晰、持久，都需要良好的視功能。同時，雙眼視方面還存在著諸多臨床問題，有利于檢查出青少年兒童的其他眼病。

劉亞麗：在青少年兒童視覺發(fā)育檔案當中，需要監(jiān)測哪些視功能數(shù)據(jù)？

毛欣杰：首先，要記錄是否有立體視。如果沒有立體視，說明雙眼視問題比較嚴重。其次，還需要進行調(diào)節(jié)方面的檢查，包括調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度、正負相對調(diào)節(jié)以及輻輳方面的檢查，通過這些數(shù)據(jù)可以分析出雙眼視功能可能存在的問題。對已經(jīng)有明顯癥狀的兒童，例如閱讀特別慢、專注力不夠、看書不能持久，則建議做深入檢查，對兒童的雙眼視問題進行治療、干預(yù)。

話題三：青少年兒童眼視光的診療與成人的不同之處

毛欣杰：主要有三點不同。第一，診療依據(jù)的標準不同。在青少年兒童診療當中，其視覺發(fā)育特點在不斷變化，所以在診療中要采取與青少年兒童相適應(yīng)的診療標準；第二，診療方法不同。診療過程中，青少年兒童主觀方面的表達能力尚未成型，所以要采取一些跟青少年兒童相適應(yīng)的檢查方法和診療手段；第三，處理和干預(yù)手段不同。對選擇的視光產(chǎn)品、視光矯正方法、干預(yù)手段，都需要考慮青少年兒童視力的發(fā)展情況。

話題四：青少年兒童近視矯正產(chǎn)品的選擇

毛欣杰：青少年兒童眼視光產(chǎn)品的選擇要遵循3個原則。第一，在視光醫(yī)生和視光師的建議下選擇；第二，選擇符合國家標準的合格產(chǎn)品；第三，把安全性放在產(chǎn)品選擇的首要位置。青少年兒童和成年人選擇近視矯正產(chǎn)品的側(cè)重點不一樣，可以放棄或者減弱其他方面的優(yōu)勢，把安全性放在首要位置。此外，因為青少年兒童對眼鏡的護理并不熟練，所以超硬耐磨的鏡片更為適合。

話題五: 青少年兒童眼視光從業(yè)經(jīng)驗分享

毛欣杰：青少年兒童眼視光診療不能只局限在視力上，溫州醫(yī)科大學(xué)提出的“全程全面的診療保健模式”要求眼視光診療既要關(guān)注視力，也要關(guān)注視覺；既要關(guān)注單眼視力，也要關(guān)注雙眼視力甚至雙眼功能方面的問題；既要關(guān)心視覺效果，同時還要關(guān)心青少年兒童的眼病。

此外，還要有個性化的標準。因為每個孩子的屈光狀態(tài)、可能存在的視覺功能異常都不一樣，決定每個人選擇的方法也可能不一樣。但診療內(nèi)容和流程可以統(tǒng)一：第一，眼部健康檢查，包括角膜、結(jié)膜以及眼病的基本篩查；第二，屈光檢查，包括驗光、視功能方面的檢查。

話題六: 眼視光行業(yè)的分級診療中，眼鏡店的作用值得肯定

毛欣杰：目前，關(guān)于眼健康服務(wù)的各種存在形式都具有合理性。首先，要統(tǒng)一認識。驗光員、視光師、配鏡師、眼視光醫(yī)生都是在眼健康行業(yè)的大圈子里。在國內(nèi)，眼鏡店解決了很大一部分的視力問題，它的作用和地位是值得肯定的。第二，在眼健康的分級診療中找到自己的位置。第三，在分階診療當中，每個角色的作用都可以通過合作來確定。第四，各自的領(lǐng)域都需要專業(yè)化。不一定是學(xué)術(shù)專業(yè)化，其實眼鏡店也有專業(yè)化，比如營銷的專業(yè)化、管理的專業(yè)化、服務(wù)的專業(yè)化。各種各樣的機構(gòu)和人員形成一個分級診療的有機整體，既有助于小問題的發(fā)現(xiàn)，也有助于疑難問題的解決。?