不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

趙 斌

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究

趙 斌

（內(nèi)蒙古航天醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010076）

目的 研究不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期臨床療效。方法 選擇2015年2月至2016年2月到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組57例。對照組患者使用阿托伐他汀治療，觀察組患者使用瑞舒伐他汀治療。結果 心功能指標方面，在FMD、LVEF指標上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在hs-CRP指標上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。血脂指標方面，在TG指標上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在TC、LDL-C指標上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。結論 使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調(diào)節(jié)方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。

他汀類藥物；早發(fā)冠心病；急性心肌梗死；近期臨床療效

在臨床上，早發(fā)冠心病急性心肌梗死并不少見，且病情通常較為兇險，患者發(fā)生猝死的幾率較高。相關研究表明，對于早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者來說，其心血管類危險性因素往往更多。所有，在該病的臨床治療中，應注重采取有效措施，減少心血管事件及冠心病的危險性。他汀類藥物是心血管疾病治療中的常用藥物，具有抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，抑制炎性遞質(zhì)釋放，降低血脂水平等功效[1]。另外，通過大量的臨床實踐表明，他汀類藥物在冠心病的一級和二級預防中，能夠通過有效控制血脂水平，從而降低發(fā)生心血管事件的幾率。基于此，本文選擇到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，研究了不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年2月到醫(yī)院就診的早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者114例，包括男62例，女52例，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組。對照組57例，年齡43～75歲，平均年齡為（52.8±3.3）歲，病程在2個月～6年，平均病程為（2.9±1.4）年；觀察組57例，年齡45～76歲，平均年齡為（53.3±3.9）歲，病程在4個月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年。納入標準：復合早發(fā)冠心病急性心肌梗死的診斷標準，同意并自愿參與本研究。排除標準：他汀類藥物過敏，潛在出血傾向或出血風險，患有血管及血液系統(tǒng)疾病，患有急性感染或惡性腫瘤，患有免疫性疾病，患有其它嚴重全身性疾病。在性別、年齡、病程等方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者使用阿托伐他汀治療。口服阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字J20150080），1次/d，每次1片。

1.2.2 觀察組

患者適用瑞舒伐他汀治療。口服瑞舒伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20143338），1次/d，每次1片。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者的心功能指標、血脂指標。其中，心功能指標包括FMD（血流介導性舒張功能）、LVER（左室射血分數(shù)）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）；血脂指標包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心功能指標對比

心功能指標方面，在FMD、LVEF指標上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在hs-CRP指標上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后心功能指標對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

觀察組 7.14±1.46 48.19±4.28 1.52±0.31*對照組 7.75±1.02 51.60±4.37 2.57±1.14

2.2 兩組患者治療后血脂指標對比

血脂指標方面，在TG指標上，兩組患者無顯著差異（P＞0.05）；在TC、LDL-C指標上，兩組患者有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂指標對比（±s）

表2 兩組患者治療后血脂指標對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

觀察組 2.84±0.29* 1.85±0.26 1.21±0.19*對照組 3.56±0.77 2.07±0.45 2.03±0.65

3 討 論

冠心病的發(fā)病，主要是由于在冠狀動脈血管中，發(fā)生了粥樣硬化病變，造成血管腔阻塞狹窄，導致心肌缺氧、缺血壞死。相關研究表明，患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，對于冠狀動脈病變有著一定的影響[2]。脂質(zhì)代謝異常將會造成動脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)沉積，進而產(chǎn)生粥樣物質(zhì)。近年來，隨著冠心病發(fā)病率的上升，由于該病導致死亡的患者數(shù)量也在不斷增長[3]。在冠心病急性發(fā)作當中，患者容易產(chǎn)生急性心肌梗死，主要是因為在狹窄的冠狀動脈管腔當中，有粥樣硬化板塊形成，造成冠狀動脈閉塞，血流發(fā)生暫時性中斷，進而引發(fā)疾病。在臨床上，急性心肌梗死患者通常表現(xiàn)為高熱、胸骨后劇烈疼痛，實驗室檢查可見心肌酶異常、白細胞增多、紅細胞沉降加速等，甚至發(fā)生休克、心律失常等最終造成患者死亡。目前臨床上治療急性心肌梗死的方法主要是藥物治療和再灌注，但通過手術方法實現(xiàn)再灌注，具有較高的風險，所以一般先接受藥物治療[4]。

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，隨著應用范圍的不斷擴展，可使用該藥控制和降低LDL-C水平，從而對動脈粥樣硬化的發(fā)生加以預防。他汀類藥物能夠抑制血管平滑肌增殖，抑制血管內(nèi)形成粥樣斑塊，對內(nèi)皮功能加以改善，并且對心臟纖維化過程加以抑制。另外，此類藥物能夠抑制炎性遞質(zhì)的釋放，減少炎癥細胞的浸潤，從而對血小板聚集產(chǎn)生阻礙，使血栓的形成得以降低，通過對血脂水平的調(diào)節(jié)，取得理想的治療效果[5]。目前，臨床上應用較多的他汀類藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，阿托伐他汀是一種脂溶性調(diào)脂藥物，在細胞膜之間穿透和擴散較為容易。瑞舒伐他汀雖然被動擴散性不如阿托伐他汀，但其具有較低的代謝率，高選擇性高，同時具有低親油性的特點，因而在血脂水平調(diào)節(jié)上效果更為顯著。

綜上所述，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死，均能夠取得理想的效果，其中在血脂水平調(diào)節(jié)方面，瑞舒伐他汀的效果更為顯著。

[1] 王元剛.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(32):130-132.

[2] 方 勇,張 帆.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):280-282.

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ISSN.2095-6681.2017.29.41.02

吳宏艷本文編輯：吳宏艷