基于RFID技術的低值醫用耗材物聯網管理探討

楊學來，高海鵬，安崢，高敏，李天慶

中日友好醫院 醫學工程處，北京 100029

基于RFID技術的低值醫用耗材物聯網管理探討

楊學來，高海鵬，安崢，高敏，李天慶

中日友好醫院 醫學工程處，北京 100029

目的 介紹基于RFID技術的低值醫用耗材物聯網管理。方法 首先簡要論述了物聯網與RFID技術的概念，然后逐一介紹了RFID技術如何實現低值醫用耗材的自動補貨，降低醫院成本，實現耗材的可追溯以及數據實時監控等。結果 基于RFID技術的物聯網提升了醫院管理水平，實現了庫房的自動補貨與數據的實時監控。結論 基于RFID技術的低值醫用耗材物聯網的使用，能夠減少醫療差錯，提高工作效率，從而推進醫院精細化管理。

RFID技術；物聯網；低值醫用耗材；精細化管理

引言

2016年7月1日發布的《推進醫療服務價格改革意見》中指出，到2020年逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關系[1]。圍繞公立醫院改革，在考慮取消藥品加成的同時，逐步降低藥品、醫用耗材等費用所占的比例，也就是說，公立醫院在控制成本和費用方面將面臨前所未有的困難和挑戰。在這種大形勢下公立醫院如果不走精細化管理的道路，面臨的不僅是發展的問題，而是生存的問題。

本文主要介紹了基于RFID技術的低值醫用耗材物聯網管理模式，利用現代物聯網技術對醫院低值醫用耗材進行管理，減輕醫護人員的非醫療工作負擔，從而降低醫院的成本、減少醫療差錯、提高工作效率、推進醫院精細化管理。

1 物聯網與RFID技術簡介

物聯網是對互聯網的延伸和拓展，是“物-物相連”的互聯網[2]，是指通過信息傳感設備，按照約定的協議，把任何物品與物聯網連接起來，進行信息交換和通信，以實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡[3]。物聯網不是物品的簡單聯網，而是通過追蹤物品，將與該物品相關聯的信息以及相關聯的主體，聯成網絡，實現信息共享，進而對該“物”的屬性、狀態、路徑以及所映射的其它信息進行整合和利用，起到對該物體的管理和控制[4]。物聯網主要包括3大部分[5]：感知層，承擔信息的采集（通過智能卡、RFID電子標簽、條碼、傳感器等）；網絡層，承擔信息的傳輸（通過無線網、移動網、有線網、RFID網等）；應用層，完成信息的分析處理和控制決策。

RFID技術，又稱無線射頻識別，是一種通信技術，是指利用包含數據和無線發射器的智能標簽和閱讀器來自動識別的技術[6]，由于RFID技術可通過無線電訊號識別特定目標并讀寫相關數據，不需要閱讀器和標簽直接接觸，所以在醫院的很多地方可以使用RFID技術[7]。RFID使用的頻率一般是微波，在1～100 GHz之間，適用于短距離識別通信。RFID讀寫器也分移動式的和固定式的，目前RFID技術應用很廣，如：圖書館、門禁系統、食品安全溯源等。

2 醫用耗材傳統的管理方式

醫院耗材管理傳統管理方式分庫房管理和直耗品兩種，庫房管理是指醫院庫房備貨，科室按流程從庫房領用；直耗品是指供應商根據醫院采購部門訂單直接送達科室的貨物[8]。以靜脈留置針這種直耗品為例，傳統的訂貨方式需要臨床科室相關人員定期盤點科室二級庫房，留置針數量不足時，通過物流管理軟件請領，科室負責人審核通過后，訂單發送到醫院采購部門，采購人員審核訂單，并將訂單發送至供應商，供應商接到訂單后3～5個工作日將留置針送達科室，由醫院采購人員及科室收貨人共同驗收，正常情況下從科室發起申請至到貨驗收需要5個工作日左右。從流程可以看出整個過程涉及人員和環節較多，人力成本較大，并且人為操作容易出錯，比如出現科室漏訂貨，訂貨品種或數量錯誤、采購人員將送貨科室發錯等問題，造成采購效率更加低下，基于RFID技術的耗材管理方式能有效克服以上缺點。

