開白虎鎖對腰椎間盤突出癥患者腰部即刻溫度影響的研究

夏 鵬，趙 焰，周 晶，曹必偉，吳 淼，丁 勇

(1.湖北中醫(yī)藥大學，湖北 武漢 430061； 2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061)

·臨床報道·

開白虎鎖對腰椎間盤突出癥患者腰部即刻溫度影響的研究

夏 鵬1，趙 焰2，周 晶2，曹必偉2，吳 淼2，丁 勇2

(1.湖北中醫(yī)藥大學，湖北 武漢 430061； 2.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061)

目的：觀察開白虎鎖對腰椎間盤突出癥患者腰部即刻溫度的影響。方法：選擇60例確診為腰椎間盤突出癥患者及湖北中醫(yī)藥大學健康大學生60例，在行開白虎鎖治療后進行紅外熱像檢查，并對紅外圖進行對比分析。結(jié)果：健康人腰骶部最高溫度不超過34.0 ℃與周邊溫度差0.5～1.5 ℃，開白虎鎖后健康人腰骶部最高溫度均超過34.5 ℃與周邊溫度差1.5～2.0 ℃；腰椎間盤突出癥患者異常溫度區(qū)最高溫度均超過35 ℃與周邊溫度差在2.0～4.0 ℃，開白虎鎖后腰突癥患者異常溫度區(qū)最高溫度不超過34.0 ℃與周邊溫度差在1.0～2.0 ℃。結(jié)論：開白虎鎖能迅速改變健康人及腰椎間盤突出癥患者腰部局部溫度，且具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。

開白虎鎖；紅外熱像檢查；健康人；腰椎間盤突出癥患者

白虎鎖：左右各一把。位于大腿前部，腹股溝內(nèi)側(cè)端直下三寸大筋處，分前、中、后三關(guān)，大筋為中鎖，中鎖前開一寸處為前鎖，后開一寸處為后鎖。有的民間醫(yī)生把白虎鎖前中后三關(guān)稱為前溝、中溝、后溝。也有稱上馬、大筋、下馬。按解剖位置分，白虎鎖前中后三關(guān)分別指大腿前部肌肉群的縫匠肌(中段)，內(nèi)部肌肉群(內(nèi)收肌與股薄肌)，后部肌肉群(半腱肌和半膜肌)。本科多年對古醫(yī)籍文獻收集和臨床驗證，發(fā)現(xiàn)開白虎鎖對腰椎間盤突出癥有良好的治療作用，能顯著改善患者癥狀和體征[1]。2016年1月-2017年1月，筆者采用開白虎鎖雙向調(diào)節(jié)腰椎間盤突出患者及健康在校大學生120例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇湖北省中醫(yī)院推拿科、康復醫(yī)學科、疼痛科花園山門診及鳳凰門診收治的腰椎間盤突出癥患者60例，其中男29例，女31例；年齡最小20歲，最大30歲；病程最短1 d，最長5 a。及湖北中醫(yī)藥大學在校的健康本科生、碩士生、博士生共60例，男28例，女32例；年齡最小20歲，最大30歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

2 診斷標準

按照《臨床診療指南-骨科分冊》[2]中關(guān)于腰椎間盤突出癥的西醫(yī)診斷標準。①癥狀：既往有慢性腰痛病史，急性發(fā)生腰腿痛，腰痛及下肢放射痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域，腿痛重于腰痛。②體征：腰椎彎曲，活動受限。直腿抬高試驗及加強試驗陽性。③按神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)以下4種障礙體征的2種，即感覺異常、肌力減弱、肌肉萎縮、反射改變。④影像學檢查：顯示腰椎間盤突出的部位及程度，椎管受壓程度等，包括X片、CT、MRI等。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①符合上述診斷標準。②年齡在20～30歲。③知情同意且配合治療者。④健康組學生符合《國家學生體質(zhì)健康標準》[3]，且在學生測試成績中評定達良好及以上者。

