『大胖小子』為何不受產科醫生待見?

文｜段濤 編輯｜嚴芳

『大胖小子』為何不受產科醫生待見?

文｜段濤 編輯｜嚴芳

和家里老人喜歡胖孫子不同，產科醫生不太喜歡“巨大兒”，最簡單、最直接的原因是大孩子生起來比較麻煩，發生難產的概率會比較大。

如果孩子的出生體重超過4千克（8斤），就被稱為“巨大兒”，我國巨大兒的發生率大約在10%左右。

巨大兒是可以預防的

絕大多數的巨大兒是可以預防的，這需要準媽媽控制好整個孕期的體重增加。不少人是過了早孕反應以后胃口逐漸好了起來，吃嘛嘛香，再加上家里老人的鼓勵和關照——最好一個人為兩個人吃，最好生一個大胖小子，于是體重便蹭蹭地往上漲。

準媽媽的體重瘋漲，孩子的體重也會跟著瘋漲。

所以，控制好你自己的體重增長，就基本上可以控制住了孩子的體重增長。

控制體重的原則是飲食要堅持適量、均衡、多樣化，最主要的是控制碳水化合物的攝入，也就是主食吃個七八分飽就可以了，盡量少吃甜的點心、少喝甜飲料，水果也不能多吃。

懷孕的時候，膘貼上去很簡單，分娩以后減下來很困難。就算是為了自己，不是單純為了寶寶，你也要控制飲食。

只要你保持正常飲食，或者適當地控制飲食，孩子一般不會太大。

超聲估計胎兒體重，不靠譜！

巨大兒是一個產后的診斷，在分娩之前，胎兒的體重還是要靠醫生估計，現在臨床上最常用的方法還是超聲檢查。在超聲測量好胎兒身體各個部位的數值以后，超聲設備自帶的電腦系統會根據相應的數據庫給出一個胎兒體重的估計。

在估計胎兒體重方面，特別是到了孕晚期，超聲的估重方法是不太靠譜的。經常會遇到這種情況，超聲報告提示胎兒體重超過4千克，被認為是巨大兒，醫生決定做剖宮產，結果孩子出來體重只有3千克多。

超聲估計胎兒體重不準的主要的原因，是超聲測量的主要是胎兒的骨骼大?。ó斎灰舶松贁档能浗M織），無法準確計算軟組織的重量。同樣大小的骨架，如果胎兒比較瘦，體重就會比較輕，如果胎兒偏胖，體重可能很重，目前的超聲檢查方式是無法很好地估計胎兒體重的。

所以，有經驗的老醫生不會簡單相信超聲的“估算”，還是要靠手去摸。摸多了，就會有手感，就會判斷得較為準確。

在我做住院醫生的時候，輪轉產房和產科病房時，最重要的一項基本功就是估計胎兒大小。估計好了以后，會在小本子上記下來，然后在順產或剖宮產以后與新生兒實際體重去對比一下，摸多了，校正多了，就會越來越準。

巨大兒不一定是剖宮產指證

即使是懷疑胎兒可能是巨大兒，也不一定需要行剖宮產，因為絕大多數情況下，只要是骨盆沒有狹窄，都是可以正常自然分娩的，陰道試產是最好的骨盆測量。

但是，如果估計胎兒的體重達到或者超過4.5千克，那就需要剖宮產了。

段濤 上海市第一婦嬰保健院，醫者，師者，行者，作者，思考者，管理者。