改善肝硬化失代償期患者生活質量的中醫護理體會

張麗麗

（河南省中醫藥研究院附屬醫院肝膽脾胃科，河南 鄭州 450000）

改善肝硬化失代償期患者生活質量的中醫護理體會

張麗麗

（河南省中醫藥研究院附屬醫院肝膽脾胃科，河南 鄭州 450000）

目的 探討對于肝硬化失代償患者采用中醫護理對其生活質量的影響。方法 56例研究對象隨機均分為對照組與研究組，前者給予常規護理，后者在相同的基礎上給予中醫護理，比較診療前后患者的SF-36生活質量評價及護理滿意度評價。結果 觀察組研究對象經過中醫護理后各項內容評分均顯著增加，生活質量顯著得以改善，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；滿意度評價結果顯示對照組患者的平均分數為（63.5±10.4）分（53～75分），觀察組患者的平均分數為（88.6±9.5）分（79～98分），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 本研究結果初步證實在常規護理的基礎上給予肝硬化失代償期患者輔以中醫護理能夠顯著提高患者的生活質量及住院診療體驗，臨床上值得推廣和應用。

肝硬化失代償；中醫護理；生活質量

肝硬化在我國肝炎病毒感染是最常見的原因，早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，并有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥[1]。因此嚴重影響患者的生活質量，肝功能失代償期的護理對患者的診療具有重要意義，因此本文旨在探究常規護理基礎上給予患者中醫辨證護理對患者生活質量的相關影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2015年6月～2017年6月時間段內至我院就診的“肝硬化失代償期”患者為研究對象，總計56例，男女比例為39：17，平均年齡為（45.6±10.2）歲（34～56歲），隨機均分為對照組與觀察組，前者給予常規診療護理，后者在相同的基礎上給予中醫辨證護理，經比較兩組患者在年齡、性別及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。所有患者均符合肝硬化失代償期的臨床診斷標準，并且對本研究的相關內容知情同意。對合并嚴重系統性疾患，病情危重不平穩，精神意識障礙及無法配合研究的患者予以排除。

1.2 護理措施

對照組給予常規住院診療護理；觀察組在相同基礎上給予中醫辨證護理，內容包括：（1）情志護理 輔助“疏泄”患者內在的消極、抑郁心理，通過與其溝通疏導及五行音樂療法，減輕其心理負擔；（2）中醫飲食療法 肝氣郁結及濕熱蘊結者以清淡易消化飲食為主，水濕內阻者給予健脾利水的食材，脾腎陽虛者則避免高鹽與生冷飲食；（3）中醫敷貼與針灸療法 神闕穴芒硝敷貼每日1次，每次10 h，由于減少腹腔積液，足三里穴位每日針灸1次，提高患者免疫力和消化功能。

1.3 評價指標內容

（1）診療前后的SF-36生活質量評價量表，分為36項內容，8個部分，具體涉及生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、整體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）及心理健康評估（MH），每部分總計100分，分數越高則提示生活質量越好；（2）住院診療滿意度評價，自制客觀量表，分為20項，涉及患者對住院期間相關操作及護理內容的感受，總計100分，80～100分為“非常滿意”，60-80分為“滿意”，＜60分為“不滿意”。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，診療護理前兩組研究對象的SF-36生活質量評價相關內容均無顯著性差異，而觀察組研究對象經過中醫護理后各項內容評分均顯著增加，生活質量顯著得以改善，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；滿意度評價結果顯示對照組患者的平均分數為（63.5±10.4）分（53～75分），觀察組患者的平均分數為（88.6±9.5）分（79～98分），差異有統計學意義（P＜0.05），提示中醫護理能夠顯著提升患者的住院體驗，依從性較好。

表1 研究對象SF-36生活質量評價結果（±s）

表1 研究對象SF-36生活質量評價結果（±s）

注：*表示P＜0.05

干預后 對照組 55.46±8.02 40.23±8.85 66.36±11.04 38.78±9.02 59.18±11.35 50.22±12.76 41.62±11.33 54.04±11.32觀察組 65.37±10.21* 49.68±9.08* 72.37±12.30* 46.63±9.55* 70.56±12.06* 58.99±13.77*51.84±12.08* 64.18±14.36*

3 討 論

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形而發展為肝硬化[2]。失代償期的肝硬化患者由于病情危重，腹水、出凝血功能障礙、肝性腦病等相關并發癥的產生，顯著影響患者的生活質量和功能。常規的藥物治療由于在肝功能欠佳的前提下副反應增加，弊往往大于利，而中醫的辨證論治由于從整體出發，手法多樣，且療效溫和，兼顧藥材與食物，因此對于此類患者具有明顯的優勢，本研究中亦顯示出通過中醫的輔助護理，有利于緩解患者的癥狀和相關臨床診療。

綜上所述，本研究結果初步證實在常規護理的基礎上給予肝硬化失代償期患者輔以中醫護理能夠顯著提高患者的生活質量及住院診療體驗，臨床上值得推廣和應用。

[1] 涂燕云,陳海艷,劉旭東.乙型肝炎肝硬化失代償期抗病毒治療的研究進展[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):460-464.

[2] 劉 青,陳 燕,韓 麗.延續性護理模式在失代償性肝硬化康復期患者中的應用價值[J].山西醫藥雜志,2017,46(8):975-978.

R248.1

B

ISSN.2095-6681.2017.29.139.02

李 豆