溶血對婦幼生化檢驗準確性的影響及糾正措施

李雄

溶血對婦幼生化檢驗準確性的影響及糾正措施

李雄

（江西省萍鄉市婦幼保健院檢驗科，江西 萍鄉 337000）

目的 探究婦幼患者血液標本發生溶血現象后對其生化檢驗結果準確性的影響，并總結避免和糾正措施。方法 選取需進行生化檢驗的婦女和兒童受檢者共62例參與研究，分別在規定狀態下抽取2份靜脈血樣，并按照溶血和未溶血條件分為研究組血樣與對照組血樣，每組62例。通過生化檢測設備分別對兩種血樣進行常規生化檢驗，并將檢驗結果進行比較。結果 經比較，研究組血樣的血清總蛋白（TP）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、乳酸脫氫酶（LDH）以及微量元素鉀（K）等觀察指標相比對照組血樣顯著提升，而微量元素鈉（Na）的水平則顯著低于對照組血樣，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，兩組血樣的高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）以及清蛋白（ALB）等指標水平比較，差異無統計學意義。結論 經研究可知溶血現象可對患者生化檢驗結果造成一定的誤差，因此確保血樣的質量，避免溶血現象可有效提升檢驗結果的準確性，進而促進臨床診斷的有效性。

溶血現象；生化檢驗；準確性；影響因素；糾正措施

在生化檢驗過程中，檢測血液標本發生溶血現象十分常見，其會對檢驗結果的準確性造成不良影響，進而影響疾病的臨床診斷結果，對患者的治療以及預后均有一定程度的威脅，因此減少或規避血液標本的溶血現象極為重要[1]。本次研究選取62例婦女和兒童的靜脈血樣為對象，開展了溶血對生化檢驗結果準確性的影響研究，并對規避方法進行了總結，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2015年7月～2017年6月期間本院需進行生化檢驗的婦女和兒童患者共62例參與研究，完全排除成年男性，其中包括婦女41例，年齡26～38歲，平均（31.5±4.6）歲，兒童21例，包括男11例，女10例，年齡5～14歲，平均（9.2±3.4）歲。所有受檢者的健康體檢結果均顯示正常，無慢性疾病以及溶血性疾病。研究已經征得受檢者本人以及其監護人同意。

1.2 方法 研究儀器與研究試劑：生化檢驗儀器為日本西門子全自動生化分析儀，型號為Dimension RL Max并選用配套試劑與試劑盒。

研究方法：62例受檢者在抽血前1天不可攝入過量脂肪，抽血在清晨進行，受檢者必須保證空腹狀態，于肘靜脈處抽取血液標本6 mL，并將血樣分別放置于2支真空試管中，作為溶血血樣與未溶血血樣。血樣的篩選要求為，經肉眼無可見脂血、黃疸以及溶血情況。

血樣標本制作：將其中1份標本用竹簽等工具搗碎，再將其放置于離心機中以3 000 r/min的速度旋轉離心10 min。

1.3 臨床觀察指標 后通過生化檢驗儀對兩組血樣的經比較，血清總蛋白（TP）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、乳酸脫氫酶（LDH）以及微量元素鉀（K）、微量元素鈉（Na）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）以及清蛋白（ALB）等指標進行檢測。

1.4 統計學方法 本組研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經比較，研究組血樣TP、AST、CK-MB、γ-GT、LDH以及K等觀察指標相比對照組血樣顯著提升，而Na的水平則顯著低于對照組血樣，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，兩組血樣的HDL、TG以及ALB等指標水平比較差異無統計學意義，見表1。

