居家養老：適老化改造迎來市場風口

文/阮曉東

居家養老：適老化改造迎來市場風口

文/阮曉東

對社區的居家養老進行適老化改造就具有必然性，目前其產品、標準、政策都在快速落實過程中

在我國老齡化程度急劇增高的背景下，我國正快速進入“老齡國家”。老年人的身體機能下降，如果房屋設置、設施不適老，老年人容易面臨因地面濕滑而摔倒、被家具棱角撞傷等風險。黨的十九大報告中提到，要加強社會保障體系建設，健全農村留守兒童和婦女、老年人關愛服務體系。居家養老是我國養老的主要方式，所以對社區的居家養老進行適老化改造就具有必然性，目前其產品、標準、政策都在快速落實過程中，未來其發展市場空間與市場前景不可估量。

我國開始聚焦城市適老化改造

我國的老齡化進程正在快速推進。聯合國人口署預測我國的老年人口將以每年超過800萬人的速度增加。預計到2025年，我國的老年人口將達到2.98億人，到2050年，該數量將增加到4.98億人，約占總人口的1/3。

面對洶涌澎湃的“銀發”浪潮和亟須提升的養老產業，2017年6月，國務院辦公廳專門出臺《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》（國辦發〔2017〕52號）。意見指出，要大力推進老年宜居社區、老年友好城市建設。特別提倡在與老年人密切相關的公共設施改造中，適當配備老年人出行輔助器具。加強社區、家庭的適老化設施改造，優先支持老年人居住比例高的住宅加裝電梯等。這也是“十三五”期間住房城鄉建設部關于養老服務設施建設的重點工作內容。

適老化改造，是一個嶄新的城市發展命題，也是一個較為陌生的詞匯。根據相關介紹，適老化改造主要是根據老年人群的生理特點及生活習慣，對住宅及周邊的社區環境進行適當改造，并針對這一群體需求提供一系列服務，讓老人能夠在自己熟悉的環境中安全、舒適地度過晚年。

比如根據老年人家庭的需要對其通道、居室、廚房、衛生間等生活場所，以及家具配置、細節保護等做一定的調整或改造，以更利于老年人通行、洗澡、如廁、休息等日常生活，緩解老年人因生理機能變化導致的生活不適應，當然也可以讓老年人避免受到人身傷害。

據悉，適老化改造在發達國家已經走過150多年歷史，也有嚴格的標準和改造模式。一般需要先對老年人原有居住環境和身體情況進行專業評估，制定設計并進行階段性的干預和改善，保證老年人在居家養老中的安全性、便利性、舒適性。

中國的老齡化進程要求我們必須全社會行動起來以應對老齡化浪潮。為全面貫徹52號文件精神，扎實推進老年宜居社區建設，2017年9月22日，以“宜居運營，智慧改造”為主題的第二屆城鄉老齡化發展論壇在北京召開。在這次論壇上，來自政府協會、適老化改造企業、地產開發企業、家居智能設備供應商、整體解決方案提供商等200余行業人士出席了本次論壇。論壇上，中國工程建設標準化協會養老服務設施專業委員會老年宜居環境研究中心專項工作組成立。

主論壇上，原全國老齡工作委員會辦公室副主任閻青春就《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》做了深入解讀。閻青春指出，《規劃》明確提出要“推進宜居環境建設”，要求“到2020年，60%以上城市社區達到老年宜居社區基本條件，40%以上農村具備老年宜居社區基本條件，大部分老年人的基本公共服務需求能夠在社區得到滿足。”這一定程度上是對當下既有建筑的適老化改造提出了明確的要求。

全聯房地產商會創會會長聶梅生則強調了老齡化加速給當前房地產市場帶來的巨大機遇。其指出，當前中國進入了加速老齡化階段，而且是上升的階段。與此相伴，適老化改造需求也將直線上升，未來，當2030年，50后到70后人群進入養老市場，養老產業將迎來突變上升的市場機會。這將是我們整個建筑產業、特別是宜居智慧社區建設的巨大機會。