3 RFID技術在低值醫用耗材管理中的應用

3.1 實現自動補貨

醫院物流人員首先將低值醫用耗材拆分至符合衛生標準的最小包裝，根據不同科室的實際使用量及包裝數量需求，制定出個性化的定數包，將低值醫用耗材的名稱、規格、有效期等需要追溯的信息輸入RFID卡片，并與定數包綁定[9]。當科室使用某個定數包中的低值醫用耗材時，只需要將綁定的RFID卡片投入RFID卡片回收箱中，使用科室的消耗數據便通過網絡實時傳送至物流公司的庫房，系統就會自動生成補貨計劃，經醫院采購部門審核后，于次日物流公司主動配送相應耗材至科室，通過掃描耗材的RFID卡片進行驗收，實現自動補貨。醫院為每個科室耗材月使用量都預先設定上下限，用于控制科室請領總量，耗材上下限的設定是根據各個科室的耗材使用歷史數據，利用數學模型進行測算，同時考慮科室耗材使用量的季節因素、耗材有效期、采購周期等綜合因素。自動補貨能在將科室所需耗材24 h內送達，確保不斷貨，同時RFID掃描的方式能夠確保訂單信息準確無誤，提高補貨的準確性和效率，RFID自動補貨與傳統補貨的比較，見表1。

表1 RFID自動補貨與傳統補貨的比較

3.2 降低成本

從科室層面來看，這種基于醫用耗材消耗的主動配送模式取代以往的以領代耗模式，耗材使用過程中需要身份識別，可有效避免醫用耗材的浪費，科室不但可以通過實時庫存查詢實現真實成本，提高科室成本核算的精確性，還可根據實際需要達到科室最優庫存，減少空間成本。同時，自動補貨無需制定采購計劃，還能夠極大減輕一線護理人員的工作量，降低人力成本[10-11]。

從醫院層面來看，醫用耗材消耗數據實時傳送的機制，使得耗材采購具有很強的計劃性和可控性，醫院大庫房可以大大減少庫存量，甚至實現零庫存，也就是從傳統意義的“大庫房”轉變成了現代化的“云庫房”，節省了庫房占地的空間成本以及相關管理人員的人力成本[12]。同時，這種高效的采購模式可以借助統一的第三方物流公司，由物流公司完成自動補貨的過程，這樣就可以減少與供應商對接的繁瑣工作，進一步降低人力成本，RFID自動補貨與傳統補貨的成本分析，見表2。

表2 RFID自動補貨與傳統補貨的成本分析

3.3 實現可追溯和數據實時監控

鑒于醫療工作的特殊性，醫院需要對醫用耗材進行追溯管理，帶有RFID卡片的醫用耗材可通過掃描設備和無線網絡被隨時跟蹤其物流環節，及時確定醫用耗材位置及批號效期，可使庫存管理和臨床服務更加規范，例如，當某個品牌和批次的靜脈留置針出現質量問題廠家需要召回時，可以通過物聯網系統查找該批次留置針的院內流向，及時通知科室暫停使用，并且逐一召回，對于已經使用的耗材，可以確定使用的患者，采取預防性措施，降低醫療風險；反之，如果要追溯某個患者使用的靜脈留置針的生產廠家、批號和效期等信息，可以根據通過該耗材綁定的RFID卡片及時確定相關信息。基于RFID技術的物聯網將為這些工作提供快速、準確的服務。另外，通過物聯網模式及RFID射頻等技術，可以實現數據的實時傳輸，醫院在任意時點都可以監控各科室耗材使用情況，由此可以實現科室耗材使用的實時成本核算[13]。

4 討論

基于RFID技術的自動補貨模式將醫院傳統意義的“大庫房”轉變成了現代化的“云庫房”，但這只是針對醫院常規使用的低值醫用耗材，對于非日常使用的應急醫療物資[14]，例如N95口罩等，醫院還需要設立應急物資庫，保證在特殊情況下能夠第一時間供應，以妥善應對突發事件。

我們可以依靠先進的信息技術來提高工作效率，但是不能完全依賴信息技術，無論是醫用耗材的自動補貨還是科室成本的實時查詢，都需要使用科室嚴格按照規定的流程操作[15]，例如，科室必須在使用醫用耗材定數包的同時將RFID卡片投入回收箱，如果只投卡不使用耗材就會造成科室虛假使用，啟動自動補貨模式，造成科室庫存超過上限值，如果使用耗材但是沒有投卡，系統顯示科室庫存沒有變化，影響自動補貨，嚴重時會造成科室斷貨，這兩種情形都會造成科室成本的不準確。所以醫院有關部門必須加強監管，適時抽查科室庫存情況，通過自動查詢和手動查詢相結合，確保通過RFID技術采集信息的準確性。

