探索鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效

羅仁爛

探索鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效

羅仁爛

（泰和縣婦幼保健院內(nèi)兒科，江西 吉安 343700）

目的 探索鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選擇162例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各81例。予以對(duì)照組蒙脫石散治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療，比較兩組治療效果、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，縮短治療時(shí)間，提高臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，是一種安全、高效的治療方案。

小兒腹瀉；鹽酸洛哌丁胺；兒寶顆粒；蒙脫石散；臨床療效；癥狀

小兒腹瀉為兒科臨床常見(jiàn)疾病，由多種因素、多種病原體引起，患兒常伴有大便次數(shù)增多、腹瀉、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等癥狀，影響患兒的健康成長(zhǎng)[1]。迄今為止，臨床對(duì)于小兒腹瀉的治療仍無(wú)確切、統(tǒng)一的方法，多以對(duì)癥治療為主，主要包括合理應(yīng)用抗生素、使用消化道黏膜保護(hù)劑、積極糾正酸堿失衡、改善調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等，以改善腸道微生態(tài)，促進(jìn)患兒疾病轉(zhuǎn)歸[2]。本研究旨在探討鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年9月～2016年9月期間在泰和縣婦幼保健院治療的162例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各81例。觀察組患兒：男48例，女33例；年齡2～8歲，平均（5.37±0.66）歲；病程6～57 h，平均（23.04±7.64）h，其中36例輕度脫水，32例中度脫水，13例重度脫水。對(duì)照組患兒：男50例，女31例；年齡2～7歲，平均（5.55±0.49）歲；病程6～55 h，平均（22.79±7.82）h，其中34例輕度脫水，35例中度脫水，12例重度脫水。兩組基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均伴有不同程度的腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀；③大便次數(shù)增多，性狀呈水樣便、黏液便等；④患兒直系親屬（法定監(jiān)護(hù)人）對(duì)本研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)研究所用藥物存在禁忌證者；②伴有先天性疾??；③心、肝、腎等功能異常；④其他原因?qū)е碌母篂a；⑤小兒腹瀉伴發(fā)熱、腹脹的癥狀；⑥伴有精神疾病。

1.3 方法 予以對(duì)照組蒙脫石散（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20143336）治療，空腹?fàn)顟B(tài)下用溫水沖服，1.5 g/次，3次/d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸洛哌丁胺（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900078）、兒寶顆粒（江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z36021059）治療，鹽酸洛哌丁胺用法0.1 mg/（kg?次），2次/d，兒寶顆粒用法：1～3歲5 g/次，3次/d，4～6歲7.5 g/次，3次/d治療過(guò)程中需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，當(dāng)大便次數(shù)減少、形狀恢復(fù)正常2 d后即可停藥，治療過(guò)程中不再加用其他藥物，一旦病情加重，或伴有發(fā)熱、腹脹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組治療效果、癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)。

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：治療72 h后，患兒精神、食欲、便次、便狀恢復(fù)正常，腹瀉癥狀消失；②有效：治療72 h后，患兒癥狀改善，水電解質(zhì)紊亂恢復(fù)，便次減少；③無(wú)效：治療72 h后患兒癥狀、便次、精神狀態(tài)無(wú)改善。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。

（2）記錄兩組患兒嘔吐停止、脫水糾正、大便好轉(zhuǎn)等癥狀改善時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

（3）不良反應(yīng)包括便秘、惡心、腹脹等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間 治療期間觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間（x±s，d）

2.2 臨床療效 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比（n）

2.3 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

3 討論

小兒腹瀉具體的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒因消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、腸道菌群失衡、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、消化器官負(fù)擔(dān)重等因素共同作用而引發(fā)該病。而中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，胃脾功能薄弱，運(yùn)化無(wú)力，健運(yùn)失司而致本病，脾胃虛弱貫穿了小兒腹瀉的整個(gè)過(guò)程，因此治療應(yīng)遵循補(bǔ)脾益氣、健胃助運(yùn)的原則。

目前臨床治療小兒腹瀉以藥物干預(yù)為主，其中蒙脫石散應(yīng)用較為廣泛，該藥物能夠消除消化道內(nèi)病毒、病菌，平衡正常菌群，從而修復(fù)與提高胃腸道黏膜屏障的防御功能，治療效果確切。但不足的是該療法為單一用藥，起效慢，療程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療易增加患兒不良反應(yīng)。鹽酸洛哌丁胺是一種主要作用于腸壁的阿片受體，能夠增強(qiáng)腸道內(nèi)正常菌群的繁殖，使抗病毒效能增加，另外能夠使腸道內(nèi)容物通過(guò)速度變慢，有利于腸黏膜對(duì)水、葡萄糖、鈉的吸收，從而達(dá)到治療的作用[5]。兒寶顆粒主要由陳皮、太子參、麥芽、茯苓、山藥、白扁豆、山楂、黨參、白芍、麥冬等中藥材組成。方中黨參補(bǔ)中益氣、生津；茯苓健脾胃、滲濕利水；麥冬養(yǎng)陰生津；太子參補(bǔ)益脾肺；山楂緩中止痛[6]。諸藥聯(lián)用可達(dá)到生津開(kāi)胃、補(bǔ)脾益氣、調(diào)理脾胃的作用。鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療可起相互作用，能夠增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，維持腸道內(nèi)菌群平衡，不僅能提高修復(fù)與防御功能，還能起到平衡正常菌群和局部止痛的作用。

本研究顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，促進(jìn)患兒胃腸道黏膜屏障的生理功能，使受損的腸黏膜得到修復(fù)，縮短治療時(shí)間，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，小兒腹瀉采用鹽酸洛哌丁胺聯(lián)合兒寶顆粒治療效果確切，能快速緩解患兒癥狀，縮短治療時(shí)間，提高臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，是一種安全、高效的治療方案。

[1] 程瑾.參苓白術(shù)散與雙岐桿菌聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):151-152.

[2] 張淑雯,王英華.洛哌丁胺聯(lián)合參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(10):1444-1445.

[3] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:435-439.

[4] 楊偉云,陳莉娟,黃勇翔.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):114-115.

[5] 趙淑萍.洛哌丁胺聯(lián)合氟西汀對(duì)腸易激綜合征的治療作用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(10):1229-1231.

[6] 翟紅敏,熊振芳,李圣潔,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(6):79-81.

[7] 連芳秋,呂金燕.美常安聯(lián)合洛哌丁胺治療伊立替康所致遲發(fā)性腹瀉臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):105-106.

[8] 柴艷婷,鄒海瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):516-517.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.060