吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗塞后血管性癡呆的治療效果觀察

張凌云

（山西省中醫院腦病科，山西 太原 030012）

吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗塞后血管性癡呆的治療效果觀察

張凌云

（山西省中醫院腦病科，山西 太原 030012）

目的 腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平的治療效果。方法 將腦梗塞后血管性癡呆的患者70例分為對照組與觀察組，對照組應用尼莫地平治療，觀察組加用吡拉西坦治療。結果 對比觀察組與對照組的治療總有效率、不良反應率，經檢驗，差異有統計學意義。結論 對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平治療，療效顯著。

腦梗塞；血管性癡呆；效果觀察

隨著現代人生活節奏的加快、精神壓力的增大，血管性癡呆（Vascular Dementiame）的發病率也有所升高。血管性癡呆發病機制較為復雜，不同患者的臨床表現也各不相同，因而診斷標準也因人而異，缺乏有效治療藥物[1]。當發生血管性癡呆后，會損害患者的認知功能、語言功能，造成患者情感或人格障礙，嚴重影響患者的生活質量。此次為觀察對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯合治療的臨床效果，選擇腦梗塞后血管性癡呆患者70例作為研究對象，進行分組討論，主要內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年3月～2017年3月入院治療腦梗塞后血管性癡呆的患者70例作為研究對象，均符合WHO關于腦梗塞后血管性癡呆的相關診斷標準，有意識障礙、譫妄、精神病，重度失語，明顯感覺運動障礙，排除合并嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者，排除精神障礙無法配合研究者[2]。隨機分為對照組與觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例，年齡61～71歲，平均年齡（61.21±6.54）歲；病程1～12年。觀察組男19例，女16例，年齡61～70歲，平均年齡（61.21±5.23）歲；病程1～12年。兩組年齡、性別經統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用尼莫地平（生產廠商：北京拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字H20003010）治療，口服，尼莫地平一次40 mg（2片），3次/d，12周為一療程。觀察組應用吡拉西坦（生產廠商：杭州民生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H33021967）、尼莫地平聯合治療，口服，吡拉西坦一次0.8～1.6 g（2～4片），3次/d；尼莫地平一次40 mg（2片），3次/d，12周為一療程。

1.3 療效判定

采用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評定患者的精神狀態，＜27分為精神認知異常，24～27分為輕度認知障礙，19～23分為中度認知障礙，0～18分為重度認知障礙。在患者治療后，根據全國第四屆腦血管病會議（1995）制定的標準評定此次治療效果，療效標準分為顯效、有效和無效，顯效：療程結束，治療后比治療前MMSE評分增加＞3分，有效：療程結束，治療后比治療前MMSE評分增加1～2分，無效：療程結束，治療后比治療前MMSE評分增加＜1分。記錄患者在治療期間的不良反應發生率，并進行組間對比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效差異

對比觀察組與對照組的治療總有效率，觀察組較優，經檢驗，差異有統計學意義；見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果 [n（%）]

2.2 不良反應差異

對比兩組的不良反應率，觀察組患者中不良反應者有2例，對照組患者中不良反應者有6例。觀察組不良反應例數較小，經檢驗，差異有統計學意義。

3 討 論

癡呆是目前人類社會面臨的最為重大的健康問題之一，血管性癡呆是眾多癡呆的一種。據不完全臨床統計顯示：我國現有血管性癡呆病例數高達500萬人，而且每年新增癡呆病例數超過30萬，嚴重威脅到了患者的生命安全和生活質量。因此，老年癡呆的預防和醫治是我國醫療事業的重要課題之一。腦梗塞后血管性癡呆在臨床中較為常見，發病后患者在短時間內會出現認知功能損害、癡呆癥狀，病程越長，會損害患者的認知功能、語言功能，造成患者情感或人格障礙，病情嚴重程度越明顯。老年人群中年常見的高血壓、糖尿病、心房纖顫、腦卒中等都是血管性癡呆的危險因素，所以，血管性癡呆的主要發病人群以老年人群為主。尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，是一種Ca2+通道阻滯劑，主要藥理作用集中在腦血管及腦神經，正常情況下，平滑肌的收縮依賴于Ca2+進入細胞內，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，具有很高的嗜脂性特點，易透過血腦屏障，擴張腦血管，增加腦血流量，有抗精神性作用即抗抑郁和改善學習、記憶功能的作用，因此臨床常被用于治療血管性癡呆。吡拉西坦為3羥基4氨基丁酸衍生物之一，可選擇性作用于大腦皮層和海馬，可促進乙酰膽堿合成并正增強神經興奮的傳導，具有促進腦內代謝作用。在腦梗塞后血管性癡呆的臨床治療應用尼莫地平和吡拉西坦，激活神經細胞，增加患者腦血流量，降低新陳代謝對腦供血的影響，從而逐步修復腦神經，改善因腦梗塞導致缺氧缺血性逆行性健忘及認知障礙。經此為觀察對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯合治療的效果，對照組應用尼莫地平治療，觀察組加用吡拉西坦治療，二藥聯用可改善癡呆患者的記憶力、定向力、抽象概括力等大腦的認知和行為活動，結果證實尼莫地平和吡拉西坦對治療腦梗塞后血管性癡呆作用顯著，且在藥物治療期間不良反應小，適合腦梗塞后血管性癡呆臨床應用。

綜上所述，對腦梗塞后血管性癡呆采用吡拉西坦、尼莫地平聯合治療，對改善患者生活能力與智力狀態有重要作用，療效顯著，安全性高，適合推廣應用。

[1] 郝敏鋒,任 秀,吳中亮.尼莫地平聯合吡拉西坦治療腦梗死后血管性癡呆的Meta分析[J]. 中國醫藥導報,2016,13(20):140-144.

[2] 陳文明.舒血寧聯合吡拉西坦在老年血管性癡呆治療中的應用效果[J].中國醫學工程,2016,24(06):98-99.

R743.3；R749.16

B

ISSN.2095-6681.2017.29.97.02

吳宏艷