丹參注射液對急性心肌梗死合并心源性休克IL-6、TNF-α的調節作用

張 鍵

（淄博市中西醫結合醫院急診科，山東 淄博 255300）

丹參注射液對急性心肌梗死合并心源性休克IL-6、TNF-α的調節作用

張 鍵

（淄博市中西醫結合醫院急診科，山東 淄博 255300）

丹參注射液；急性心肌梗死合并心源性休克；IL-6、TNF-α

隨著社會的發展和生活條件的不斷提高，心血管疾病的發病率逐年上升，我國現有約2.9億的心血管患者，其中急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的患者約有250萬。其中合并心源性休克（Cardiogenic shock，CS）的約在5%～10%，是AMI死亡的主要原因。如何在AMI及CS的發展過程中控制炎癥的發生，成為現在急需解決的問題。因此在我們的實驗中，選用了丹參注射液對AMI合并CS的患者進行干預治療，觀察其對炎性因子IL-6、TNF-α的調節作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月～2017月6于我院住院治療的AMI合并CS的患者58例。年齡38～72歲，平均（49.21±23.89），男34例，女24例。前壁心梗39例、下壁心梗19例。納入標準：AMI診斷標準依據中華醫學會心血管學分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》[1]，CS的診斷標準依據美國心臟協會（AHA）公布《ST段抬高型心肌梗死（STEMI）處理指南》。

1.2 方法

將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組30例，對照組28例。兩組均給予心電監護、止痛、抗凝、抗心律失常、營養心肌、溶栓等藥物治療。實驗組在此基礎上，給予丹參注射液（四川升和藥業，批號：Z51021303），20 ml靜脈滴注，兩周為一療程。

1.3 療效判定

根據中華醫學會心血管病學分會發布的《急性心力衰竭診斷和治療指南》[2]結合臨床判定。顯效：心肌缺血癥狀消失，心電圖正常，臨床癥狀消失，血壓恢復至正常；有效：心肌缺血部分緩解，未見新的ST段改變，臨床癥狀部分消失，血壓上升小于20 mmHG；無效：心肌缺血無改善，甚至加重。

1.4 檢測指標

兩組患者分別于治療前，治療后7 d、14 d靜脈采血10 ml，采用酶聯免疫吸附實驗實驗檢測IL-6、TNF-α的表達。

1.5 統計方法

2 結 果

2.1 療效判定

通過結果可以發現，實驗組的顯效率及總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實驗組可以明顯提高AMI合并CS患者的治愈率，見表1。

2.2 兩組患者治療前后IL-6及TNF-α的表達

通過結果可以發現，在治療前兩組患者的IL-6及TNF-α的表達差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后7 d的，實驗組TNF-α的表達明顯低于對照，在治療后14天，差異有統計學意義（P＜0.05）。但IL-6的表達在治療后7 d，兩組的表達差異無統計學意義，但在治療14 d后，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效的判定 [n（%）]

表2 兩組寒證治療前后IL-6及TNF-α的表達（±s）

表2 兩組寒證治療前后IL-6及TNF-α的表達（±s）

注：*代表實驗組vs對照組P＜0.05；△代表實驗組vs對照組P＞0.05

實驗組 治療前 171.23±23.31 1.03±0.24 7 d后 141.23±22.19 0.91±0.18 14 d后 90.18±18.84 0.78±0.14對照組 治療前 169.24±25.14△ 1.07±0.28△7 d后 150.08±24.18△ 1.01±0.21*14 d后 120.87±13.39* 0.92±0.18*

3 討 論

AMI合并CS是指在短時間內心排血量出現了明顯的下降，導致了機體的多處器官出現了明顯的灌注不足，出現的相應的缺血、缺氧和臟器損傷的臨床上死亡率較高的綜合征。近年來有研究發現，該病的發生發展及轉歸與炎癥有著密不可分的關系。陳慧君等人[3]通過對58例急性心肌梗死的的血清炎癥因子研究發現，急性心肌梗死的患者血清IL-6及TNF-α的表達明顯升高。

在我們的研究中通過對AMI合并CS的患者干預后發現，丹參注射液可以提高患者的治愈率，并且可以通過降低炎性因子IL-6及TNF-α的表達來降低機體的炎性反應，從而達到改善臨床癥狀的作用。

綜上所述，丹參注射液可以提高AMI合并CS的患者的臨床治愈率，并且可以通過降低炎性因子IL-6及TNF-α的表達來達到抑制機體炎癥的作用，值得進一步推廣。

[1] 中華醫學會心血管病學分會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,16(12):710-725.

[2] 中華醫學會心血管病學分會.急性心力衰竭診斷和治療指南(2)[J].中國醫刊,2010,45(09):70-75.

[3] 陳慧君,安秋花,張春煜.Rho激酶抑制劑治療急性心肌梗死血清炎癥因子的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2017,12(09):22-24.

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ISSN.2095-6681.2017.29.51.01

吳宏艷