第一次產檢查什么？正常嗎？怎么辦？

整理·編輯/英華 設計/侯宇

在一年中最欣欣然的日子里播種，一個小生命就此開始了神奇的生命之旅，也許此刻，你的身體還沒有特別的反應，但第一次孕期體檢可不能忽視。

懷孕后，什么時間去體檢最合適，第一次體檢的項目有哪些，體檢時有什么需要注意的事情，這些都要做到心中有數，這樣孕媽媽才能更加從容不迫。我們都知道，孕早期最容易情緒波動啦，所以，本期專門為各位孕媽媽準備了一道“大餐”，學習下吧，做一位有備無患的從容應對的幸福孕媽媽吧。

第一次產檢是什么時候？

懷疑或自己檢測懷孕后，應當到醫院看醫生，以便確定是否為正常妊娠。另外，這時的血壓、體重及各種生理指標也可以作為基礎值，以便在孕期出現異常時進行比對。如果沒有異常情況，診斷正常妊娠后，孕婦在停經12周之內，一般不需要進行特殊產前檢查。但如果有合并癥，如心臟病、甲亢、哮喘，或以往有不良妊娠史的孕媽媽，應當向醫生講明，醫生會根據情況制定孕婦就診時間。

停經12周時，孕媽媽需要去醫院建檔，領取《孕產婦圍產保健手冊》，并從此開始規律的產檢。這是因為胎兒已經進入相對穩定期，一般醫院會給準媽媽辦理“孕婦健康手冊”，以后醫院為每位準媽媽做各項產檢時，也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行并做記錄。

第一次產檢查什么？

第一次產檢所做的檢查項目，是整個孕期產前檢查中時間最長的一次，也是最全面的一次。每個醫院的檢查項目基本是相同的，或有部分差異，孕媽媽可參考以下內容：

1尿妊娠試紙

正常月經周期的女性，有正常性生活，如果月經過期沒來，就有可能懷孕了。一般從最后一次來月經的第一天算起，停經40天左右，用妊娠試紙檢測就可診斷妊娠了。月經周期較長的女性妊娠試驗陽性的時間可能較晚。

2血HCG和孕酮

有些夫婦急于知道是否懷孕，但通過尿液檢查確定的時間較晚，可選擇抽血查HCG和孕酮。

血HCG和孕酮來自哪里？

血HCG是受孕后由合體滋養細胞分泌的一種糖蛋白激素，它刺激卵巢黃體轉變為妊娠黃體以分泌大量的孕酮維持妊娠，同時還能將血中的膽固醇或孕烯醇酮轉變為孕酮。足夠的HCG可使妊娠黃體不退化，維持胚胎發育，反之將影響胚胎發育或著床。在妊娠早期，孕酮的主要來源是卵巢黃體。正常妊娠過程中，一定量的孕酮是維持妊娠的必要條件。

血HCG和孕酮值在孕期的變化規律

受精后的第6天受精卵滋養層形成并分泌微量HCG，當受精第7～8天受精卵著床后HCG就可以在血中檢測出來了，其濃度隨著孕周的增加成倍遞增。其量與滋養細胞的數量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，到孕 8～10 周達高峰，持續1～2 周迅速下降至高峰的10%。在妊娠早期超聲尚不能明確妊娠結局時，通常通過檢測血HCG來預測妊娠結局，由于其增長緩慢，倍增時間長，甚至呈平臺或下降趨勢，常需要連續監測血HCG，但要間隔48～72小時以上才能得出結論。

孕酮在妊娠8～10周前由滋養細胞及黃體分泌，妊娠8～10周后主要來自胎盤。孕酮的量在整個孕期中逐漸升高，孕早期上升速度較慢，中期加快，至足月妊娠時達到高峰。血清孕酮在孕5～12周內相當穩定，與孕齡關系不大。孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發育是否正常的一個可靠指標。由于孕早期血清孕酮水平穩定，所以不需要連續監測。

3超聲檢查

超聲檢查可以診斷早期妊娠。對于月經周期為28天的孕媽媽，一般情況下，通過腹部B超，也就是在憋尿的情況下做的B超檢查，最早可以在停經6周時，就能通過B超看到胚芽和原始的心管搏動，可以確診為宮內妊娠，并且為存活胎兒。

