顱內壓監測下亞低溫治療重型顱腦損傷的臨床研究

張學磊，田達，李湖廣，杜慶華，朱縉偉，孫順進

·臨床研究·

顱內壓監測下亞低溫治療重型顱腦損傷的臨床研究

張學磊，田達，李湖廣，杜慶華，朱縉偉，孫順進

目的研究顱內壓監測下亞低溫治療重型顱腦損傷患者的臨床效果。方法將100例重型顱腦損傷(sTBI)患者按隨機數字表法分為對照組與亞低溫組，每組各50例。兩組患者入院后均予以常規對癥治療；亞低溫組患者加用亞低溫治療，控制直腸溫度(RT)為32 ℃～34 ℃；對照組患者控制RT在36 ℃～37 ℃；均監測患者的腦組織氧分壓(PbtO2)和顱內壓(ICP)。比較兩組患者入院時、入院24 h、48 h、72 h、96 h的ICP、腦組織PbtO2及血乳酸、腦源性神經細胞營養因子(BDNF)水平的變化；治療前、后給患者進行美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥預后量表(GOS)評分；統計兩組并發癥發生率。結果(1)入院時，兩組ICP、PbtO2比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；入院24 h、48 h、72 h、96 h，兩組ICP均降低、PbtO2均升高，亞低溫組入院不同時間點ICP均低于、PbtO2均高于對照組(均P<0.05)。(2)入院時，兩組血乳酸、BDNF水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；入院24 h、48 h、72 h、96 h，兩組的血乳酸水平降低，BDNF水平上升；亞低溫組入院后各時間點血乳酸水平低于、BDNF水平高于對照組(均P<0.05)。(3)治療前，兩組NIHSS、GOS評分的差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后3個月時，兩組的NIHSS評分均降低，GOS評分均上升，但亞低溫組的NIHSS評分低于、GOS評分高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。(4)亞低溫組的并發癥發生率略低于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。結論ICP監測下亞低溫治療重型顱腦損傷可快速降低患者的ICP，改善其神經功能及預后。

重型顱腦損傷；顱內壓；亞低溫

重型顱腦損傷(sTBI)系由外力間接或直接撞擊或作用于頭部所致顱腦組織結構創傷，屬嚴重創傷類型，交通事故、高空墜落、暴力撞擊等均為引起顱腦損傷的重要原因，近年來，隨著交通運輸業、建筑行業的快速發展，sTBI發病率明顯上升[1]。標……