慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析

邢鳴，魏民，柴偉，黃清玲，何洪泉，胡新華

慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析

邢鳴，魏民，柴偉，黃清玲，何洪泉，胡新華

目的探討慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma，CSDH)鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。方法2015年1月～2016年12月手術(shù)治療的176例CSDH患者，其中復(fù)發(fā)患者12例。對(duì)比兩組患者的年齡、血腫的影像學(xué)特征、服藥情況，術(shù)后頭顱CT表現(xiàn)等可能的危險(xiǎn)因素；并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果未復(fù)發(fā)患者的平均年齡(54.3±19.2)歲，復(fù)發(fā)患者的平均年齡(73.2±17.4)歲(P=0.01)。37例雙側(cè)血腫患者中復(fù)發(fā)4例(P=0.04)。服用抗凝藥物27例患者中，復(fù)發(fā)4例(P=0.03)。39例術(shù)前CT示血腫密度不均一患者中復(fù)發(fā)9例(P=0.01)；術(shù)后CT復(fù)查腦復(fù)張不全患者27例中，有7例復(fù)發(fā)(P=0.02)；15例大量顱內(nèi)積氣患者中復(fù)發(fā)3例(P=0.04)。117例術(shù)中引流管置于血腫腔前部患者中復(fù)發(fā)5例，49例引流管留置于血腫腔后部患者中復(fù)發(fā)7例(P=0.008)。結(jié)論高齡、雙側(cè)血腫、服用抗凝藥物、血腫密度不均一、引流管留置于血腫腔后部、術(shù)后顱內(nèi)積氣和腦復(fù)張欠佳是CSDH患者鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

慢性硬膜下血腫;鉆孔引流術(shù);復(fù)發(fā);危險(xiǎn)因素

慢性硬膜下血腫(CSDH)是神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率約1/10萬(wàn)～7/10萬(wàn)；男性比女性多見(jiàn)，且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增高[1-2]。鉆孔引流術(shù)作為一種創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，已經(jīng)成為臨床最常用的治療方法。文獻(xiàn)報(bào)道鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)率在9.2%～26.5%[3-4]。本研究分析南京市高淳人民醫(yī)院神經(jīng)外科2015年1月～2016年12月收治的，行鉆孔引流手術(shù)治療的176例CSDH患者的臨床資料；并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)探討CSDH鉆孔引流術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。……