適老化改造標準要先行

中國跑步進入老齡化已是不爭的事實，不過我國以前的很多建筑都沒有把適老化的理念融入到設計中去，造成現在很多的公共空間都不“適老”。

根據統計，我們目前已有的標準都是在“十一五”和“十二五”期間形成的，很多標準已經不能滿足目前適老化改造的需要。比如目前主要的標準有《老年人建筑設計規范》JGJ 122-99、《老年人居住建筑設計標準》GB/T 50340-2003、《老年人居住建筑設計規范》GB 5034-2016、《城鎮老年人設施規劃規范》GB50437-2007、《社區老年人日間照料中心建設標準》建標143-2010、《老年養護院建設標準》建標144-2010、《養老機構基本規范》GB/T 29353-2012、《無障礙設計規范》GB50763-2012、《養老設施建筑設計規范》GB50867-2013、老齡辦和住建部住宅產業化促進中心聯合編制的《綠色適老住區建設指南》等。但是它們均不涉及適老化改造。

老年宜居社區建設和既有建筑適老化改造須融合多方智慧，標準先行是關鍵。去年以來，住房城鄉建設部科技與產業化發展中心積極推動相關標準落地，《老年友好城市評價標準》《既有建筑適老化改造技術規程》《適老化改造部品應用技術規程》《老年宜居社區評價標準》《社區養老服務驛站建設技術規程》《適老防滑抗菌地磚》6項標準目前已通過立項申請。

針對現在中國適老化改造沒有相關的標準，中國建筑裝飾協會適老產業委員會在2017年10月就《中國適老環境評價標準》編制標準，誠邀跟適老產業相關的地產、養老院、建筑裝飾設計、材料、施工、適老輔具、園林景觀綠化、大健康等相關企業一起參編，共同參與制定《中國適老環境評價標準》，為我國適老產業標準化進程的推進貢獻力量。據了解，《中國適老環境評價標準》適用范圍主要是用于老年人居住建筑裝飾裝修(包括設計、材料、施工等)、養老機構、大健康產業、家居養老智能化、園林景觀綠化、適老產品、適老家具、輔具設備等。

此外，近年來，美國、加拿大等國家開展了適老化改造專家——“執業在地養老專家”（Certified Aging-In-Place Specialist，CAPS）的培訓與認證也值得中國學習。

根據相關報告，獲得CAPS認證的專家需要具備評估居家環境適老化改造需求、提出改造方案、制定改造計劃以及管理、市場營銷等綜合能力，這樣才符合居家環境適老化改造領域專家的稱號。目前，CAPS申請者專業背景呈現出多樣化的態勢，包括醫療健康專業（如護士、康復師）、建筑專業及管理專業等均可以申請，這也體現了CAPS的多學科綜合性。

值得注意的是，我國近兩年內，在北京、成都、上海等地開始出現很多專門提供居家環境適老化改造服務的服務商，但是由于服務商與老年人（消費者）之間存在信息不對稱，在缺

乏標準化工具和相關實證研究的情況下，老年人（消費者）很難判斷適老化改造服務的科學性、有效性、實用性和經濟性，政府部門也很難對該類服務的質量、定價等方面進行監管。所以，在未來，我國的適老化改造核心問題依然是行業標準的建立。

適老化改造成為養老體系建設的重點

衛生部北京老年醫學研究所給出的數據顯示，中國老年人口增加迅速，高于世界人口老齡化的速度。目前，在我國內地31個省(市、區)當中已經有26個進入老齡化的狀態，這些省市7%以上的人口是65歲及以上的老年人。總體來說，經濟越發達的地區，老齡化程度問題越嚴重；沿海地區，老齡化問題比非沿海地區老齡化問題嚴重；經濟越不發達的地區，老齡化程度越低。

