疏肝和胃化瘀法聯合化療治療食管癌的臨床研究

肖衛云

疏肝和胃化瘀法聯合化療治療食管癌的臨床研究

肖衛云

（江西省腫瘤醫院內五科，江西 南昌 330029）

目的 探究利用疏肝和胃化瘀法聯合化療治療食管癌的臨床療效和不良反應。方法 選取食管癌患者122例作為研究對象，隨機將其分為研究組和對照組，各61例。對照組的患者采用單純化療的方法；研究組的患者則采用疏肝和胃化瘀法聯合化療的方法。治療2周期后，檢測兩組患者的身體狀況和免疫功能。在治療期間觀察兩組患者發生的不良反應。結果 研究組患者完全緩解32例，部分緩解23例，穩定6例，無效0例,總有效率為90.16%；對照組患者完全緩解22例，部分緩解24例，穩定15例，無效0例,總有效率為75.41%，研究組臨床療效較對照組更優（P＜0.05）。研究組不良反應8例，發生率13.11%，較對照組的更低（P＜0.05）。結論 利用疏肝和胃化瘀法聯合化療治療食管癌更加有療效，可以提高其生活質量，并且可以減少不良反應的發生，值得廣泛推廣應用。

食管癌；疏肝和胃化瘀法；聯合化療

食管癌是原發于食管上皮的惡性腫瘤，早期食管癌的癥狀多不典型，易被忽略，診斷的難度也較大[1]。食管癌治療方法主要有手術、放療、化療等，手術的切除率可以達到80%～90%,但是大多數患者在明確診斷時已進入到了中晚期，預后往往仍不能達到令人滿意的效果[2]。放射對敏感患者的治療效果還不錯，但是其局限性很大，易局部復發和遠處轉移，而化療的具體用法及劑量不統一，且毒副作用較大，使患者中斷治療，生活質量也有所降低，有研究表明利用疏肝和胃化瘀法聯合治療可以降低不良反應的發生率[3]。為了能更好的研究利用疏肝和胃化瘀法聯合化療治療食管癌的臨床療效，本研究選取食管癌患者122例作為研究對象，對其中61例患者采用了該方法，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2016年6月江西省腫瘤醫院收治的食管癌患者122例作為研究對象，入選研究對象均經胸部CT、內鏡、鋇餐透視及病理學檢查診斷為食管癌。兩組患者在治療前經過各項檢查均符合化療的指征。隨機將122例患者分成研究組和對照組，每組61例。其中研究組男30例，女31例，年齡40～75歲，平均年齡（55.05±19.15）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.2）年，病變位置：上段10例，中段38例，下段13例；對照組男29例，女32例，年齡41～78歲，平均年齡（56.11±19.05）歲，病程1～9年，平均（5.5±2.9）年，病變位置：上段12例，中段39例，下段10例。根據資料分析 ，兩組患者在性別、年齡、病程和病變位置等臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規的PF方案化療：DDP 35 mg/m2d1～3+CF 150 mg/m2d1～5+5-FU 350 mg/m2d1～5，每個周期28天，共治療2個周期，除此之外，研究組的患者采用疏肝和胃化瘀法聯合治療，基本方藥：柴胡6～10 g，白芍15 g，丹參15 g，白術10 g，黨參10～30 g，大棗10 g，白花蛇舌草15 g，白芨粉15 g，甘草8 g。每日1劑，分2～3次口服，清水煎至500 mL。

1.3 觀察指標 治療2周期后，記錄并分析比較兩組患者的臨床療效及不良反應。

1.4 療效判定標準[4]根據臨床療效判定標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、無效（PD）。完全緩解：患者的臨床癥狀消失，影像結果顯示患者食管管腔無狹窄，病灶明顯縮小，黏膜光滑；部分緩解：患者的臨床癥狀有所改善，影像結果顯示患者食管管腔無明顯狹窄，病灶有所縮小，黏膜無潰瘍；穩定：患者的臨床癥狀部分消失，病灶大小改變不明顯；無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至加重，影像結果顯示患者食管管腔狹窄，病灶增大或有新病灶出現。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中收集的臨床數據資料進行統計學分析。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組患者總有效率為90.16%，對照組患者總有效率為75.41%，研究組臨床療效較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n）

