龍澤湯聯合秋水仙堿片治療痛風性關節炎38例

弓永順，萬 超

(鄭州市中醫院骨傷科，河南 鄭州 450007)

·臨床研究·

龍澤湯聯合秋水仙堿片治療痛風性關節炎38例

弓永順，萬 超

(鄭州市中醫院骨傷科，河南 鄭州 450007)

目的：觀察自擬龍澤湯聯合秋水仙堿片治療痛風性關節炎的臨床療效。方法：將82例痛風性關節炎患者采用隨機數字表法隨機分為兩組，兩組均給予低嘌呤食物，限制關節活動，囑患者休息、多飲水，停用影響尿酸代謝的藥物。對照組44例口服秋水仙堿片，每次0.5 mg,每日3次；治療組38例在對照組治療基礎上加用龍澤湯(穿山龍、澤蘭、防己、黃芪、茯苓、甘草、白術、生姜片、大棗、白芍、桂枝、金銀花)，每日1劑，水煎服。兩組均以2周為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：治療組治愈32例，好轉3例，無效3例，有效率為92.11%；對照組治愈29例，好轉4例，無效11例，有效率為75.00%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組血尿酸水平均明顯下降(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。結論：龍澤湯聯合秋水仙堿片治療痛風性關節炎有較好療效，能降低血尿酸水平。

痛風關節炎/中西醫結合療法；龍澤湯/治療應用；秋水仙堿片/治療應用；臨床觀察

痛風是由于嘌呤代謝障礙、紊亂導致尿酸增高引起的炎性異質性疾病，主要表現為高尿酸血癥導致急性關節炎頻繁復發和慢性痛風性關節炎，以及痛風石慢性沉積導致關節出現畸形[1]。臨床多采用中西醫結合的方法治療本病，常能取得滿意療效。2011年3月—2015年4月，筆者采用自擬龍澤湯聯合秋水仙堿片治療痛風性關節炎38例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院收治的痛風性關節炎患者82例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組38例，其中男33例，女5例；年齡29～45歲，平均(37.6±10.38)歲；病程1～23個月，平均(11.7±8.23)月。對照組44例，其中男40例，女4例；年齡27～51歲，平均(39.7±8.46)歲；病程2～25個月，平均(12.4±9.58)月。所有病例均符合《實用關節炎診斷治療學》[1]中痛風性關節炎的診斷標準，臨床表現為跖趾關節紅腫、疼痛劇烈、活動受限，皮膚無破潰，實驗室檢查提示血尿酸高于正常水平。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予低嘌呤食物，限制關節活動，囑患者休息、多飲水，停用影響尿酸代謝的藥物。對照組口服秋水仙堿片(由云南植物藥業有限公司生產，批號151201，每片0.5 mg)，每次0.5 mg，每日3次。

治療組在對照組治療基礎上加用龍澤湯，藥物組成：穿山龍30 g，澤蘭12 g，防己12 g，黃芪15 g，茯苓9 g，甘草6 g，白術9 g，生姜片6 g，大棗2枚，白芍20 g，桂枝6 g，金銀花12 g。每日1劑，水煎，分2次溫服。

兩組均以2周為1個療程，治療1個療程后判定療效。

3 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[2]中痛風性關節炎的療效判定標準。治愈：關節疼痛、腫脹消失，關節活動功能恢復正常。好轉：關節疼痛、腫脹有所減輕，關節活動功能有所好轉。無效：關節疼痛、腫脹無改善，仍有關節活動功能障礙。

4 統計學方法

5 結 果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=1.99，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組治療前、后血尿酸水平對比

見表2。

組 別例數治療前治療后治療組38632.31±85.73366.42±60.52**##對照組44620.72±78.23408.26±48.29**

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比， ##P<0.01。

6 討 論

張景岳認為：痛風外由陰寒水濕侵襲皮肉筋脈，內由平素肥甘過度導致濕壅下焦，寒邪與濕邪相結，郁而化熱，停留肌膚，導致病變部位潮熱紅腫，久則多有骨蝕。隨著現代人飲食習慣的改變，由嘌呤代謝異常、血尿酸升高引起的痛風病有多地域、多季節發展趨勢。在骨質、關節(包括關節囊、滑囊、軟骨)和其他組織中產生尿酸鹽沉積而引起的病損及炎性病變均稱為痛風性關節炎。痛風具有一定的遺傳因素和家族因素，好發于40歲以上的男性，多首發于第一跖趾關節，也可發生在其他關節，常見踝部與足部關節。因該病的主要病理表現為嘌呤代謝異常，故嚴重者會有不同程度的肝腎功能損害。在臨床治療中，快速緩解關節腫痛、防止關節損害顯得尤為重要[3]。

龍澤湯方中穿山龍性溫，味甘、苦，歸肝腎經，常用于治療風濕性關節炎、大骨節病關節痛、跌打損傷、消化不良、癰腫惡瘡、咳嗽、瘧疾等，為君藥；澤蘭味辛苦，性溫，能散、泄、通，行而不峻，利水消腫，善活血調經，對水瘀互結的水腫尤宜，《本草綱目》謂其“走血分，故能治水腫，涂癰毒，破瘀血，消癥瘕”，為臣藥；黃芪味甘，性微溫，益氣固表；防己祛風利水；白術、甘草健脾和中；生姜既可宣散水氣，助防己祛風利水，又能發散風寒，助黃芪固表；大棗益脾溫中，調和諸藥；白芍味苦、酸，性微寒，有柔肝保肝的功效，尤其適用于治療肝功能損害；桂枝溫陽利水，祛風散寒；茯苓利水消腫；金銀花清熱解毒，既能宣散風熱，又能涼血化瘀。諸藥合用，共奏涼血化瘀、通絡止痛、利關節、消腫脹之效。

本研究表明：龍澤湯聯合秋水仙堿片治療痛風性關節炎有較好療效，能降低血尿酸水平，值得臨床推廣運用。

[1]孫瑛.實用關節炎診斷治療學[M].北京：北京大學醫學出版社，2002：404-408.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：60-61.

[3]李邦權.放血療法配合秋水仙堿與單純秋水仙堿治療痛風性關節炎對照觀察[J].中外醫學研究，2011，9(10)：25-26.

R684.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.14

1001-6910(2017)12-0035-02

2017-07-17；

2017-11-14

(編輯 顏 冬)