另外，還有一種陰道超聲，它可以比腹部超聲診斷早孕更早，一般可提前1周。也就是說，陰道B超最早可以在停經5周時，宮腔內就可以看到圓形或橢圓形的孕囊。

一般來說，孕6周時，妊娠囊大小為13～18毫米，胚芽長4～5毫米，可以看到原始的胎心搏動。在孕7～8周時通過腹部B超可以看到孕囊大于25毫米，可以看到胎芽胎心。

二維、三維、四維超聲的區別

二維超聲圖像顯示的是臟器或結構的二維切面圖像，只有醫學專業人士才能對其進行觀察、診斷。三維超聲，它包括了二維超聲及彩色多普勒超聲的功能，而且能對一些臟器或結構通過超聲儀器進行圖像重建，形成立體的三維圖像。四維超聲技術就是采用三維超聲圖像加上時間參數，其結果是能夠顯示胎兒的實時動態活動圖像。四維超聲同其他二維超聲診斷過程相比，可以實時觀察胎兒的動態運動，用來補充二維超聲臨床影像分析診斷的不足，尤其對于診斷胎兒畸形意義較大。

簡單說來，三維、四維超聲能夠提供立體的圖像，三維超聲是靜態的，而四維超聲具有動態的效果。

對于四維超聲有沒有必要做，個人認為如果想記錄胎寶寶在子宮內的樣子，或留作紀念，加深與胎兒間的情感交流的話，在條件允許的情況下可以給寶寶做四維超聲。但是僅僅是為了排除胎兒畸形，得到更為準確的診斷信息的話，二維、三維超聲已經足夠了，四維就沒有必要做了。

4NT檢查

懷孕后，什么時間第一次做B超？這個問題要根據孕媽媽的具體情況因人而異。如果孕媽媽在知道懷孕后沒有腹痛、陰道流血等身體不適的情況，可以在孕11～13+6周做NT超聲檢查，目的是測量胎兒頸部透明層厚度，用來評估胎兒染色體異常的風險。平時月經不規律的孕媽媽也可以選擇在孕12周時做B超，通過B超來測胎兒頭臀長度來估計孕周是否符合。

孕媽媽如果在早孕期出現腹痛、陰道流血等身體不適的情況時，要及時去醫院做檢查，可以通過超聲檢查看看孕囊的著床位置，排除宮外孕的情況。

NT檢查即胎兒頸部透明帶檢查。胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙，其在超聲波掃描時會呈現透明帶狀。正常胎兒頸部透明帶的厚度在2.2～3.0毫米，胎兒頸部透明帶厚度大于3.0毫米即為異常，表示是唐氏綜合征患兒的可能性很高，最好能進一步確定胎兒染色體正常與否。

孕早期的NT檢查是很重要的，如果唐氏篩查出現高風險，同時伴有NT增厚，那么，胎兒異常的可能性很大，醫生會根據這些檢查來判斷孩子情況。

每次產檢的常規檢查項目

從孕12周開始，應當每4周檢查一次（如果有其他特殊情況，應當按照醫生的叮囑適當縮短檢查間隔時間）。檢查內容包括：體重、血壓、胎心、血常規、尿常規、肝腎功、肝炎六項、梅毒等，一般會做1～2次超聲檢查。

1體重

孕媽媽在整個妊娠期間，體重會增加10～12.5千克。妊娠前半個階段體重增加并不明顯，僅占總量的1/3左右，為3～4千克，16周后增長速度逐漸加快，后半個階段體重增加約占總量的2/3，為6～8千克。其中屬于胎兒部分的，包括胎兒、胎盤和羊水等約占4.5千克；屬于孕婦部分的，包括增加的血容量、增大的乳房和子宮以及脂肪等約占6千克。妊娠最后4周，每周體重增加不宜超過0.5千克。

可見，孕前體重正常的孕媽媽建議整個孕期增重12千克左右，每周增重最好不超過0.5千克。體重的過度增長會提示醫生注意你的血糖和血壓情況。

不過，整個孕期孕媽媽的體重增加也不應少于9千克。如果孕期營養不足或有其他原因，會影響胎兒的正常發育，使孕婦體重增加過少，從而引起死胎、死產或因先天不足使胎兒體重過低，給以后的撫養帶來困難。

2血壓

懷孕后，如果孕媽媽的血壓高于140/90毫米汞柱，提示孕婦高血壓，需要請醫生給予控制血壓建議。如果孕婦在懷孕前血壓就高，稱為原發性高血壓。如果孕婦的血壓僅僅在懷孕期間升高，尤其是在孕20周以后發生的則稱為妊娠期高血壓疾病。這種疾病常常發生在孕20周以后，在接近預產期時較為常見。

