復雜脊髓拴系綜合征的手術療效分析

袁帥，袁治，張景龍，鄢琦，張赫，潘亞文

·論著·

復雜脊髓拴系綜合征的手術療效分析

袁帥，袁治，張景龍，鄢琦，張赫，潘亞文

目的探討不同類型復雜脊髓拴系綜合征的手術時機、方式和療效。方法回顧性分析蘭州大學第二醫院自2011年1月～2017年4月收治的154例復雜脊髓拴系綜合征患者的資料。按照患者性別、年齡、拴系發生部位及病理表現進行分類。所有患者均接受電生理神經功能監測輔助下的顯微外科手術，術中拴系松解程度采用Kirollos和Van-Hille分級；術后依據Hoffman神經功能分級評判療效。結果手術無死亡病例，術中完全松解率97%。對其中126例患者隨訪3個月～3.8年。依據Hoffman神經功能分級，術前分級0～3級的患者術后癥狀改善率顯著高于4～5級患者；有1例術后癥狀加重，其余患者癥狀或體征均有不同程度改善。結論復雜脊髓拴系綜合征的診斷和治療非常復雜和困難，手術難度較大，傳統手術后神經功能障礙的發生率高。對于該病患者，確診后應盡早行手術治療。在術中應用手術顯微鏡及電生理神經功能監測，可以有效降低脊髓及神經損害，提高手術的效果和安全性。

脊髓拴系綜合征；顯微外科；神經電生理監測

現代脊髓拴系綜合征(tethered cord syndrome，TCS)的定義是指，由遺傳性因素、生長發育或后天疾病等導致的脊髓和(或)神經根在頸、胸、腰、骶等任一節段被非彈性結構長期固定、壓迫、牽拉下發生移位，其供血發生改變，造成牽拉部位神經細胞線粒體功能受損，由此產生一系列以肢體畸形和各種神經功能障礙為代表的臨床綜合征[1]。……