蒙醫(yī)辨證施治失眠癥的臨床體會(huì)

何 哲 張昌盛

(1. 興安盟扎賚特旗中醫(yī)院，興安盟 扎賚特旗 137600; 2. 興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院， 興安盟 扎賚特旗 137600)

蒙醫(yī)辨證施治失眠癥的臨床體會(huì)

何 哲1張昌盛2

(1. 興安盟扎賚特旗中醫(yī)院，興安盟 扎賚特旗 137600;
2. 興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院， 興安盟 扎賚特旗 137600)

目的：探討蒙醫(yī)辨證施治對(duì)失眠癥的療效。方法選擇65例失眠癥患者，蒙醫(yī)辨證分型后給予口服蒙藥治療，3周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察服用蒙藥治療前后的療效。結(jié)果65例失眠癥患者中，治愈14例，好轉(zhuǎn)29例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率93.8%。結(jié)論蒙醫(yī)辨證施治失眠癥療效顯著，并且副作用少，無(wú)藥物依賴性，值得臨床推廣。

失眠癥；蒙醫(yī)藥；辨證施治

失眠(insomnia)是最常見(jiàn)的睡眠障礙，是由于入睡或睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量和數(shù)量下降，不能滿足正常生理和體能恢復(fù)的需求，影響其正常的社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[1]。目前臨床用于治療失眠的西醫(yī)藥物主要為苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物。現(xiàn)已認(rèn)識(shí)到苯二氮卓類藥物連續(xù)應(yīng)用可引起不同程度的依賴性，戒斷癥狀和宿睡現(xiàn)象，因此，不宜中長(zhǎng)期服用。本文將對(duì)自2014年5月～2016年5月期間選擇來(lái)我院治療失眠癥患者進(jìn)行蒙醫(yī)辯證治療取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 本組65例患者均在我院2014年5月～2016年5月間門診就診的失眠癥患者，其中男性28例，女性37例，年齡32～65歲之間，平均年齡48.6±5.3，病程5個(gè)月～8年，平均病程2.8±1.5年。蒙醫(yī)辨證分型：赫依型28例，希拉型18例，寶日型19例，均符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①入睡困難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠較淺，整夜多夢(mèng)，整夜難眠，似睡非睡，疲倦乏力等；②以上睡眠障礙表現(xiàn)1周最少3次以上，持續(xù)1個(gè)月以上；③睡眠障礙造成精神極度疲乏，心煩焦慮，憤怒急躁，嚴(yán)重影響生活與工作；④實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)其他器質(zhì)性病變。

1.2.2 蒙醫(yī)辨證分型[2]：在臨床中將失眠癥按照蒙醫(yī)理論以及患者的病因、癥候、體征等的不同分類如下。

1.2.2.1 赫依型：證見(jiàn)失眠多夢(mèng)易醒，心悸，煩躁，頭暈，耳鳴，脈細(xì)數(shù)，尿清而有泡沫，舌苔薄等癥狀。此系赫依偏盛，侵及心府，擾亂諸神明功能的結(jié)果。如損及腎臟而見(jiàn)腎虛癥狀。

1.2.2.2 希拉型：證見(jiàn)少眠易醒，四心煩熱，出汗口干，頭痛，脈滑有力，尿赤黃而氣味濃，舌苔質(zhì)紅等癥狀。此系楚斯偏盛，與赫依、希拉交搏，影響心府的結(jié)果。

1.2.2.3 包日型：證見(jiàn)睡眠不實(shí)，易夢(mèng)易驚，心煩，口苦，嘴干，頭暈?zāi)垦＃}弦數(shù)，尿色黃而氣味大，舌苔膩等癥狀。此系希拉偏盛，傷及肝膽，熱力上炎的結(jié)果。

1.3 治療方法：進(jìn)行蒙醫(yī)辨證施治，赫依型失眠治宜鎮(zhèn)赫依，安神法，給予每日1次阿嘎如-35味3g在此基礎(chǔ)上可施灸赫依三穴；希拉型失眠治宜消希拉，清肝，安神法，每日1次給予口服依和哈日-12味丸，15粒用冰糖水送服；包日型失眠治宜制包日，清心法，每日1次給予開水沖服伊赫湯3g。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床治愈：睡眠時(shí)間回復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不到3h。無(wú)效：治療后失眠癥狀無(wú)明顯改善或反而加重者。

2 治療效果

各型病例治療1個(gè)療程后病情積分均較治療前顯著改善，其中赫依型失眠癥的療效最好，包日型的相對(duì)療效差。(詳見(jiàn)表1)

表1 各型失眠癥的療效結(jié)果比較

3 討論

失眠癥是一個(gè)相當(dāng)普遍的疾病，在不少人當(dāng)中有不同程度的存在，表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時(shí)間縮短，醒轉(zhuǎn)次數(shù)增多等，有些人某一類型為主，不少患者表現(xiàn)為混合型[4]。此外，還有多夢(mèng)，記憶力減退，注意力分散，思考及計(jì)算能力下降，精神疲乏，頭昏，頭脹，頭痛，容易激怒，以及一些植物神經(jīng)癥狀如心悸，出汗等。患者精神上經(jīng)常感到非常痛苦，生活和工作受到明顯影響。

失眠癥屬于蒙醫(yī)“赫依”病范疇[5]。病因病機(jī)方面蒙醫(yī)認(rèn)為失眠癥是“三根七素”失去相對(duì)平衡，導(dǎo)致“赫依”偏盛滲入氣血運(yùn)行失常竄入心臟，神經(jīng)、白脈、主脈，功能紊亂引起此病。臨床上主要分為赫依偏勝型，希拉偏勝型，包日偏勝型三大類型。蒙藥阿嘎如-35具有調(diào)節(jié)“赫依”熱，“黏”交爭(zhēng)的功能，具有疏通心脈的淤滯，使赫依血循環(huán)得以流通的作用。依和哈日-12味丸具有清肝利膽助消化之功效，尤其是是對(duì)熱性“希拉”效果明顯。伊赫湯具有收斂，解毒，調(diào)節(jié)寒熱，健脾之功效，是補(bǔ)益氣血，除“包日”型疾病的良方。從上述研究結(jié)果來(lái)看，在臨床上只要以蒙醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)其病情輕重和患者體質(zhì)進(jìn)行辨證論治，按不同的臨床表現(xiàn)和分型采用不同的藥物治療，均可獲得滿意療效。

[1]李策，馬媛媛.蒙藥三味檀香膠囊治療失眠癥的療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014(7)：8-9

[2]琪格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2004：234-235

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì). 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 濟(jì)南：山東科技出版社，2001：118-119

[4]白平安.蒙藥治療失眠癥的療效觀察[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014(5)：17

[5]斯欽其木格，周鐵寶. 蒙醫(yī)藥治療失眠癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志， 2012(4)： 8-9

R291.2

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1006-6810(2017)05-0017-02

2017年1月5日收稿