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較 研究組61例中，8例出現消化道反應，占本組病例數的13.11%；對照組61例中，21例出血消化道反應，占本組病例數的34.43%。對照組并發癥的發生率明顯高于研究組，差異有統計學意義（χ2=7.64，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們飲食習慣的改變，包括長期飲烈性酒，嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快等，食管癌的發病率和死亡率也在呈上升趨勢，食管癌一般指的是由食管鱗狀上皮的異常增生所形成的惡性病變，食管鱗狀上皮不典型增生是其典型的癌前病變，一般從不典型增生到癌變大約需要幾年到十幾年的時間[5]。早期食管癌的癥狀常不明顯，當吞咽粗硬食物時會有不同程度的不適感覺，有咽下食物的哽噎感，胸骨后燒灼樣或針刺樣疼痛，也會有停滯感或異物感，癥狀時重時輕。到了中晚期，最典型的癥狀是進行性咽下困難，一開始是干的食物咽不下去，接而半流質的食物也咽不下去，最后連水和唾液也不能下咽。晚期的癥

狀是持續性胸痛或背痛，說明癌組織已經侵犯到食管外的組織。如果癌組織侵犯到喉返神經，可出現聲音嘶啞。如果癌組織侵犯到頸交感神經節，會出現Horner綜合征。如果侵犯入氣管、支氣管，可以造成食管瘺、氣管瘺或支氣管瘺，吞咽嗆咳時會并發呼吸系統感染。最終會發展成惡病質狀態。嚴重影響人類的健康，目前對其治療的主要方法有內鏡、手術、放化療等、但其治療效果都不太理想，有研究表明，聯合治療的治療效果明顯好于單一的方法。

本研究中的數據顯示，研究組患者完全緩解32例，部分緩解23例，穩定6例，無效0例,總有效率為90.16%，而對照組總有效率為75.41%。從總有效率分析，研究組臨床療效較對照組更優（P＜0.05）。研究組的61例患者中，發生8例消化道反應，占本組病例數的13.11%，而對照組為34.43%。從不良反應的發生率分析，研究組不良反應情況優于對照組（P＜0.05）。有關文獻表明[6]，疏肝和胃化瘀法方藥中的有效成分可以提高化療的效果，活血化瘀可以從不同程度軟化和促進吸收增生性病變，糾正微循環障礙，消除炎癥，緩解組織水腫。白芍緩急止痛、止血，丹參可以活血化瘀、養血清熱，柴胡多糖具有免疫促進的功能，促進巨噬細胞的吞噬能力，繼而能提高體液免疫和細胞免疫的功能。聯合化療治療食管癌，可以提高治療的有效率，并減少不良反應的發生。

綜上所述，利用疏肝和胃化瘀法聯合化療治療食管癌更加有療效，可以提高其生活質量，并且可以減少不良反應的發生，值得廣泛推廣應用。

[1] 胡學軍,張虎,邵國安,等.多西他賽化療聯合放療治療食管癌療效的系統評價[J].世界華人消化雜志,2012,20(33):3256-3265.

[2] 明幫春,胡江,羅鳴,等.放療聯合紫杉醇奈達鉑同期化療治療食管癌的臨床分析[J].現代腫瘤醫學,2013,21(3):559-562.

[3] 劉宏偉,于珊虹,劉鳳林,等.消癌平注射液聯合化療治療晚期食管癌的臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(24):3-23.

[4] 宋紅梅,桂金川,方向東,等.紫杉醇化療聯合放療與單純化療治療食管癌的臨床療效比較[J].哈爾濱醫藥,2014,34(6):349-350.

[5] 林偉明.艾迪注射液聯合同步放化療治療食管癌的臨床觀察[J].中國社區醫師,2012,14(14):207.

[6] 周嘉鶴,傅志泉,鄧建平,等.健脾和胃化瘀法對慢性萎縮性胃炎患者血清生長激素的影響[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(12):714-716.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.069

江西省衛計委中醫藥資助項目（2015A126）