蒙藥局部換藥促進肛腸病術后創面愈合的臨床觀察

楊志慧

(內蒙古自治區中醫醫院， 內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙藥局部換藥促進肛腸病術后創面愈合的臨床觀察

楊志慧

(內蒙古自治區中醫醫院， 內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：觀察蒙藥消腫九味散用于肛腸病術后創口換藥的療效。方法將68例肛腸病術后患者按1:1分為兩組，分別采用蒙藥消腫九味散換藥與馬應龍麝香痔瘡膏換藥,觀察兩組在止血、止痛、消腫、創面愈合等方面的作用效果。結果治療組患者滲出物消失時間、水腫消失時間、疼痛消失時間與創面愈合時間均顯著短于對照組。結論蒙藥消腫九味散能有效促進患者術后創面的愈合，可用于肛腸術后的局部換藥。

肛腸疾病;換藥;蒙藥消腫散;創面愈合

肛腸疾病包括混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等疾病，是外科常見疾病之一[1]。臨床治療肛腸疾病主要以手術為主，換藥是肛腸患者術后常規治療方法[2]。蒙藥消腫九味散具有消炎、殺菌、燥濕止痛之功效, 結合我們多年來手術治療肛腸疾病的經驗, 將其應用于肛腸疾病患者術后換藥, 對34例肛腸疾病患者術后創面的愈合情況進行臨床觀察,取得了滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年4月-2016年11月期間，我院肛腸科收治的68例肛腸病手術患者，隨機分為治療組、對照組，各34例。治療組男14例，女20例,年齡17～65歲，平均36.4歲,病程0.5～20年，痔12例，肛瘺9例，肛裂13例，平均創面面積3.5cm2;對照組男13例，女21例；年齡21～58歲，平均35.3歲;病程1～19年,痔11例，肛瘺12例，肛裂11例,平均創面面積3.2cm2。兩組性別、年齡、病程、創面面積等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準: 根據2007年蒙醫病癥診斷療效標準編審委員會發布《蒙醫病癥診斷療效標準》[3]中痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標準。

1.3 納入標準:必須符合上述肛腸疾病診斷,完全自愿參加本試驗的肛腸病術后患者，方可列入研究對象。

1.4 排除標準:術后發生大出血、尿潴留等嚴重并發癥者；有嚴重系統性疾病、身體較弱者；妊娠或哺乳期婦女；過敏性體質及對本藥方中的某個成分過敏者。

2 治療方法[4]

2.1 對照組治療方法：常規護理輔以馬應龍麝香痔瘡膏紗條換藥，促進創口恢復。

2.2 治療組治療方法：常規護理配合內蒙古庫倫蒙藥廠生產的蒙藥消腫九味散換藥。此藥方由京大戟、大黃、翻白草、玉竹、姜黃、水菖蒲、生草烏、天門冬、亞大黃等九味藥材組成。

2.2.1 蒙藥消腫九味散與醫用石蠟油調成膏狀，將藥膏涂抹在紗條上備用。

2.2.2 患者取側臥位，用碘伏棉球消毒創面。

2.2.3 將消腫九味散藥紗條敷于創面上,換藥1次/d,直到創面愈合。

2.2.4 每日溫水清洗坐浴1次，排便后重復1次。

3 結果

3.1 療效標準：根據2007年蒙醫病癥診斷療效標準編審委員會發布《蒙醫病癥診斷療效標準》[3]結合臨床制訂療效標準進行綜合評定：無出血、無滲出、疼痛明顯減輕、創面愈合時間明顯縮短,為顯效；無出血、無滲出、疼痛減輕、創面愈合時間縮短,為有效；少量出血、少量滲出、疼痛無減輕、創面愈合時間無明顯縮短,為無效。

3.2 治療結果：治療組臨床指標均優對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表。

兩組相關臨床指標記錄情況比較

4 討論

蒙醫認為肛腸病多屬濕熱內積，濁氣瘀血下注于肛門所致，加上手術損傷脈絡，更使脈絡不通，血氣凝滯，出現水腫等，蒙醫學在促進創面修復方面有著獨特的理解和豐富的臨床經驗，尤其是在創面外治上充分顯示了蒙醫藥的優勢。現代醫學研究證明，外用藥物吸收的過程[5]，包括釋放、穿透、吸收透入血液循環3個階段。手術創口破壞了皮膚角質層的屏障作用，增強皮膚吸收能力。因此，開放性創面能夠更好地吸收外用藥物成分，蒙藥消腫九味散配方為外用消腫專方，成分性涼。方中以具有殺黏、止腐、消腫作用的京大戟為主藥，配大黃、亞大黃以療傷；玉竹、天門冬以燥黃水；翻白草以清熱、解毒、殺黏、消腫；姜黃以殺黏、止腐、療傷；水菖蒲、生草烏以殺黏、燥黃水 、止痛。各藥合用，促成了殺黏、燥黃水、抗炎、消腫、止痛、止腐、愈傷之功效，達到最佳治療效果。

臨床觀察結果表明: 混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等術后應用蒙藥消腫九味散換藥療效顯著,突出表現為滲出物消失時間、水腫消失時間、疼痛消失時間與創面愈合時間明顯縮短,傷口愈合時間與對照組相比,平均縮短3～4d。因為患者換藥后,基本無疼痛感覺, 身心得到了很好的休息, 同時, 該藥有效地促進了手術創口部位的血液循環, 使手術創面局部水腫減輕, 滲出物減少, 改善了上皮、肉芽的生長環境, 因此, 大大縮減了創口愈合時間。蒙藥消腫九味散在臨床應用中，無不良反應、療效迅速、效果尚可，值得推廣。

[1]趙寶明，張書信，等.實用肛門直腸病治療學[M]．北京: 人民軍醫出版社，2010.2: 98.

[2]徐麗，宋宇惠，師偉，等．中醫外治綜合療法防治肛腸疾病術后換藥疼痛的臨床研究[J].中國保健營養(中旬刊),2014，24 (1) :98 -99.

[3]蒙醫病癥診斷療效標準編審委員會.蒙醫病癥診斷療效標準[S].北京.民族出版社2007.

[4]李日慶，何清湖.中醫外科學[M].北京: 中國中醫藥出版社，2012.8: 263-264.

[5]楊基林.藥物經皮給藥研究進展[J].中藥藥學雜志,1991, 26(3):139.

R291.2

B

1006-6810(2017)05-0009-02

2017年2月25日收稿

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