高齡初產婦是妊娠期高血壓疾病的高發群體，所謂的妊娠期高血壓疾病，是指本來沒有高血壓，懷孕20周以后才發生的高血壓。但臨床上非初產婦也常出現妊娠期高血壓，所以即使生育過的女性也不能掉以輕心。另外，妊娠期高血壓疾病最容易在冬天發生，孕婦應多加注意。

懷孕時的血壓可能比懷孕前略低，如妊娠4 ～5個月時血壓會有生理性下降。這是因為妊娠期母體血液循環系統會發生一系列的變化。妊娠20周前的血壓可視為基礎壓，當然最好能有妊娠前的血壓記錄，這樣更為準確，以備妊娠晚期作好比較。

3宮高

宮高的檢測也是孕媽媽每次體檢時必需的。子宮底的高度直接反映胎兒的生長發育情況，可用卷尺自恥骨聯合上緣向上測量宮底的高度。

妊娠中期子宮高度是整個妊娠過程中增加最快的時期。懷孕剛進入16周時子宮高度就開始了快速增長，一般每個月增加5厘米左右，最少3厘米，最多可以達到7厘米。宮高增加基本反映了胎寶寶實際的大小。

當然，子宮底高度可以因孕婦的臍恥間距離、胎兒發育情況、羊水量、單胎、多胎等有差異。不同孕周的子宮底增長速度不同，同時還受孕婦營養、胎兒發育情況及羊水量的影響。正常情況下，子宮底高度在妊娠36周時最高，至妊娠足月時因為胎頭下降或入盆稍有下降。妊娠20～24周時增長較快，平均每周增長1.6厘米，至36～40周增長速度減慢，平均每周增長0.25厘米。

孕媽媽測量宮高前需要先排尿，然后平臥于床上，之后醫生再用軟尺測量。一般從懷孕20周開始，每4周測量一次；懷孕28～35周每2周測量一次；懷孕36周后每周測量一次。測量結果記錄在妊娠監測圖上，以觀察胎兒發育與孕周是否相符。

4腹圍

胎寶寶在子宮中長大，母體最明顯的變化就是腹部變大。和宮高一樣，懷孕4個月的時候腹圍增長的速度也很快，但是腹圍的增長沒有宮高那么規律，每周平均增長0.8厘米。有少數孕媽媽不喜歡運動，吃飽了就坐著不動，腹壁的脂肪就越積越多，腹圍自然增長得很快。

一旦腹圍增加過快，胎寶寶超重的幾率會高出正常腹圍媽媽的數倍，對孕媽媽和胎寶寶都是有害的。當然腹圍的增長也不能只看數值，還要結合孕媽媽孕前的體重指數。如果媽媽是瘦高的體形，腰圍增加得多一些也不要驚慌，如果媽媽是偏胖的體形，那就應該少增加一點。

腹圍測量平面太高或太低都會影響測量結果，若選取的位置不正確應重新調整后再測量。由于胎兒的體位變化不定，常呈屈曲或仰伸位，這也能導致腹圍測量的誤差較大。

5胎心率

胎心率是確定胎兒在宮內安好的簡單方法。懷孕6～8周以上可由超聲波看到胎兒心跳。懷孕10～12周可經腹部用胎心儀聽到胎兒心跳。胎兒心跳的正常值是120～160次/分。

6血常規及血型

一般孕期血常規檢查用采指尖末梢血的方法，通過血細胞計數儀測定。血常規主要包括紅細胞（ RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞體積（ MCV）、血小板 （PC）及白細胞分類的檢查。主要了解孕媽媽是否存在貧血或者感染的情況。

確定孕媽媽是“A、B、O、AB”哪一種血型，方便在產前備血，以備不時之需。同時得知其Rh因子為“Rh血型陰性（-）”還是“Rh血型陽性（+）”。如果是RH陰性血的孕媽媽，這類孕媽媽為稀有人群，在孕期會得到特別關注。而O型血媽媽不必進行抗體篩查，抗體指數和胎兒溶血不是確切相關的，更沒有必要因為抗體滴度上升提前將孩子生出來。

7尿常規

懷胎十月，孕媽媽的腎臟承受著一個巨大的考驗，由于孕媽媽特殊的生理狀態，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。通過尿常規的檢查，包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿中有無紅細胞及白細胞等各項檢查，可以協助了解孕媽媽的腎功能，有助于腎臟疾患的早期診斷，并輔助判斷孕媽媽有無妊娠期高血壓疾病、糖尿病、酸中毒及泌尿系統的感染等等。