5 結論

在不需要政府、醫院額外投入資金的情況下，基于RFID技術的物聯網對于提升醫院管理水平，增加物資采購、使用環節的透明度，提高供應效率，降低成本等方面都有顯著作用。另外，這種技術不僅可以使用在低值醫用耗材的管理上，在醫院其他物資的管理中，包括高值耗材管理、體外診斷試劑管理、被服管理、固定資產管理和醫用設備管理，也可以同樣的方式被運用，以高效的網絡傳輸效率，實現集成管理，打造醫院的綜合物資管理平臺，同時也提示我們很多用于其他領域的先進技術在醫院管理中有廣闊的應用前景[3,16]。

[1] 張振,曹敏.如何推進醫療服務價格改革—訪國家發展改革委有關負責人[J].中國經貿導刊,2016,(21):63-64.

[2] 工信部電信研究院.物聯網白皮書(2011)[J].中國公共安全,2012,(3):148-152.

[3] 胡亞瓊,丁儉,姚品,等.物聯網助力現代醫療服務質量的提升[J].中國衛生質量管理,2012,19(1):79-81.

[4] Welbourne E,Battle L,Cole G,et al.Building the internet of things using rfid: the rfid ecosystem experience[J].IEEE Internet Comp,2009,13(3):48-55.

[5] 陸偉良,賈利濤,杜成章.現代醫院物聯網建設探討[J].智能建筑與城市信息,2013,(2):9-13.

[6] Angeles R.RFID Technology:supply-chain applications and implementations issues[J].Inform Syst Manage,2005,22(1):51-65.

[7] 寇建秋,王忠民,韓善清.條碼技術在我院的應用[J].中國醫療設備,2014,29(8):107-108.

[8] 李妍.寧夏自治區人民醫院醫用耗材管理研究[D].銀川:寧夏大學,2014.

[9] 鄒冬梅,蔡穎爾,黃燕爾.射頻識別技術在醫用耗材物流管理中的應用[J].中國醫學裝備,2015,(9):77-79.

[10] 戴捷,馮璐瓊.醫療機構醫用耗材的物流管理與研究[J].中國醫學裝備,2012,9(4):56-59.

[11] 史今馳,于敏,王彥.RFID技術在醫療管理中的應用[J].醫療衛生裝備,2012,33(6):120-122.

[12] 劉陽,石馨.基于“物聯網+”的醫用耗材管理模式探究[J].中國醫療設備,2016,31(8):118-120.

[13] 高金飛.基于RFID的醫療耗材質量安全追溯系統設計與實現[D].哈爾濱:哈爾濱工業大學,2013.

[14] 王泉清,包濟民,焦永春.醫院低值耗材管理系統的設計[J].中國醫學裝備,2013,10(7):41-43.

[15] 石馨.醫院耗材管理淺析[J].醫療衛生裝備,2010,31(9):96-97.

[16] 羅旋,盧錦.物聯網在醫療領域中的應用[J].中國醫療設備,2012,27(5):52-54.

Study of Low Value Medical Consumables Network Management Based on RFID Technology

YANG Xuelai, GAO Haipeng, AN Zheng, GAO Min, LI Tianqing
Department of Medical Engineering, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China

Objective This paper mainly introduced the networking management of low value medical consumables based on RFID technology. Methods This paper first briefly discussed the concept of internet of things and RFID technology. Then the paper introduced how RFID technology could realize the automatic replenishment of low-value medical consumables, reduce hospital cost,realize the traceability of consumables and real-time monitoring of data. Results The Internet of things based on RFID technology improved hospital management level and realized the real-time monitoring of automatic replenishment and data of warehouse.Conclusion The using of low value medical consumables network based on RFID technology can reduce medical errors and improve work efficiency, so as to promote the fine management of hospital.

RFID technology; Internet of things; low value medical consumables; delicacy management

TP311.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.12.044

1674-1633(2017)012-0168-03

2016-10-25

2016-11-29

李天慶，研究員，主要研究方向為臨床醫學工程管理。

通訊作者郵箱：ltqjilin@126.com

本文編輯 王婷