醫院內部醫療設備維修成本管理初探

黃煌鏡，胡志，盧晶

廣州南方醫院 設備器材科，廣東廣州 510515

現在醫院在加大醫療設備投入的同時，也在對醫療設備進行成本核算。醫療設備在使用過程中，會出現這樣那樣的故障，需要及時維修。作為變動成本的維修費用核算則是重點和難點。本文嘗試對由醫院內部維修的設備的維修成本管理提出一些探討性建議。

1 建立適當的院內醫療設備維修收費標準

多數醫院為了盡量避免因使用人員的不負責行為造成設備的損壞、提高維修工程人員的積極性，在使用科室與維修部門之間進行成本核算。但普遍的問題則是至今沒有一個正式的維修（含安裝、保養等）收費標準或統一規定。如此，維修后費用收多了，使用科室不滿意；費用收少了，容易挫傷維修工程人員的積極性。針對這個問題，我們建議按設備價值分類、量化收費標準，即將醫療設備價值以一萬元人民幣為基準，高于一萬元人民幣的醫療設備一種收費模式，低于一萬元人民幣的醫療設備則為另一種收費模式。不管哪種收費模式，醫療設備維修收費規定為：

維修費 = 技術費 + 配件費

技術費是維修工程人員自身價值的一種體現，在成本核算中應占最重要的位置。如何界定將直接影響到工程技術人員的工作效率、質量，甚至涉及該專業未來的發展與走向。

對于常規的醫療設備，即低于一萬元人民幣的醫療設備平時損壞率相當高，且此類設備在醫院設備數量上占有較大比重，使用率也高，維修工程人員往往感覺技術含量低、花費的維修時間也不少，有時使用科室催促還很緊，主觀上不是很愿意修，常常受到投訴。可將此類設備的技術費標準定在維修一次收取100元/臺比較容易得到認可。

對于價值高于一萬元人民幣的醫療設備，若是一刀切按設備價值的某固定百分比收取也不科學。根據我們的經驗，可按技術的復雜程度分成三種不同的方式收取：

⑴ 元件級維修技術費 通常指能深入維修到設備電路板上并能進行元器件更替或能進行昂貴零配件低成本替代類型維修。這類是維修技術難度中最高的，也是效益最好的。因此，這類維修技術費也應當是最高的。可將此類設備的技術費標準定在維修一次按該設備廠家維修同部位總報價的一定比例收取。

⑵ 簡易級維修技術費 通常指諸如接觸不良、誤操作、軟件修復等類型維修。這類維修量最多，一般不需更換零配件就能解決問題。可將此類設備的技術費標準定在維修一次按設備價值的一定比例收取。

(3)整件更換級維修技術費 通常指對電路板、易損件、等價替換等類型維修。這類維修一般需花費昂貴零配件費，可將此類設備的技術費標準定在維修一次按設備價值的比簡易級維修技術費低些比例收取比較合適。

配件費是指電路板、易損件、元器件、維修人員外出購買、搬運零配件、發票稅等所產生的綜合費用。

2 細化維修成本核算流程

⑴ 建立廠家設備配件庫管理系統，收集經常性更換配件價格資料。

⑵ 維修工程人員為使用科室修好一臺設備后，要認真填寫工單，特別要求將設備名稱、使用科室、故障情況、更換配件和金額等項目填寫清楚。

(3)醫療設備各類配件應由維修工程人員領取，昂貴配件更換前須報批，配件費要有使用科室簽字確認方可生效。

(4)技術費應由高年資工程人員組成的評議小組，根據維修情況確定相應的等級，計算金額。

(5)科室每月根據審定的工單集中統計，并將統計數據送醫務、財務等部門進一步核實。

3 強化維修質量的評估及獎懲

往往在注重維修費收入的同時，可能搶了進度，忽視了質量，加上維修成本算在使用科室上，容易發生矛盾。因此，在進行維修成本核算的過程中，要特別注重抓好維修質量。

⑴ 設立科室監督小組 由科室主要負責人擔任，其任務是監督設備經維修后工作是否恢復正常、配件更換是否合理、維修費計算是否合理等。

(2)修好的設備必須由使用科室驗收，修好的設備應有一定的保修期，在保修期內返修的設備為同樣故障的不再收維修費，換過的配件若再次損壞（非人為）也要無償更換。

⑶ 建立各維修工程人員工作質量考核檔案，每一季度根據返修、誤修、被投訴等情況對其業務技能進行考評，作為獎金發放、年終表彰及將來技術晉升的依據。

⑷ 對于在維修工作中節省大額經費的，應根據所節約金額，經監督小組確認，按一定比例給予獎勵。

設備維修成本核算在設備管理中起到相當大的作用，做好這項工作既可以充分體現維修工程人員的價值，又可以最大限度地降低醫院設備維修成本，更重要的是保證了醫院醫療設備較高的利用率、減少了損壞、延長了使用壽命，同時也產生了巨大的經濟效益和社會效益，使醫院管理整體水平上一個新臺階。

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