3.2 排除病例標準

①不符合上述診斷標注及納入標準者。②排除腫瘤、凝血功能障礙、孕婦、以及腰椎間盤突出癥合并嚴重傳染病、心血管疾病、情志病及無法配合治療的患者。

4 治療方法

給予所有參與試驗者開白虎鎖手法治療。操作方法：將治療室內(nèi)溫度控制在24～26 ℃之間，確保無溫度及紅外輻射的干擾。兩組患者均暴露腰骶部5 s后，站立于距紅外探頭5 m處，采用重慶偉聯(lián)科技有限公司生產(chǎn)的ATIR-M301非制冷醫(yī)用紅外熱像儀掃描腰骶部，直至顏色對比合適，然后保存記錄。給予開白虎鎖治療，囑患者俯臥位，醫(yī)者先標記出腰椎間盤突出癥患者突出節(jié)段體表凹陷位置(健康人組除腰部不做標記)，然后翻身仰臥，使患側(cè)屈膝屈髖90°，行髖關(guān)節(jié)搖法1 min，放松髖關(guān)節(jié)，后屈曲膝關(guān)節(jié)，并外展髖關(guān)節(jié)；醫(yī)生站于患側(cè)，囑患者放松，一手置于患側(cè)腰骶部，并用食指、中指、無名指頂住腰部標記部位，另一手置于患側(cè)的股內(nèi)收肌群處，利用拇指與其余四指依次拿捏中鎖、前鎖、后鎖，反復數(shù)次，囑患者做大幅度扭腰臀動作5 min，然后做盡力向上跳躍動作2次；俯臥位，用指按法逐一點按L1～S1雙側(cè)棘旁1.5寸穴位，點按時由輕到重，然后再拿捏兩大腿后側(cè)，反復操作5 min；最后取仰臥位，握患者兩踝關(guān)節(jié)，左右交替輕輕牽拉雙下肢[4]。所有操作結(jié)束后，囑患者靜坐休息5 min，行腰骶部紅外熱像儀檢查。

5 統(tǒng)計學方法

6 結(jié) 果

見圖1。

圖1 兩組治療前后腰骶部溫度對比

7 討 論

白虎鎖是足三陰經(jīng)必經(jīng)之處，中醫(yī)基礎(chǔ)理論認為：人體氣血主要借助于經(jīng)絡(luò)循行，從手三陰經(jīng)到手三陽經(jīng)到足三陽經(jīng)再到足三陰經(jīng)，如此循環(huán)。通過對健康人開白虎鎖治療，能有效刺激并加快足三陰經(jīng)氣血運行，足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)相表里，足三陽經(jīng)主要循行于腰背部，加快腰骶部氣血循環(huán)，因此在紅外熱像檢測下，可見腰部溫度明顯升高，熱區(qū)范圍較前擴大。腰椎間盤突出癥，中醫(yī)學稱為腰痹病，由于腰骶部邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，氣滯血瘀，引起腰骶部疼痛不適。開白虎鎖治療，旨在開啟氣門，全身氣機舒暢，氣行則血行，腰骶部經(jīng)絡(luò)得以疏通，局部無菌性炎癥得以改善，在紅外熱像檢測下，可見腰骶部溫度較前降低，熱區(qū)范圍較前縮小。紅外熱像檢測能精確、實時、動態(tài)的采集記錄人體表面的溫度變化和分布形態(tài)，反映與溫度密切相關(guān)的機體某些功能狀況的變化，它是研究人體溫度變化、觀察疾病的一項綠色無創(chuàng)功能性檢測技術(shù)[5-6]，并且是目前臨床上評價和反映腰椎間盤突出癥患者臨床療效的重要指標。

本研究表明：開白虎鎖治療具有雙向調(diào)節(jié)作用，且臨床見效快。開白虎鎖既能提高健康人腰骶部溫度，加快腰骶部循環(huán)，加快新陳代謝，又能降低腰椎間盤突出癥患者腰骶部溫度，使之趨于正常化，從而消除炎癥。

[1]周晶，刑彩珍.開白虎鎖治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24(11)：2695-2696.

[2]胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：1689-1689.

[3]中華人民共和國教育部.《國家學生體質(zhì)健康標準(2014年修訂)》[EB/OL].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3273/201407/xxgk_171692.html,2014-07-08.

[4]周晶，肖堯.開“白虎鎖”對腰椎間盤突出癥紅外熱像圖的影響[J].中國康復，2014，29(4)：269-270.

[5]王昭龍.民間推拿療法中“八把半鎖”的探討[J].按摩與導引，1992，23(6)：1-3.

[6]肖克，吳士明.考察紅外熱像儀醫(yī)用價值的臨床試驗報告[J].激光雜志，2013，34(2)：62-63.

R681.5+3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.18

1001-6910(2017)12-0042-03

2017-07-20；

2017-10-17

(編輯 田晨輝)