老齡化嚴重的城市主要集中在浙江、江蘇和遼寧。即便一線城市中的北京、上海，老齡化水平也已超過20%。不過，目前北京、上海、廣州、深圳仍然是主要的人口流入地，年輕務工人員的流入有利于緩解這些城市的老齡化速度。但是，像南通、無錫、嘉興、舟山、鞍山這類二三線城市，尤其東北三省，老齡化的問題也較為嚴重。

為了更好地解決養老問題，我國已經有很多地方開始通過適老化改造對公共區域進行無障礙化設施的配置等措施，這樣不僅可以為老年人提供健康舒適的居住環境和實用便捷的養老服務，比如配置養老服務用房、增加安防設施、增補適老化活動場地、無障礙化改造、環境整潔等，有些地方還可以通過配置適老的家居家裝、配備康復輔助器具以及智能化助老服務設施設備來提升整個社區或者城市的現代化水平。

比如四川省首家適老化體驗中心于2017年10月26日在成都市郫都區龍騰二路正式開館。這里你可以看到，小到適合老年人使用的勺子、筷子;大到適合老年人使用自動升級櫥柜、自動按摩浴缸等在該中心均一應俱全，老年人和家屬可以根據老年人的身體狀況和家庭居住空間在該中心體驗符合身體狀況的適老化產品，該中心的建成填補了我省適老化展示平臺的空白，為老年人及家屬帶來了福利。據介紹，該中心引入目前國內最先進的適老化設備，打造了廚房、餐廳、客廳、臥室、衛生間等老年人居住空間并配備相應的適老化設施設備，為老年人及家屬提供可知、可會、可選的體驗展示空間。

福建省廈門市老齡工作走在全國前列。2017年廈門市老齡辦啟動適老化改造試點工作，深入街道、社區征求意見，確定思明、湖里兩區6個適老化試點小區，并率先在思明區海洋新村啟動改造工作，完成該小區166個適老改造項目。

據了解，海洋新村始建于20世紀70年代，共15棟23梯，均為樓梯房，老年人居住、出行存在諸多不便。據悉，該小區做的166個適老化改造項目，主要集中在兩方面，一方面是對小區公共場所進行了適老改造，包括階梯坡化、安裝扶手、設置休息椅、建造涼亭、清除小區內步行道路的障礙物，等等，讓老年人在小區內無障礙出行。另一方面是對老年人的住家進行適老改造，從解決老年人最不宜居、最不方便的問題出發，由專業人員實地查察看設計，對老年人住宅進行門檻改造，增設淋浴壁椅、室內扶手、臥室坐便椅、小夜燈、居家寶等適老裝置，消除住宅內部的安全隱患，打造安全、便利、舒適的居住環境。

江蘇省為了推進既有住區適老化改造，江蘇省政府發布了《江蘇省政府辦公廳關于開展適宜養老住區建設試點示范工作的通知》和《江蘇省省級適老住區建設引導資金暫行辦法》，引導各地規范有序推動全省既有住區適老化改造工作，2017年6月15日江蘇省住房和城鄉建設廳又在常州召開《江蘇省既有住區適老化改造指南》專題論證會。

江蘇省南京市區2017年獲批省財政廳、省住房和城鄉建設廳適老住區建設引導資金1547萬元，獲批金額僅次于南京。據了解，該項引導資金將專門用于支持南京市7個老小區的適老住區改造，其中崇川區3個，港閘區4個，包括虹橋新村、文峰新村、新橋北村、新華園、三八新村、越江新村、曙光新村。

北京市當前也正在大力推進老舊小區適老化改造，給老樓加裝電梯是近期焦點。據統計，僅此一項就涉及8萬棟老舊樓房約25萬個單元的400萬戶家庭。比如北京延慶為了保障適老化改造需求評估與改造工作的科學精準、專業高效，延慶區民政局通過招投標，確定了由2家評估服務組織進行評估，并由3家改造服務商進行施工改造。

據介紹，凡擁有北京市延慶區戶籍且有固定居所的城市特困、農村五保老人，低保家庭、低收入家庭老年人，均可申請適老化改造項目。符合條件的高齡、失能、失獨老年人家庭優先安排改造。改造范圍包括地面、墻體、衛生間等主要功能區，改造內容包括助行、助浴、助潔、緊急救援、康復輔助等，讓老年人的居家生活變得更加方便。