8肝腎功能

肝腎功能的檢查主要看谷丙轉氨酶(GPT)、谷草轉氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。這些主要是為了檢查孕媽媽有無肝炎、腎炎等疾病。懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重，如果上述指標超過正常范圍，提示肝腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。

9梅毒血清學試驗

經由抽血檢驗，一旦確定孕媽媽受到感染，胎兒有極大可能也受到梅毒感染，發生畸形的機會增加，嚴重時還可能導致流產或死產，因此，及早治療相當重要。感染的孕媽媽需要采用抗生素治療，胎兒則需利用超聲波進行追蹤檢查，必要時還需要考慮進行胎兒臍帶血檢查。

10乙肝檢查

如果經檢查發現孕媽媽是乙肝病毒攜帶者，要進一步查乙肝e抗原確定傳染性大小。如果乙肝表面抗原、乙肝e抗原均為陽性，那么將乙肝病毒傳給孩子的幾率很大，需要在嬰兒出生后打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗進行阻斷，保護率可達到較高的水平。

第一次產檢有哪些注意事項

某些身體檢查項目會提前做一些準備，產檢也不例外，孕媽媽經驗淺，對產檢項目了解不多，往往到了醫院才出現各種問題，因此應在檢查前做好以下準備：

1 靜坐半小時后再測量血壓

血壓升高是妊娠期高血壓疾病的表現之一，只有正確地測量血壓，即在活動后靜坐半小時后測量血壓，才能客觀地反映血壓的真實情況，以便及早發現并治療輕度的妊娠期高血壓疾病，使之盡快痊愈。

2 測宮高前要排空小便

測量子宮高度和腹圍大小是每次檢查時醫生必須要做的項目。膀胱在子宮的前面，如果膀胱充盈會抬高子宮高度，影響測量的準確性，所以測量宮高前一定要排空小便。

3 盡可能在同等重量的衣著下測量體重

妊娠體重增加太多或太少都不正常，前者可能對孕婦不利，可能出現妊娠并發癥或難產，后者則會造成孕婦營養不良，胎兒發育遲緩甚至會發生早產。所以正確地測量體重非常重要，只有在同等重量的衣著下，才能客觀地反映體重的增長情況，以便醫生作出正確的判斷和處理。

4 化驗尿液應留取中段尿

女性的尿道口和陰道口比較近，如果不注意的話，尿液往往會被白帶污染，不能真實地反映尿液的情況，所以必須留中段尿。留尿時，先把前半段的尿液解掉，留取中間一段的清潔尿去化驗，這樣得出的化驗結果比較真實。

第一次產檢要警惕宮外孕

1 宮外孕表現

現在很多人都會對宮外孕比較警惕。在臨床上，通常用“停經、腹痛、陰道出血”來描述典型的宮外孕臨床表現，但是實際上，宮外孕的臨床表現千變萬化。很多患者誤將異常的陰道出血當做月經，有些人對疼痛不敏感，甚至可能沒有太明顯的腹痛癥狀，也有一就診就以休克為表現的。

2 如何診斷宮外孕？

盡管理論上B超最早在5周就能看到宮內孕囊，但臨床上建議還是在6周的時候去醫院做B超確診是否為宮內。如果這個時候宮內看不到孕囊，那么就有宮外孕的可能了。這里只是可能，因為有些人月經周期比較長，受精卵著床的時間就相對比較晚，看到孕囊的時間也會相對較晚，所以還是要在醫生的建議下做相關檢查來排除宮外孕的可能。

比如臨床常見的病例，查尿是陽性，做B超宮內宮外都沒有看見孕囊，這時候就要動態觀察血HCG。正常懷孕時，血HCG每2日成倍增長，而宮外孕時血HCG的倍增在48小時內常不足66%。其次是復查B超。當然在觀察的過程中若出現腹痛加劇或陰道出血增多的情況要及時去醫院。

3 宮外孕治療方法

診斷宮外孕后，其治療方案要因人而異，大體上可以分為保守性觀察、藥物治療和手術治療3種。無論是哪種治療方法，都要進行隨診，藥物治療或者手術治療了以后，都需要進行每周血HCG的監測。有的時候即便是進行了手術，有些體內遺留的絨毛在身體里面再植，造成手術以后的再次出血，因此必須要隨訪到血HCG下降到5miu/mL以下，才能放心。