3 討論

現代醫學的重要標志中，臨床醫學檢驗占據著重要作用和地位，其是開展臨床疾病診斷、治療等基礎醫學活動的前提條件[2]。同時其在醫院實驗室檢驗檢測中具有重要地位，醫學檢驗的涉及范圍廣、檢驗指標和項目多、操作繁瑣且要求嚴格，尤以生化檢驗更應該謹慎。在生化檢驗項目中，血液檢驗的頻率最高，并且其在臨床中具有疾病診斷、病程嚴重程度診斷、病情風險預判、疾病成因分析、治療效果評價等重要作用以及應用價值[3]。生化血液檢驗屬于體外檢驗的一種，因此有一項內容值得持續關注，即血液樣本在采集、處理、離心、送檢等過程中會發生性質變化，并與其在體內時的性質差異較大，因此加強血液樣本質量管理意義重大，通過對血液樣本的質量進行控制，使其與體內血液的生化特性相似度最大化，進而提升生化檢驗結果的準確性[4]。溶血現象在血液變化現象中極為常見，其指的是紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解。造成溶血現象的原因較多，包括多種理化因素和毒素引起。例如在體外環境下，會因為低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍或突然化凍、過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等情況造成溶血現象[5]。溶血現象的發生使得血樣標本的生理化性質有所改變，導致生化檢驗結果可信度下降，基于溶血現象造成的檢驗問題大小皆有，嚴重時可造成疾病的誤診或漏診，導致患者錯過或延誤最佳治療時機，嚴重影響了患者的健康及預后，并對患者的生命安全產生了一定威脅，因此采取補救和糾正措施減輕無法杜絕的溶血現象造成的失誤迫在眉睫。

表1 兩組血樣生化檢驗結果比較（x±s）

本次研究結果顯示，研究組血樣TP、AST、CK-MB、γ-GT、LDH以及K等觀察指標相比對照組血樣顯著提升，而Na的水平則顯著低于對照組血樣，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，兩組血樣的HDL、TG以及ALB等指標水平無顯著差異，差異無統計學意義。觀察研究結果可知，溶血現象會對受檢者的肝功能檢驗指標中的AST、TP以及CK等結果造成正干擾，對于膽紅素相關指標易產生負面影響，同時上述指標在研究組和對照組的血樣檢測結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05），可見溶血會降低生化檢驗結果的可信度。此外，溶血現象還會影響受檢者的腎功能檢測結果，在血樣發生溶血現象后，其中存在的谷胱甘肽會對尿酸中的過氧化氫進行吸收，導致腎功能檢驗結果不準確。基于此，加強溶血現象的控制，制定并實施糾正措施十分重要。

近年來醫學技術和醫療設備的發展速度較快，越來越多型號的全自動生化檢驗設備的應用更加廣泛[6]，針對在檢驗過程中發生的溶血現象，可采取雙試劑運用，減小誤差[7]，提升檢驗效果和質量。然而實際應用中的影響因素較多，這就需要從多方面入手，采取不同的糾正措施以提升可信度。例如可加強醫護人員的專業素質培養，嚴格按照規程中的標準進行血液采集和送檢等流程操作；采血時應慢速將針頭拔出，動作輕緩的將血樣放置于容器中，避免出現泡沫等，從細節出發減少溶血現象發生率，提升生化檢驗結果的準確性[8]。

綜上所述，溶血現象的發生會降低檢驗結果的準確性，對患者的治療和安全造成威脅，因此應采取有效的糾正措施改善該情況，為患者的醫療服務提供一份保障。

[1] 郭煒,葉揚,張敬治.探討溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正措施的方法分析[J].實用檢驗醫師雜志,2017,9(1):16-17.

[2] 胡彩汀,何智宏,楊飛華.溶血對生化檢驗結果影響及應對措施分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(18):2711-2712.

[3] Yanagisawa Y,Isobe K,Naito A,et al.Influence ofInVitroHemolysison80DifferentLaboratory Tests[J].Clinical Laboratory,2017,63(2):219.

[4] 張國福.探討不同溶血標本對臨床常規化學檢驗準確性的影響、干擾及糾正措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(8):1454-1455.

[5] 李艷彬.探討溶血標本對生化檢驗準確性的影響及其應對措施[J].中國醫藥指南,2017,15(8):43.

[6] 陳永紅.淺析標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策[J].當代醫藥論叢,2015,13(11):54-55.

[7] 殷留靜.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防探討[J].現代診斷與治療,2015,26(22):5224-5226.

[8] 焦國立,黃華,周云將.溶血標本對生化檢驗準確性的干擾及糾正分析[J].當代醫學,2015,21(8):51-52.