產科醫師答問錄

整理·編輯/英華 設計/侯宇

孕早期用陰道洗液和栓劑

我懷孕20多天的時候用了潔爾陰洗液和消糜栓，對胎兒的發育有影響嗎？會影響胎兒大腦發育嗎？

受精卵在輸卵管內一邊分裂一邊向子宮腔內遷移，7天后開始著床，約14天后成功植入子宮內膜，前7天內它所依賴的營養物質都來自于卵子，植入母體后才從母體索取營養。這一階段藥物的影響結果是“全”或“無”的影響，即要么自然流產要么無影響。受精后3～8周是大多數器官分化、發育、形成的階段，最容易受藥物影響，可以發生嚴重畸形。消糜栓及潔爾陰洗液只是局部用藥而發揮效用，應該影響不大。

孕期肚皮瘙癢

我從懷孕3個月開始，到現在快4個月了，肚皮一直很癢，只有肚皮癢，可一抓就出現很多紅疙瘩，特別是晚上更厲害，有沒有什么可以解決的辦法呢？

妊娠期瘙癢癥多數病因復雜，發病機制不清。一般認為主要與遺傳、家族史、雌激素變化、代謝等因素有關，常見的引起肚皮發癢的原因有妊娠紋、妊娠癢疹、濕疹、嚴重的如妊娠期肝內膽汁淤積癥。一般情況下，對癥治療即可，皮膚局部應用爐甘石洗劑，嚴重者口服撲爾敏、安定等藥物治療。但是如果肚皮不僅癢，而且出現了黃疸，有可能是妊娠期肝內膽汁淤積癥的表現，會導致胎死腹中，因此建議你盡快到醫院查肝功、總膽汁酸等，排除妊娠期肝內膽汁郁積癥后再對癥治療。

妊娠期高血壓疾病＆子癇

我從懷孕16周開始，右側太陽穴附近一陣一陣的跳痛，有時眼眶也痛。13周產檢時查血壓140/60mmHg，尿蛋白陰性,我是不是子癇呢？

子癇是指妊娠20周以后“妊娠期高血壓疾病”（簡稱妊高征）的特殊表現，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發展呈最嚴重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點，可并發心、腎功能衰竭、顱內出血、胎盤早期剝離等。你的收縮壓偏高，應定期到正規產檢醫院復查測血壓及尿蛋白，必要時到眼科就診。

側腦室內徑

我在懷孕23周的時候檢查二維B超，檢查出孩子側腦室內徑8.1mm。醫生說孩子太小了，還看不很清楚，等大一點再跟蹤檢查。請問：側腦室內徑8.1mm這個數值是說明什么問題呢？如果復查的話多少周做檢查？做哪方面的檢查最合適？

胎兒側腦室最大寬徑一般在10mm以下，不超過15mm，超過15mm屬于異常。你的寶寶側腦室內徑的寬度在正常的范圍內，不屬于病理情況，可以2～4周復查B超，觀察其變化情況，如果沒有進行性增大，說明胎兒是正常的。

胎兒股骨、肱骨短嗎？

我到醫院做超聲檢查時，按末次月經計算是26周+2天，超聲孕周顯示是24周+6天。 各 項 指 標 如 下：BPD：6.71cm HC：24.16cm AC：19.83cm FL：4.01cm HL：3.76cm 醫生說寶寶股骨、肱骨有點短，請問我的寶寶是嗎？胎兒會畸形嗎？要復查嗎？我不想經常做B超，最晚啥時復查？

孕周是從末次月經開始計算的，而胎兒是從卵子受孕后才開始發育的。如果月經周期長，卵子受孕的實際日期也晚，當然實際胎齡就小了。

如果月經周期正常，那就要考慮是否存在胎兒宮內發育遲緩的危險因素：

1.孕婦方面因素：遺傳因素、妊高癥、多胎妊娠、營養不良、妊娠期肝內膽汁淤積癥、心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血等以及孕婦的年齡、不良生活習慣等。

2.胎兒因素：胎兒本身發育缺陷、代謝功能紊亂、各種生長因子缺乏，胎兒宮內感染，接觸放射線等。

3.胎盤臍帶因素：胎盤異常、臍帶過長、過細、臍帶扭轉、打結等。

建議您去醫院進一步檢查，排除以上因素，此外還需注意加強飲食營養，多休息，保持好心情，避免環境和噪聲污染。一定要定期復查，建議2～4周再復查一次B超，排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常，了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等；按時進行各個時期的產檢。

大聲叫喊影響胎兒聽覺嗎？

我現在懷孕7個月，最近在公共浴室洗澡時，有一個快3歲的男孩也和媽媽在洗澡，因為要玩盒蓋沒有得到滿足而大聲叫喊，聲音大而刺耳，喊了半天，我當時就在他旁邊不遠，感覺肚子里的寶寶都動了兩下，不知這聲音是否會對胎寶寶的聽覺發育產生影響呢？

一般來說，長時間暴露在噪音比較大的環境中，比如飛機場、工廠操作間等，可能會影響胎兒的聽力和神經發育，但是偶爾的一兩下響聲不會有太大的影響，不用過于緊張，胎動是正常的。以后盡量避開噪聲環境，保持環境安靜舒適就好。

唐氏篩查需要空腹嗎？

我做唐氏篩查時早上吃了飯，有人說唐篩需要空腹，有人說不用，不知哪種說法正確，請問：吃飯之后做唐篩會不會影響檢查結果？

唐氏篩查主要檢查畸型兒的風險程度，是檢測孕婦血清中甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(HCG)的濃度，而這兩項檢測是不受飲食影響的，所以唐氏篩查不要求空腹。

但是糖篩是檢測妊娠期糖尿病的，必須空腹檢查才能準確，所以分清楚兩個概念很重要。

孕期便秘怎么辦？

我在懷孕初期就一直便秘，現在懷孕7個月了，覺得便秘更嚴重了，四五天不能大便，去醫院醫生開的益生菌還有開塞露，但是我用了開塞露后覺得肚子有點緊就不敢用了，請問：用開塞露對胎兒有影響嗎?我應該怎么治療孕期便秘呢?

開塞露是一種潤滑劑，其成分主要是由甘油和其他輔助藥物組成。臨床上通常運用開塞露刺激腸壁引起排便反射來協助排便。因此開塞露本身對胎兒是沒有什么影響的，但是如果開塞露用量過多引起腸蠕動過強，甚至腹瀉則會誘發子宮收縮，對胎兒不利。

懷孕后逐漸增大的子宮向后壓迫直腸會引起或加重便秘，因此需要飲食調節加適當的活動，比如多吃含纖維素的綠色蔬菜、水果，每天多散步，晨起空腹喝溫開水，養成定時排便的習慣，保持心情愉快都很重要。

孕晚期得麻疹怎么辦？

我懷孕39周了，目前得了麻疹而且還過敏了，請問我應該怎么辦呢？

蕁麻疹和麻疹是完全不同的兩種病，前者是過敏性疾病，只要不吃激素類藥品，對胎兒沒有什么明顯的損害；而麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，妊娠期麻疹病毒感染易發生流產、早產、死胎、胎兒窘迫等，治療麻疹的同時應積極保胎預防流產和早產，加強孕婦監測，孕39周感染麻疹病毒距預產期僅有一周時間，因此新生兒患麻疹的風險很高，應重點防治。