山東省煙臺市為改善老年人的居家生活環境，也大力推進老舊小區適老化改造。2017年，煙臺全市擬改造老舊小區71個、457萬平方米、6.2萬戶。計劃到2020年全面完成全市老舊住宅小區整治改造和物業管理工作。改造后的老舊小區，在治安防控、環衛消防、樓宇照明、扶手設置等適老安全設施進一步提升完善，小區配套增加了適老健身器材和文化娛樂場所，有效改善老年人的居家生活環境。

適老改造開始走進家庭，消費需求開啟

習近平總書記指出：“要積極發展養老服務業，推進養老服務業制度、標準、設施、人才隊伍建設，構建居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人養老服務需求。要培育老齡產業新的增長點，完善相關規劃和扶持政策。”2016年10月25個部委聯合發布了《關于推進老年宜居環境建設的指導意見》。但2010年的中國城鄉老年人口狀況追蹤調查的分析數據顯示，中國有84%的老人居住在2000年以前建造的住宅中。

由于我國未來還是以居家養老作為主要養老方式，所以對家庭進行適老化改造是必不可少的。尤其是當家中老人為失能老人和半失能老人時，適老化改造加上配備適老輔具，不僅能減輕家庭的護理強度、提高護理效率，還能維護老人的尊嚴。

在這樣的大背景下，適老改造開始走進家庭消費中，比如在北京、成都等城市，已出現了專業的適老化改造裝修公司，所提供的居家養老適老化住宅改造服務涵蓋了安裝墻壁扶手、地面墻面的防滑防跌裝修改造、房屋通道及出入口設計、樓梯及拐彎處的坡度形狀改造、避免老人取物費力的收納空間設計、聲控照明及緊急呼叫等設備改造、浴室空間重置設計、臥室家具或扶手的更換改造等十余項。那么費用如何呢？某公司工作人員介紹說，“墻壁扶手安裝價格為50元/米，床欄安裝費用為250～500元不等，馬桶扶手安裝費用為380元/副。”

在北京市老年用品展示中心，這里展出的老年服務用品共有500多種，包括餐具、拐杖、電動護理床、可移動馬桶、電動移位機、護理型輪椅等產品，涵蓋了老年人的衣食住行等各方面。全部用品都按照老年人的需求來設計。

除了一步到位的改造，在淘寶、京東等電商平臺也出現了數量繁多、種類齊全的“適老化改造”產品售賣。其中除了起床助手、浴室折疊扶手、便攜坐式高凳馬桶、洗澡椅等，還有方便臥床老人在床上用餐、閱讀的自動護理床等。在相關產品的帶動下，養老服務用品的體驗、購買、租賃等服務量也在快速提升。

目前，我國已經確立的“9073”的養老體系結構中，90%的老年人選擇通過自我照料和社會化服務實現居家養老，預計到2020年我國60歲以上老年人口將達到2.43億，2025年將突破3億。

按照住建部的任務指標計算，到2020年，我國將有2.187億60歲以上的老人需要對住宅進行適老化改造。如果按照改造一間住宅的平均價格按3萬元計算，適老化改造的市場份額將會達到32805億元;另外住宅內公共區域(如加裝電梯、樓道地面防滑、出入口無障礙)和社區環境(如車輛分流改造、加設休息座椅、夜間照明及康樂設施等)的改造的市場份額也非常大，甚至超出室內空間的改造份額。

目前，我國普通住宅的適老化改造服務市場尚未得到充分、有效的開發，現有的服務與老年人的需求之間仍存在較大差距。我國已經進入老齡化社會，我國的社會需要精細化的適老化環境，社會的公共空間也在積極地向適老化方面轉變。對既有建筑和社區進行適老化改造，既響應國家政策，又符合社會需求，適老化改造市場的空間必然是廣闊的。